器官分配：只看病情不看身份

中國的器官移植，面臨著從哪里來、到哪里去兩大難題。正因為器官資源緊缺，才更需要公正的分配。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人表示，《中國人體器官獲取與分配管理辦法（試行）》已討論通過。管理辦法規(guī)定：今后有關(guān)醫(yī)院如獲得器官，均須通過“中國人體器官分配與共享系統(tǒng)”統(tǒng)一分配。這是一套什么樣的系統(tǒng)？背負生命的期待，它如何能夠確保公平公正？又將如何確定在眾多需要器官移植的患者中，準確找到“最需要”的那個人？《京華時報》記者就此專訪了這一系統(tǒng)的設(shè)計者、香港大學(xué)外科學(xué)系研究主任王海波。

衛(wèi)生新政：器官分配系統(tǒng)擬強制推行

據(jù)王海波介紹，受國家衛(wèi)生部委托，香港大學(xué)中國肝移植注冊研究中心于2009年9月開始人體器官分配與共享政策研究項目，2010年完成《中國人體器官分配與共享基本原則和肝臟、腎臟分配與共享核心政策》的起草，并于當年12月正式下發(fā)執(zhí)行。

外界廣泛關(guān)注的器官統(tǒng)一分配，具體由“中國人體器官分配與共享系統(tǒng)”來實現(xiàn)。分配系統(tǒng)基于核心政策而研發(fā)，2011年4月6日上線試運行。在試運行期間，這套分配系統(tǒng)只是“要求使用”，待管理辦法正式發(fā)布后，分配系統(tǒng)的使用將帶有強制性。

這套分配系統(tǒng)包括兩個子系統(tǒng)，分別是“器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)”和“器官捐獻者登記及器官匹配系統(tǒng)”。移植中心需將移植等待者的病例錄入前一個系統(tǒng)，目前它包括了肝、腎移植的等待者預(yù)約名單系統(tǒng)；而器官獲取組織則將捐獻者信息錄入后一系統(tǒng)，最終通過后一系統(tǒng)觸發(fā)器官匹配，自動在兩個子系統(tǒng)之間進行交互匹配。

自開始試點以來，這套系統(tǒng)已經(jīng)完成340個器官的分配。

政策監(jiān)管：違規(guī)分配將取消資質(zhì)吊銷證書

王海波介紹，這套分配系統(tǒng)是一個自動化計算機系統(tǒng)，嚴格遵循國家分配政策。根據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)分配系統(tǒng)進行分配，從錄入供者信息后觸發(fā)分配，到器官真正被分配到等待者身上，平均用時26分鐘。整個過程完全排除了人為干擾。

王海波說，兩個子系統(tǒng)彼此隔離，有關(guān)人員在按鍵分配之前，因為全國病源狀態(tài)在不斷變化，根據(jù)醫(yī)學(xué)需要的原則，他并不知道這個器官會去到誰身上。

與此同時，每一次分配痕跡都將被永久保留在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。

此外，從監(jiān)管的角度講，整個分配過程受人體器官捐獻工作委員會監(jiān)督。每個省的衛(wèi)生行政部門和國家衛(wèi)生部都有這個系統(tǒng)的監(jiān)督賬戶，他們可以隨時登錄系統(tǒng)，實時查看器官的分配和接受情況。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，管理辦法將對在器官分配過程中出現(xiàn)的違規(guī)行為，視情節(jié)輕重及危害程度，由中國人體器官捐獻工作委員會、衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會和衛(wèi)生行政部門分別處以取消器官分享權(quán)、取消移植資質(zhì)、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責任。

分配原則：如有適合病人醫(yī)院享有優(yōu)先權(quán)

此前有報道稱，衛(wèi)生部“新規(guī)”的出臺將意味著獲取器官的醫(yī)院優(yōu)先使用器官的權(quán)利將不復(fù)存在。但王海波表示，這種說法并不準確。據(jù)他介紹，此前我國的器官捐獻處于醫(yī)院內(nèi)部自行分配的狀態(tài)。和以往相比，管理辦法并沒有完全取消器官獲取組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的優(yōu)先權(quán)。因為管理辦法將實行區(qū)域優(yōu)先的原則，捐獻的器官首先分配給器官獲取組織所屬移植醫(yī)院的器官移植等待者，其次是省級行政區(qū)域內(nèi)的其他移植醫(yī)院的器官移植等待者，最后才在全國范圍內(nèi)所有移植醫(yī)院的器官移植等待者中進行分配。

但管理辦法也將鼓勵有條件的省級行政區(qū)域可取消器官獲取組織所屬移植醫(yī)院的優(yōu)先權(quán)，實行省級行政區(qū)域內(nèi)的統(tǒng)一器官共享。

“留在醫(yī)院用，前提是你有合適的病人，如果沒有就一定要共享出去，不能把器官浪費了?！蓖鹾２ㄕf，保留優(yōu)先權(quán)實際也是出于移植效果的考慮，器官分配給所在醫(yī)院的病人，可以避免因為運送器官而產(chǎn)生的缺血性損傷，從而提升移植效果。

據(jù)介紹，目前有些城市打破醫(yī)院優(yōu)先，實現(xiàn)了區(qū)域共享，但這需要具備運輸、協(xié)調(diào)等各方面綜合條件。

即使在同一家醫(yī)院，到底誰才是最需要器官的人也是一個問題。王海波對此表示，器官分配政策是一個綜合的評分體系，不同的器官移植供受者匹配需要考慮的因素不同，分配政策也不同。

（摘自《京華時報》 作者：張然）