單純手術修補結合奧美拉唑治療胃潰瘍穿孔33例

肖 虹，高少琳

(重慶市紅十字會醫(yī)院，重慶 400020)

胃潰瘍是常見的消化道疾病，機體應激、物理和化學刺激、病原體感染都可引起[1]，臨床表現為上腹疼痛，伴有燒灼感，很快擴散至全腹[2]。內科治療雖可治愈，但易復發(fā)，并可能并發(fā)穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥。對于胃潰瘍穿孔患者，胃大部分切除術因療效確切被認為是確定性手術，但隨著內科抗?jié)冎委煹陌l(fā)展，對胃潰瘍穿孔患者行單純修補也被廣泛采用[3－4]。筆者回顧性分析了單純手術修補結合奧美拉唑治療胃潰瘍穿孔的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年6月至2012年6月我科收治胃潰瘍穿孔患者63例，術中診斷均為胃潰瘍穿孔，潰瘍直徑均在2 cm以內，穿孔直徑均在1 cm以內。隨機分為兩組。對照組30例中，男18例，女12例;年齡42～65歲，中位年齡58歲;穿孔至手術時間8～19 h，平均8.3 h;胃潰瘍分型有Ⅰ型14例，Ⅱ型5例，Ⅲ型11例，無Ⅳ型;給予單純手術修補治療。治療組33例中，男20例，女13例;年齡39～68歲，中位年齡56歲;穿孔至手術時間7～20 h，平均9.1 h;胃潰瘍分型有Ⅰ型16例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例，無Ⅳ型;給予單純手術修補結合奧美拉唑治療。兩組患者性別、年齡、胃潰瘍分型、胃潰瘍穿孔病情比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組潰瘍經常規(guī)活檢排除胃癌后，行潰瘍穿孔全層間斷縫合，術后給予輸液抗炎、營養(yǎng)支持和對癥治療。治療組在此基礎上給予奧美拉唑鈉注射液靜脈滴注，40～80 mg/d;肛門排氣后改為口服，每次20 mg，2次/天，療程8～12周。觀察術后近期并發(fā)癥，術后定期隨訪，3月復查胃鏡。

1.3 療效評定標準

顯效:胃鏡檢查顯示潰瘍消失，臨床癥狀完全消失;有效:胃鏡檢查顯示部分潰瘍愈合，臨床癥狀部分消失;無效:胃鏡檢查顯示潰瘍面無變化，臨床癥狀無改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.5統(tǒng)計軟件，計數資料用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1。術后近期并發(fā)癥對照組2例(6.67%)，切口感染和幽門不全梗阻各1例;治療組2例(6.06%)，切口感染和肺部感染各1例。兩組術后近期并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組患者均經保守治療治愈，無大出血、再穿孔等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。