如何做好療養(yǎng)院人感染H7N9型禽流感的防控工作

廣婭

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

2013年2月開始，人感染H7N9型禽流感在中國首發(fā)，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，并且疫情在中國呈散發(fā)和逐步擴(kuò)大的狀態(tài)。所以人感染H7N9禽流感的防控在療養(yǎng)院是一個至關(guān)重要的工作。

療養(yǎng)院是以收住來自全國各地的療養(yǎng)員為主，提供物理治療如水療、光療，并配合飲食、體操等方法以幫助療養(yǎng)員增進(jìn)人體健康、防治疾病、促進(jìn)傷病康復(fù)的醫(yī)療保健機構(gòu)[1]。接收的對象以中老年為主，而中老年群體是感染禽流感的高危人群。因為中老年人的特點是：年齡大、慢性病多、免疫力低下。所以只有在療養(yǎng)院做好禽流感的防控工作，才能從源頭上遏止禽流感的發(fā)生。

1 初步篩查和二次篩查

1.1 初步篩查 我院接收的療養(yǎng)員來自全國各地，也有來自禽流感疫區(qū)的療養(yǎng)員。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自身的防護(hù)措施隨車接站，向療養(yǎng)員做好解釋工作，取得理解和配合。詢問有無急性呼吸道感染癥狀如發(fā)熱、咳嗽、少痰。測量腋下溫度，若腋下溫度≥38℃，則立即轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診斷、報告及治療[2]。

1.2 二次篩查 人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7 d以內(nèi)[2]，主管醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好生命體征的監(jiān)測和流行病學(xué)史的詢問。入院后3 d，測體溫2次/d。3 d后，測體溫1次/d至出院為止。入院前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史的應(yīng)高度監(jiān)測生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、流感樣癥狀，并結(jié)合胸部影像學(xué)檢查顯示肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像的療養(yǎng)員，及時上報醫(yī)務(wù)處，并由醫(yī)務(wù)人員立即轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診斷[2]。

2 心理防護(hù)

人感染H7N9型禽流感是一種新型病毒，就全國而言，發(fā)病的范圍逐步擴(kuò)大，確診的病例也呈逐日上升的狀態(tài)。療養(yǎng)員的恐慌心理也日益加劇。正確的做好心理疏導(dǎo)，積極宣教禽流感的預(yù)防措施，讓其保持一個積極樂觀的心態(tài)。

3 院內(nèi)環(huán)境預(yù)防

3.1 排除誘因 院內(nèi)生活區(qū)以及家屬區(qū)的所有禽畜寵物進(jìn)行無害化處理或轉(zhuǎn)運他地。

3.2 保證空氣流通 加強室內(nèi)空氣流通，1～2次/d開窗換氣半小時。

3.3 定期環(huán)境消毒 為了杜絕空氣或環(huán)境中的傳染，2次/周，用0.5%～1.0%(5 000～10 000 mg/L)過氧乙酸水溶液對療養(yǎng)大樓、院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行空氣消毒[3]。

4 食物、方藥的預(yù)防

4.1 食物預(yù)防 飲食關(guān)系著療養(yǎng)員的健康，療養(yǎng)灶必須購買經(jīng)過檢疫合格的禽類產(chǎn)品，保證食品的高質(zhì)量。禽流感病毒普遍對熱敏感，療養(yǎng)灶的食品需經(jīng)過65℃加熱30 min或煮沸(100℃)2 min方可食用[4]。飲食要清淡，宜多吃能增強體質(zhì)，預(yù)防疾病的食物。如：大蒜、蘆薈、香菇、番茄、蘿卜等。此段時間盡量少吃肉類食品，多吃蔬菜、水果，增強機體抵抗能力。

4.2 方藥預(yù)防 針對年老、體虛的療養(yǎng)員可采用金銀花、連翹、板藍(lán)根等煎服或連花清瘟膠囊[4]。

5 日常預(yù)防

加強對療養(yǎng)員日常預(yù)防禽流感的健康知識宣教，讓預(yù)防措施變成一種日常習(xí)慣。

5.1 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣 ①保持手部清潔，外出歸來后用正確的方法洗手。②避免手部接觸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。③打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻。④切勿與他人共用毛巾。⑤進(jìn)食時，應(yīng)用公匙和公筷。⑥不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。⑦有呼吸道感染癥狀或發(fā)熱時，應(yīng)戴上口罩，減低傳染病擴(kuò)散的機會，并及時告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，采取相應(yīng)措施處理[5]。

5.2 加強體育鍛煉，增強抵抗力 鼓勵療養(yǎng)員根據(jù)自身身體狀況，參加合適的體育鍛煉。如太極拳、八段錦、散步、爬山等運動。充足的睡眠，適度的運動，以增加機體對病毒的抵抗能力。

5.3 旅游外出指導(dǎo) 外出旅游途中，盡量避免到人多、空氣不流通的地方。不要接觸禽鳥，不要喂飼白鴿或野鳥等。如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。

6 醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)

開展對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識、報告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告[6]。由于療養(yǎng)院的醫(yī)務(wù)人員接觸的療養(yǎng)員年齡大、地域廣，本院醫(yī)療設(shè)備較落后，沒有診斷禽流感的能力，所以醫(yī)務(wù)人員在接診疑似人感染H7N9型禽流感的療養(yǎng)員時，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，即標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、飛沫傳播預(yù)防和接觸傳播預(yù)防措施[6]。

7 小結(jié)

人感染H7N9型禽流感是一種新型禽流感，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，并且到2013年4月底尚未研制出疫苗。但是只要保持良好的心態(tài)、均衡的飲食、適度的體育鍛煉，增強自身的抵抗能力，禽流感是能在最大程度上防控的。

[1]曹國英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：3.

[2]衛(wèi)生部.人感染H7N9禽流感疫情防控方案[S].2013.

[3]衛(wèi)生部.醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范[S].2012.

[4]衛(wèi)生部.人感染H7N9禽流感診療方案[S].2013.

[5]李申龍，李峰，王歆，等.群體防治非典型肺炎手冊[M].北京：解放軍出版社，2003：33.

[6]衛(wèi)生部.人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南[S].2013.