微量元素輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果觀察

陳贊鋼 區(qū)曉毅 李少媚 李順好 劉秀芳

(英德市婦幼保健院兒科，廣東 英德 513000)

兒童反復(fù)呼吸道感染(RRI)是最常見的兒科疾病,約占兒科門診的40%～70%,居各種疾病的首位[1]。兒童反復(fù)呼吸道感染約占呼吸道感染的30%,是影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常見疾病。研究[2]表明,小兒反復(fù)呼吸道感染與體內(nèi)許多微量元素有一定的關(guān)系,尤其與鋅的缺乏有較密切關(guān)系。我們于2011年1月至今應(yīng)用微量元素輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染,取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在本院兒科門診和住院的反復(fù)呼吸道感染患兒共208例, 其診斷均符合1988年全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 其中反復(fù)上呼吸道感染98例,反復(fù)下呼吸道感染100例;男112例,女96例。隨機(jī)將其分為觀察組104例，對(duì)照組104例，兩組性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 全部患兒均給予抗感染和對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅顆粒,5 mg/kg每日分3次口服,感染痊愈后,繼續(xù)服用鋅劑2個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察患兒治療前后癥狀的改善情況,測(cè)定兩組患兒治療前及治療后3個(gè)月血鋅、IgG、IgA、IgM值的變化。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪觀察療效1年以上。顯效:1年內(nèi)未再發(fā)呼吸道感染或僅再發(fā)1次。好轉(zhuǎn):1年內(nèi)再發(fā)呼吸道感染2次。無效:1年內(nèi)再發(fā)呼吸道感染>3次。

2 結(jié) 果

2.1治療前后血清微量元素含量變化 治療前兩組患兒血鋅濃度無顯著性差異 (P>0.05),均處在較低水平，對(duì)照組治療前后血鋅濃度無顯著變化(P>0.05),治療組治療后血鋅濃度明顯升高(P<0.05),見表1。

表l 兩組治療前后血鋅濃度比較

注:與對(duì)照組比較，△P<0.01。

2.2治療前后免疫指標(biāo)變化 對(duì)照組患兒治療前后免疫指標(biāo)無顯著性差異 (P>0.05),觀察組治療后IgG、IgA較治療前明顯增加,見表2。

表2 治療前后兩組免疫指標(biāo)的比較

注：與治療前和對(duì)照組比較,△P<0.01。

2.3兩組治療前后療效對(duì)比 觀察組較對(duì)照組RRI治療有效率明顯提高(P<0.01)，見表3。

表3 兩組治療前后療效對(duì)比[例(%)]

注: 與對(duì)照組比較,△P<0.01。

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染的病因除與遺傳因素、先天性免疫缺陷等有關(guān)外,很多學(xué)者認(rèn)為與微量元素有密切關(guān)系[3-5]。微量元素在生物代謝過程中起關(guān)鍵作用,是免疫活性細(xì)胞所需營(yíng)養(yǎng)素的構(gòu)成成分。小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速,但調(diào)節(jié)機(jī)制不完善,易引起微量元素代謝失調(diào)。微量元素參與免疫活性細(xì)胞所需的營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成,如果某種營(yíng)養(yǎng)素缺乏,就可引起相應(yīng)的免疫功能缺陷。臨床上最常見的表現(xiàn)就是反復(fù)感染。

鋅是人體必需的微量元素之一,鋅缺乏損害機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫,還可影響β細(xì)胞表面免疫球蛋白的活性水平,進(jìn)而影響其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘姆置谛兔庖咔虻鞍?致使小兒容易感染[6], 反復(fù)感染必然導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和鋅等微量元素缺乏,造成惡性循環(huán)[7-8]。本組資料表明反復(fù)呼吸道感染患兒常伴有鋅元素缺乏,血鋅處在較低水平，治療后血鋅濃度明顯升高；研究還顯示，應(yīng)用鋅輔助治療對(duì)反復(fù)呼吸道感染的有效率明顯提高，免疫指標(biāo)IgG、IgA明顯增加，提示補(bǔ)充微量元素鋅有助于小兒反復(fù)呼吸道感染的治療。

研究表明,反復(fù)呼吸道感染患兒血清微量元素明顯下降,存在體內(nèi)微量元素平衡的改變。因此,反復(fù)呼吸道感染患兒應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血清微量元素,及時(shí)補(bǔ)充鋅等制劑,并注意微量元素之間的平衡,以降低反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率,提高治療效果。

[1] 胡儀潔.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,1988, 26(1): 41-42.

[2] KingLE, FrakerPJ.Vaeiations in the cell cycle statusof lymphopoietic and myelopoietic cells created by zinc deficiency[J]. J Infect Dis, 2000, 182(Suppll): S16-S21

[3] 丁曉燕.小兒反復(fù)呼吸道感染與鋅缺乏[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2003, 16(6): 558.

[4] 陳學(xué)存.人體鋅缺乏研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊(cè),1997, 19(3): 161.

[5] Ekiz C,Agaoglu L,Karakas Z,etal.The effectof the function of the immune system[J].Hematol J,2005, 5(7): 579-583.

[6] 孫海麗,劉亞玲,李佩玲.兒童微量元素含量分析[J].中國(guó)婦幼保健, 2005, 20(9):1138-1139.

[7] 孔祥瑞,孔令曉.微量元素與免疫及其分子水平的作用機(jī)理團(tuán)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1995,10(4):239.

[8] 蔣玉紅,魏強(qiáng),秦璞.缺鐵性貧血患者外周血淋巴細(xì)胞凋亡與免疫功能改變的初步觀察[J].中國(guó)小兒血液,2000,5(1): 16-17.