外科護(hù)理病例情景教學(xué)法的探討與評價

【摘 要】目的 對比理論講授結(jié)合病例情景教學(xué)法和傳統(tǒng)講授教學(xué)法的教學(xué)效果。方法 在實驗班和對照班分別采用兩種不同的教學(xué)方法，最后通過期末考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果分析教學(xué)效果。結(jié)果 實驗班平均成績及優(yōu)良率明顯高于對照班（P<0.05）。結(jié)論 采用理論講授結(jié)合病例情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能取得較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理 病例情景教學(xué)法 傳統(tǒng)講授教學(xué)法

“外科護(hù)理”是一門實踐性很強(qiáng)的綜合性課程，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力是外科護(hù)理課程重要的教學(xué)目標(biāo)。近年來，我校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)劇增，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)相對薄弱，實訓(xùn)方式單一，導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)面對病人常常手足無措。面對這種現(xiàn)狀，筆者在外科護(hù)理教學(xué)中，不斷研究和改革教學(xué)方法，采用理論講授結(jié)合病例情景教學(xué)法授課，提高了教學(xué)效果?，F(xiàn)將該法匯報如下。

1 對象

選擇2009級中職護(hù)理2班67名學(xué)生作為實驗班，2009級中職護(hù)理3班62名學(xué)生作為對照班。129名學(xué)生均為女生。兩班學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)能力和文化基礎(chǔ)知識等方面比較（P>0.05），差別無顯著性意義，具有可比性。

2 方法

在教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)、時數(shù)相同的情況下，由同一教師在實驗班采用理論講授結(jié)合病例情景教學(xué)法授課，對照班沿用傳統(tǒng)講授教學(xué)模式。

2.1 選編病例，創(chuàng)設(shè)問題情景

教師備課時根據(jù)外科護(hù)理課程特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)的需要，選擇典型、有代表性、系統(tǒng)性的臨床真實病例，加以修剪、設(shè)計，編寫成準(zhǔn)確、嚴(yán)密、重點(diǎn)突出的教學(xué)病例。再根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和接受能力，圍繞病例創(chuàng)設(shè)一系列難易適度，有思考性、啟發(fā)性的問題，且問題要能突出教學(xué)重點(diǎn)、突破難點(diǎn)。

2.2 學(xué)生預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容

課前3天將典型病例及創(chuàng)設(shè)的問題情景下發(fā)給實驗班學(xué)生，要求學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)課本內(nèi)容，查閱有關(guān)資料，尋找問題答案，最好能提出新問題，認(rèn)真做好課前準(zhǔn)備。

2.3 理論講授

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容扼要講解相關(guān)概念、護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施，使學(xué)生初步了解對整個疾病的護(hù)理。

2.4 病例討論和情景模擬

此階段使學(xué)生從教師“講”、學(xué)生“記”的被動學(xué)習(xí)局面，進(jìn)入 “思”“用”階段。教師組織學(xué)生隨機(jī)分組，圍繞病例問題和學(xué)生提出的新問題討論，要求每位學(xué)生提出自己的觀點(diǎn)、意見，學(xué)生經(jīng)過充分討論，理論知識得到加深和鞏固。隨后組織學(xué)生分別扮演病人、護(hù)士，進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，要求學(xué)生正確獲取病人的資料，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施。教師只是在學(xué)生出現(xiàn)錯誤或遇到無法解決的問題時才給予指導(dǎo)。

2.5 總結(jié)

在教師的主持下，各小組推選一名學(xué)生對本小組的討論及模擬訓(xùn)練情況作總結(jié)性發(fā)言，教師進(jìn)行恰當(dāng)、客觀的評價，指出學(xué)生存在的問題和不足，提出改進(jìn)的建議和措施。

3 效果與評價

3.1 考試成績

實驗班和對照班學(xué)生外科護(hù)理期末考試成績分析結(jié)果見表1、2。

表1 實驗班和對照班學(xué)生外科護(hù)理期末考試成績比較（±s）

表2 實驗班和對照班學(xué)生考分≥80分人數(shù)比較

由表1、2可見，實驗班采用理論講授結(jié)合病例情景教學(xué)法取得了滿意的教學(xué)效果，不論是期末考試平均成績還是超過80分以上的人數(shù)均較對照班有顯著性差異（P<0.05）。

3.2 實習(xí)結(jié)束調(diào)查

臨床實習(xí)結(jié)束后，對實驗班67名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果見表3。89.5%的學(xué)生贊成病例情景教學(xué)法，認(rèn)為有助于綜合能力的增強(qiáng)，進(jìn)入臨床實習(xí)時能很快適應(yīng)角色的變化。

表3 實驗班67名學(xué)生對病例情景教學(xué)法的評價﹝n（%）﹞

4 結(jié)論

結(jié)果表明，采用理論講授結(jié)合病例情景教學(xué)法授課，取得了比傳統(tǒng)講授教學(xué)法更好的教學(xué)效果。

5 討論

5.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，

傳統(tǒng)講授教學(xué)法授課單調(diào)、沉悶、平鋪直敘，學(xué)生易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。而病例情景教學(xué)法調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，問題的設(shè)疑吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了探究知識的興趣。

5.2 活躍了課堂氣氛

采用理論講授結(jié)合病例情景教學(xué)法授課學(xué)生成為教學(xué)活動的積極參與者。教師與學(xué)生的關(guān)系是師生互動，教學(xué)相輔。師生之間、生生之間，相互引導(dǎo)、相互啟發(fā)，加強(qiáng)了師生的交流，活躍了課堂氣氛，這是傳統(tǒng)教學(xué)方式難以比擬的。

5.3 有利于提高學(xué)生運(yùn)用知識和解決問題的能力

學(xué)習(xí)的目的在于運(yùn)用，對于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識的能力，案例分析是一個有效途徑。病例分析討論過程也就是學(xué)生運(yùn)用知識解決問題的過程。角色扮演這種接近臨床護(hù)理工作程序的演練，使學(xué)生把所學(xué)的理論知識運(yùn)用于實踐，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，進(jìn)一步提高學(xué)生運(yùn)用知識解決實際問題的能力，同時增強(qiáng)了學(xué)生自我表現(xiàn)意識和與他人合作能力。

5.4 拓展了教學(xué)資源和實訓(xùn)活動方式

理論講授結(jié)合病例情景教學(xué)法授課，創(chuàng)設(shè)了貼近護(hù)理崗位的學(xué)習(xí)情景，使抽象的理論直觀化，讓學(xué)生在乏味的理論中增加了實踐的應(yīng)用，在一定程度上拓展了教學(xué)資源和實訓(xùn)活動方式，縮短了學(xué)校與臨床實踐的距離。

5.5 為臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)

理論講授結(jié)合病例情景教學(xué)法授課鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力；角色情景演練中學(xué)生所表現(xiàn)出的對病人的同情關(guān)懷和體貼，充分體現(xiàn)了護(hù)理理念中的人文關(guān)懷精神，也提高了學(xué)生護(hù)患溝通的技巧，為學(xué)生進(jìn)入臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]嚴(yán)彩君，董全斌.病例討論式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（6）：66.

[2]黃鋼，李佩環(huán).多媒體案例教學(xué)的理論和實踐[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003（1）：60.

[3]喻思紅，范湘紅，趙小紅.研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式在課堂教學(xué)中的實踐及評價[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：380- 382.