野戰(zhàn)條件下口腔疾病的預(yù)防與治療

李良 鮑欣奇 魏翠芹 甘云娜

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

實(shí)兵對(duì)抗衛(wèi)勤演練，是軍區(qū)組織部隊(duì)實(shí)兵對(duì)抗演習(xí)的一項(xiàng)非戰(zhàn)爭(zhēng)重大軍事活動(dòng)[1]，對(duì)于提高衛(wèi)勤保障能力具有極其重要意義。野戰(zhàn)條件下部隊(duì)駐訓(xùn)，環(huán)境惡劣，訓(xùn)練任務(wù)重，演習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，官兵精神壓力大，飲食不規(guī)律，水源緊缺，導(dǎo)致官兵的身體抵抗力下降。參演官兵相對(duì)年輕，口腔衛(wèi)生自我保健預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，口腔衛(wèi)生難以保障，軍演期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的牙周疾病、牙體齲壞和智齒冠周炎等問題。這些口腔疾病如果得不到及時(shí)處理，將嚴(yán)重困擾參演官兵的日常生活，影響演習(xí)的順利進(jìn)行。筆者在“東海19-3”演習(xí)“2012-南京對(duì)抗”參演期間對(duì)大量駐訓(xùn)人員進(jìn)行了口腔疾病的咨詢與預(yù)防處理，本文結(jié)合駐訓(xùn)人員的實(shí)際口腔疾病情況，探討野戰(zhàn)條件下駐訓(xùn)人員口腔疾病的預(yù)防與治療對(duì)策。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 環(huán)境復(fù)雜 部隊(duì)野外駐訓(xùn)和演習(xí)，通常選擇在偏遠(yuǎn)的山區(qū)或海邊，地形地勢(shì)比較復(fù)雜。時(shí)間一般在炎熱的夏季和寒冷的冬季，部隊(duì)野外集中宿營(yíng)，早晚溫差較大，對(duì)官兵的身體素質(zhì)有很高的要求。同時(shí)，在野戰(zhàn)演習(xí)軍事環(huán)境下，由于后勤保障的不穩(wěn)定性常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡。

1.2 任務(wù)繁重 演習(xí)期間，訓(xùn)練科目?jī)?nèi)容多，強(qiáng)度大，標(biāo)準(zhǔn)高，官兵心理壓力大，免疫機(jī)能下降，從而增加口腔疾病的發(fā)生概率；同時(shí)訓(xùn)練時(shí)間緊，節(jié)奏快，官兵在睡前、飯后沒有足夠的時(shí)間完成口腔基本保健，口腔疾病可能加速發(fā)展。

1.3 群體特殊 參加此次演習(xí)官兵年齡相對(duì)較為年輕，多處于18～25歲年齡段，口腔疾病多發(fā)。據(jù)2007年全軍第3次口腔健康抽樣調(diào)查顯示[2]，現(xiàn)役人員牙齦炎患病率6.1%，結(jié)石檢出率46.6%；入伍后，曾有冠周炎病史者為8.4%，其中年發(fā)病率為2.9%，患病率為0.7%，是造成我軍平時(shí)減員的一種常見疾病。我軍人員口腔保健意識(shí)較為淡薄，健康觀念和行為有待提高[3]。如對(duì)刷牙目的的認(rèn)識(shí)，有44.2%的人以為是預(yù)防齲病和牙周病，有31.7%認(rèn)為是清爽舒適。而從軍事觀點(diǎn)來(lái)看，當(dāng)口腔疾病發(fā)展到急性疼痛時(shí)，就會(huì)對(duì)戰(zhàn)斗力產(chǎn)生重要的影響，對(duì)于軍隊(duì)人員來(lái)說(shuō)，健康的牙齒對(duì)保持戰(zhàn)斗力具有重要的意義[3]。

1.4 保障單一 我軍野外駐訓(xùn)期間，資源緊缺，多數(shù)一線部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有配備專業(yè)的口腔醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備，即使是野戰(zhàn)醫(yī)療一級(jí)救治機(jī)構(gòu)也僅僅配備少量口腔?？迫藛T，而且口腔設(shè)備材料單一，缺乏專業(yè)的口腔治療平臺(tái)，無(wú)法開展徹底有效的口腔治療。

