芻議醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效途徑

【摘 要】本文剖析了目前醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的主要問題，提出了相關(guān)加強與完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的措施，文章認為醫(yī)院應需加強對內(nèi)部控制制度的管理，以便能夠更好的促進自身的發(fā)展，同時也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更多的貢獻。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計內(nèi)部控制；問題；措施

隨著現(xiàn)代市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療制度和醫(yī)院建設水平也得到了逐步地完善與提高。與此同時，當前醫(yī)院會計內(nèi)部控制的一些問題也隨之顯現(xiàn)出來。這些問題對于醫(yī)院內(nèi)部制度、醫(yī)院會計信息的管理質(zhì)量以及醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平都有嚴重的負面影響。因此，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度，對醫(yī)院的有效運營、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展以及社會主義市場經(jīng)濟的維護具有十分重大的意義。

1.目前醫(yī)院會計內(nèi)控存在的主要問題

長期以來，大部分醫(yī)院對于會計內(nèi)部控制制度都不甚重視，許多醫(yī)院并沒有建立相應的內(nèi)部控制制度。部分醫(yī)院本身由于整體管理上的缺陷造成內(nèi)部控制這一局域流于形式、空掛虛名，沒有起到應有的作用。另外，即使醫(yī)院會計內(nèi)部控制機構(gòu)一直在按照正常程序運作，但由于內(nèi)部工作人員不足、素質(zhì)較低、監(jiān)督力度不強等情況，仍會存在賬目不清、財產(chǎn)不實、數(shù)據(jù)不真等問題。根據(jù)以上內(nèi)容，可歸納為以下幾點內(nèi)容：

1.1對于醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的重視力度不足

大多數(shù)的醫(yī)院都只是重視醫(yī)療方面的問題，對于會計工作并不予以重視認為其只是財務部門的工作，從而形成了會計內(nèi)部管理的缺陷。殊不知，會計內(nèi)部控制也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。當前，不對其進行系統(tǒng)改革，不認真投入資金設備，不為其增添專業(yè)工作人員這一系列的不重視導致了醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的失效，也為醫(yī)院造成了相應的負擔。

1.2醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度尚不完善

部分醫(yī)院由于內(nèi)部工作人員少，各項管理制度都不是很完善，因此會計內(nèi)部控制制度不健全甚至沒有的情況是很常見的。一些大規(guī)模的醫(yī)院雖然設立了這一項制度，但在管理、人員配備上等都不夠嚴謹，過于簡單，并沒有建立起完善系統(tǒng)、科學合理的內(nèi)部控制制度與程序。從目前來看，我國并沒有在這一方面建立和完善會計內(nèi)部控制制度的統(tǒng)一標準，也就是說，到目前為止，我們并不知道要依據(jù)什么來完善醫(yī)院內(nèi)部管理機制。

1.3會計內(nèi)部控制執(zhí)行力不足

建立和完善內(nèi)部控制制度的基本目的就是希望其能夠有效地執(zhí)行并產(chǎn)生相應的效果。但是，據(jù)目前調(diào)查反映，許多醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都流于形式。會計內(nèi)部控制制度的執(zhí)行很大程度上是處于應付上級的檢查，并不是按照自身規(guī)定的程序來辦事。也有一些醫(yī)院，雖然控制制度較為完善，但是醫(yī)院管理層對其并不重視，造成下級工作人員的玩忽職守。由于內(nèi)部控制多牽涉醫(yī)院自身內(nèi)部工作人員，執(zhí)行部門即使有章不循，礙于情面卻貫徹不力，執(zhí)行不嚴，因此，內(nèi)部控制執(zhí)行就落不到實處。在這種情況下，會計內(nèi)部控制制度都流于形式，形同虛設。

1.4會計控制機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督缺乏，工作人員素質(zhì)不高

財務部門本身就是一個與金錢利益相掛鉤的部門，需要更強力度的監(jiān)督。在醫(yī)院會計內(nèi)部控制機構(gòu)中，這種要求并沒有得到落實。許多內(nèi)部審計與內(nèi)部監(jiān)督都簡單敷衍。再加上，我國目前會計從業(yè)人員的職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)和法律意識的低下，使得會計內(nèi)部的執(zhí)行效果越來越差。醫(yī)院并沒有對該現(xiàn)象進行整改，相反醫(yī)院內(nèi)部會計工作人員很少會有參與實踐培訓的機會，對于內(nèi)部控制也是了解甚少。因此，在內(nèi)部控制工作中，出現(xiàn)失誤都是無法避免的，這樣，會計內(nèi)部控制機構(gòu)的執(zhí)行力度就受到了很大程度上的制約。

2.加強與完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的措施

加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度有利于完善醫(yī)院的整體管理，能夠?qū)︶t(yī)院的有效運營進行合理的監(jiān)督，能夠使醫(yī)院更加合理的為患者服務。筆者根據(jù)以上醫(yī)院會計控制的一些問題，總結(jié)出以下幾條建議：

2.1加強醫(yī)院高層管理人員對這一控制制度的重視力度

醫(yī)院的管理者應該提高控制意識與風險意識，更新傳統(tǒng)理念，改變傳統(tǒng)思想；認識到醫(yī)院內(nèi)部財務狀況也歸屬于醫(yī)院運營的一部分；制定相應的規(guī)章制度，對醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度進行合理的整改，完善這一機制的合理運作。

2.2建立完善的醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系

要使得內(nèi)部控制體系的運行能夠有相應的法律制度依據(jù)，則醫(yī)院相關(guān)部門必須先要完善規(guī)章制度，使得內(nèi)部控制得以“有章可循，有法必依”。另外，要根據(jù)醫(yī)院的整體管理水平與管理要求對內(nèi)控制度進行整改，使得局部與整體達到和諧和統(tǒng)一，這樣才會既有利于內(nèi)部控制的執(zhí)行，又有利于醫(yī)院整體的發(fā)展。當然，內(nèi)部控制的完善也要與醫(yī)院其他部門相互協(xié)調(diào)，共同發(fā)展。

2.3加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制監(jiān)督機制的建設

加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督能夠進一步改善醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系，也能夠使醫(yī)院整體內(nèi)部控制更加健全和合理。加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督也是減少內(nèi)部工作人員拖拉辦事，工作失誤，以及減少貪污腐敗的重要手段之一?？傊?，內(nèi)部監(jiān)督會對內(nèi)部控制的完善健全以及實施提供很大的幫助，也是加強內(nèi)部控制執(zhí)行力的重要內(nèi)容。

2.4提升會計內(nèi)部控制機構(gòu)中工作人員的素質(zhì)

首先，對于選人入職應該進行嚴格的篩選，某些專業(yè)素質(zhì)低下和業(yè)務技能較差的人員應謹慎對待，一定要保證會計從業(yè)人員具有較強的綜合素質(zhì)；其次，醫(yī)院內(nèi)部應該多組織工作人員進行業(yè)務培訓，不斷提高其工作能力與業(yè)務素質(zhì)；最后，應該對工作人員思想道德水平進行不斷強化，使其保持較高的道德素質(zhì)，這樣才能使內(nèi)部控制工作更好的執(zhí)行。

醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善會促進醫(yī)院整體的完善，也一定會加速醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)。因此，醫(yī)院應需加強對內(nèi)部控制制度的管理，以便能夠更好的促進自身的發(fā)展，同時也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更多的貢獻。

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