手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理研究

姜晶

切口感染主要是指患者在圍手術(shù)期因大量細(xì)菌進(jìn)入到其手術(shù)部位, 從而引發(fā)的感染?，F(xiàn)將南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收治行手術(shù)治療的320例患者分為兩組, 在圍手術(shù)期分別行不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 觀察切口感染的相關(guān)因素并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2010年8月～2012年8月本院行手術(shù)治療的患者320例, 男女比例192:128, 年齡14～68歲,平均年齡(37±4.42)歲；其中, 膽道手術(shù)者49例, 闌尾手術(shù)者52例, 肝臟手術(shù)者42例, 婦科手術(shù)者33例, 骨科手術(shù)者47例, 胃腸部手術(shù)者35例, 神經(jīng)外科手術(shù)者62例；Ⅰ類切口87例, Ⅱ類切口165例, Ⅲ類切口68例；患者均已排除有急診手術(shù)與腹腔鏡手術(shù), 將所有患者分為兩組, 兩組患者在性別、年齡等資料中比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理人員在術(shù)前對患者進(jìn)行手術(shù)知識講解, 并讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備；在術(shù)中對手術(shù)所用器械進(jìn)行消毒, 并配合醫(yī)生完成手術(shù)；在術(shù)后對患者切口部位進(jìn)行護(hù)理等。

研究組160例患者在圍手術(shù)期行綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。評估患者的病情、年齡、處理能力、心理狀況、飲食與睡眠情況、生命體征等, 并對其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理［1］。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員手術(shù)所用器械均進(jìn)行嚴(yán)格的消毒, 并根據(jù)手術(shù)的需要, 配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。且要密切注意患者的切口部位暴露,并將其他無需手術(shù)的部位進(jìn)行遮蓋, 以避免和減少患者切口的感染。③術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后為促進(jìn)患者切口的愈合度, 護(hù)理人員應(yīng)積極地指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練, 且要隨時保持病房內(nèi)的空氣流通, 加強對病房的消毒。護(hù)理人員在以上基礎(chǔ)上還需注意患者的切口愈合程度, 加強對切口的護(hù)理［2］。

對患者均進(jìn)行性別、年齡、手術(shù)方法、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)切口長度等資料的統(tǒng)計, 并觀察患者術(shù)后的切口感染情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理, 一般資料用(±s)表示, 計量資料用t檢驗, 計數(shù)資料用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本院行手術(shù)治療的320例患者中, 其中膽道手術(shù)感染3例, 闌尾手術(shù)感染4例, 肝臟手術(shù)感染2例, 婦科手術(shù)感染2例, 骨科手術(shù)感染5例, 胃腸部手術(shù)感染3例, 神經(jīng)外科手術(shù)感染3例；其中Ⅰ類切口感染2例, Ⅱ類切口感染9例,Ⅲ類切口感染11例。

此上22例切口感染的患者中, 在圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理后切口感染者19例(11.88%), 行綜合護(hù)理后切口感染者3例(1.88%)。可見行綜合護(hù)理的研究組切口感染率顯著低于行常規(guī)護(hù)理的對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

本院通過對320例行手術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn), 患者的手術(shù)感染與其抵抗力弱、新陳代謝緩慢、免疫力下降、器官功能衰退、手術(shù)時間過長、住院時間長等均有關(guān)系。其中Ⅰ類切口多屬于清潔切口, 在進(jìn)行手術(shù)后感染的機(jī)率較低；而Ⅱ類與Ⅲ類切口屬于易感染類切口, 患者在圍手術(shù)期如不仔細(xì)進(jìn)行護(hù)理則會增加感染的機(jī)率。

另外, 手術(shù)切口的感染與患者年齡也有極大的關(guān)系, 年齡太小的患者與年齡過大的患者因抵抗力弱、免疫力下降或是器官功能衰退等因素, 均比青年患者的切口感染的機(jī)率要大。

患者的切口感染也與手術(shù)時間和住院時間有著較大的關(guān)聯(lián), 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中未能合理配合醫(yī)生加快手術(shù)的進(jìn)度, 并沒能做好術(shù)中的護(hù)理工作, 使得手術(shù)時間過長, 則會增加患者的切口感染率；且患者在術(shù)后住院時間過長, 也多會因護(hù)理人員對其護(hù)理不當(dāng), 增加了患者交叉感染的機(jī)率。

本次研究發(fā)現(xiàn), 在圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理切口感染者19例, 行綜合護(hù)理切口感染者3例。因此, 針對患者年齡、免疫力、切口長度、切口類型等問題進(jìn)行嚴(yán)格的綜合護(hù)理, 并在手術(shù)過程中通過有效的護(hù)理方法縮短手術(shù)時間, 可大程度地降低患者的切口感染率。

綜上所述, 醫(yī)院應(yīng)對影響患者切口感染的各種因素提高重視, 并對患者在圍手術(shù)期行綜合護(hù)理, 可有效地降低患者的切口感染率, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］鄒惠紅.外科手術(shù)患者切口感染的相關(guān)因素分析.中國醫(yī)藥,2013, 8(1):72-73.

［2］龔喜雪.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代護(hù)理, 2011, 8(3):91.