2 主要對(duì)策

2.1 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣 如果人的口腔能保持絕對(duì)清潔，那么一切牙病和口腔疾病就會(huì)得到預(yù)防，但這一點(diǎn)是無(wú)法做到的，所能做到的是盡可能減少口腔內(nèi)經(jīng)常停留的外來(lái)物質(zhì)[4]。我們的口腔內(nèi)部本身就存在大量的細(xì)菌，當(dāng)人體健康機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)，對(duì)于這些疾病或非致病細(xì)菌具有一定的抑制作用，再配合正常的改良習(xí)慣及日常的口腔護(hù)理行為，就能夠有效的降低口腔疾病的發(fā)生概率[5]?？谇活A(yù)防立足自我防護(hù)，在訓(xùn)練演習(xí)時(shí)，采用口罩等必要防護(hù)工具，防止沙塵進(jìn)入口中；多食用纖維性食物以減少口腔殘?jiān)?，常備牙簽、牙線等簡(jiǎn)易預(yù)防器材，及時(shí)去除口腔殘留物；刷牙、漱口水做到先沉淀，避免野外水源的沙粒進(jìn)入口中，盡量選擇刷毛松軟的牙刷，減少對(duì)牙齒和牙齦的刺激。訓(xùn)練之余，少抽煙，多嚼口香糖，減少口腔疾病的發(fā)生。

2.2 完善野戰(zhàn)口腔裝備 目前便攜式口腔治療單元有如下幾種：①多功能口腔野戰(zhàn)醫(yī)療箱。該醫(yī)療箱不僅能盛裝基本口腔科醫(yī)療器械，又能作為口腔醫(yī)療椅，重量輕，易于攜帶，能保證口腔常見疾病的迅速治療，也能保證平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)對(duì)頜面外傷的緊急救治。②野戰(zhàn)移動(dòng)式口腔綜合治療臺(tái)。該治療臺(tái)安裝拆卸方便、可移動(dòng)、并自帶水氣電源，在野外條件下可隨時(shí)投入使用。③野戰(zhàn)數(shù)字化口腔治療車?？谇会t(yī)療車是機(jī)動(dòng)牙科醫(yī)療設(shè)施，歐美軍隊(duì)均裝備有各種類型的口腔醫(yī)療車[6]。該醫(yī)療車配有現(xiàn)代化的牙科治療椅和相對(duì)科學(xué)寬敞的治療單元，能滿足部隊(duì)平、戰(zhàn)時(shí)牙科急救和巡回口腔醫(yī)療需要，達(dá)到在野戰(zhàn)條件下機(jī)動(dòng)實(shí)施口腔醫(yī)療保障的目的。

軍隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)不同等級(jí)的實(shí)訓(xùn)情況，分級(jí)配備不同的口腔治療單元。加大儲(chǔ)備口腔一次性治療盤等耗材，加大雙氧水、生理鹽水、碘甘油等攜行量。

2.3 積極開展野戰(zhàn)口腔疾病應(yīng)急處理 應(yīng)利用所具有的醫(yī)療設(shè)施，進(jìn)行口腔疾病的應(yīng)急處理，對(duì)急性牙髓炎，根尖周炎等行開髓處理，有條件的情況下，可進(jìn)行根管治療。對(duì)牙齦炎、牙周病患者進(jìn)行口腔潔治、局部上藥有效降低患者不適感?？谇积x齒有嚴(yán)重臨床表現(xiàn)者可進(jìn)行充填治療。對(duì)冠周炎患者進(jìn)行局部沖洗治療。在進(jìn)行口腔疾病治療的同時(shí)，進(jìn)行有效的健康宣教。

軍隊(duì)人員的口腔健康對(duì)保持戰(zhàn)斗力具有重要的意義。為了改善平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)軍隊(duì)人員健康狀況，做到平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)相結(jié)合對(duì)部隊(duì)人員進(jìn)行口腔保健知識(shí)宣教，通過意識(shí)的建立推動(dòng)行為的改變，有疾病時(shí)及時(shí)就診。在訓(xùn)練的時(shí)候，做好自我防護(hù)，休息調(diào)整，認(rèn)真實(shí)施口腔清潔活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)野戰(zhàn)條件下口腔設(shè)備的投資，加強(qiáng)對(duì)部隊(duì)人員口腔疾病的治療和預(yù)防。

[1]朱振喜，和志強(qiáng).省軍區(qū)部隊(duì)遂行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)與對(duì)策[J].國(guó)防衛(wèi)生論壇，2009，18(3)：148.

[2]李剛.軍隊(duì)口腔衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2009：74-77.

[3]李潔，李剛，范曉敏.軍隊(duì)人員口腔衛(wèi)生觀念與行為的問卷調(diào)查及分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22(8)：31.

[4]張德香，范麗萍，戰(zhàn)淑華.淺談口腔疾病的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(22)：222.

[5]徐麗萍.預(yù)防口腔疾病中的健康教育的價(jià)值探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：中旬刊，2011，2(8)：218.

[6]Holtshousen WS，Smit A.A cost-efficiency analysis of a mobile dental clinic in the public services[J].SADJ，2007，62(8)：334，336-338，340.