中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達(dá)鉑同步放化治療的臨床療效觀察

朱萬森 黃展飛 黃建中

中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達(dá)鉑同步放化治療的臨床療效觀察

朱萬森 黃展飛 黃建中

目的 探究中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達(dá)鉑同步放化治療的臨床療效及毒副反應(yīng)。方法 50例中晚期食管癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各25例。對(duì)照組實(shí)施單純放療, 研究組實(shí)施同步放化療, 對(duì)比治療效果和毒副反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療總有效率88.0%高于對(duì)照組的60.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.495, P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達(dá)鉑同步放化療治療患者可耐受, 療效顯著且安全可靠, 值得大力推廣應(yīng)用。

食管癌；放療；化療；毒副反應(yīng)

食道癌是我國發(fā)病幾率較高的一種惡性腫瘤, 目前多數(shù)以手術(shù)治療和放化療為主, 尤其是中晚期食管癌患者, 因患者身體耐受原因無法實(shí)施手術(shù), 多數(shù)選擇放化療模式。臨床已經(jīng)證實(shí)單純依靠放療患者生存率偏低, 因此積極探索同步放化療配合治療的臨床療效, 已經(jīng)取得了不少進(jìn)展, 證明了二者聯(lián)合治療的優(yōu)越效果［1］。為探究中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達(dá)鉑同步放化療治療的臨床療效及毒副反應(yīng),選取本科2013年3月～2014年10月本院收治的50例中晚期食管癌患者進(jìn)行治療分析, 臨床整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年10月本院收治的50例中晚期食管癌患者進(jìn)行治療分析, 患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷, 符合納入標(biāo)準(zhǔn), 排除藥物與放化療禁忌證等, 簽署治療同意書。50例患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組、研究組,各25例。對(duì)照組男13例, 女12例, 年齡55～75歲, 平均年齡(64.1±4.3)歲, 預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月, KPS評(píng)分≥70分；研究組男14例, 女11例, 年齡59～76歲, 平均年齡(63.9±4.7)歲, 預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月, KPS評(píng)分≥70分。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施單純放療, 研究組實(shí)施同步放化療。放療方法：根據(jù)患者CT與X線片結(jié)果確定腫瘤侵犯范圍,模擬機(jī)定位下設(shè)定食管前后照射野, 直線加速器6MV-X治療, 前后對(duì)穿野照射40 Gy后改斜野照射, 2 Gy/次、5次/1周, 36～40 Gy后縮野加量, 總治療量在60～70 Gy。化療：患者放療第1天靜脈滴注紫杉醇60 mg(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053001)和奈達(dá)鉑60 mg(江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20064294)60 mg, 化療前做標(biāo)準(zhǔn)止吐治療,應(yīng)用西咪替丁、地塞米松、苯海拉明等藥物做預(yù)處理, 監(jiān)測生命體征變化情況, 觀察有無過敏反應(yīng), 對(duì)異常反應(yīng)做對(duì)癥處理。1次/周, 連續(xù)治療2～3周, 治療期間不用其他抗腫瘤藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)和國際抗癌聯(lián)盟(UICC)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療效果, 分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、NC(無變化)、PD(進(jìn)展)四個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo), 總有效率(RR)=(CR+PR)/總例數(shù)×100%?；颊吲R床不良反應(yīng)依據(jù)WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率88.0%高于對(duì)照組的60.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.495, P＜0.05)。見表1。不良反應(yīng)主要以白細(xì)胞、血小板減少以及放射性食管炎、惡心嘔吐等為主, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與嚴(yán)重程度對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者臨床不良反應(yīng)比較(n)

3 討論

食管癌是我國發(fā)病率居高不下的典型惡性腫瘤之一, 臨床確診時(shí)大部分患者已經(jīng)進(jìn)入中晚期, 不適合手術(shù)治療, 只能選擇以放療和化療為主的局部治療手法以提升治愈率［2］。臨床中目前單純放療效果不佳, 因此探索放化療同期聯(lián)合運(yùn)用的實(shí)踐比比皆是, 實(shí)踐結(jié)果證實(shí)了二者同期治療運(yùn)用的優(yōu)越效果, 比起單純放療有諸多優(yōu)勢, 本次治療結(jié)果也驗(yàn)證了無論是治療效果還是不良反應(yīng)都優(yōu)于單純放療［3］。放化療同期治療是非手術(shù)治療中晚期食管癌的一大進(jìn)步, 可有效延長患者生存期, 臨床對(duì)單純放療、單純化療和同期聯(lián)合治療的效果進(jìn)行了對(duì)比, 結(jié)果顯示聯(lián)合組患者生存率得到了明顯提升, 優(yōu)于其他兩組。放療可以殺死G1、G2期癌細(xì)胞, 化療則可以殺死G1/S 期癌細(xì)胞, 二者聯(lián)合可增強(qiáng)對(duì)腫瘤局部侵犯的殺傷效果, 避免放療后加速再增反應(yīng), 配合藥物紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑使用可增敏放療效果, 降低血藥濃度, 從而達(dá)到消除微小隱匿病灶、降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率的效果, 因此值得臨床大力推廣應(yīng)用［4］。

綜上所述, 中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達(dá)鉑同步放化療治療患者可耐受, 療效顯著且安全可靠, 值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 韓文華, 李慶凱, 張飛宇.周劑量紫杉醇同步放療治療中晚期食管癌的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(15):71-72.

［2］ 熊琦, 方福平, 徐元亮.同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2011, 24(2):119-121.

［3］ 馬群, 趙秀升, 于松倉.同步放化療治療中晚期惡性腫瘤療效觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2012, 25(1):54-56.

［4］ 李欣, 喻愛萍, 胡艷.三維適形放療同步TP方案治療中晚期食管癌的臨床研究.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 9(2):173-176.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.121

2015-01-08］

225800 江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院放療科