論活體器官捐獻(xiàn)合同中醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)法律責(zé)任

【摘 要】在活體器官捐獻(xiàn)中，醫(yī)療機構(gòu)可以救人性命，保人健康，也可能侵害捐獻(xiàn)人和受贈者的合法權(quán)益。對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)辯證的看待，我們既要倡導(dǎo)醫(yī)療保人的思想，也要制裁醫(yī)療侵權(quán)行為。

【關(guān)鍵詞】活體器官捐獻(xiàn)；捐獻(xiàn)人；受贈者；侵權(quán)行為

一、活體器官捐獻(xiàn)合同概述

（1）器官。根據(jù)《辭?！返慕忉?，器官是“多細(xì)胞生物體內(nèi)多種不同組織聯(lián)合構(gòu)成的結(jié)構(gòu)單位。具有一定的形態(tài)特征，能行使一定的生理功能”，如高等動物的胃、腸、肝、胰、肺腮等。因此，器官移植在《辭海》中的解釋為“移植一個健全器官以代替病損器官的手術(shù)。主要用于某些重要器官喪失功能危機病人生命時。一般采用同種異體器官。臨床上常用的器官移植有腎、肝、心、肺、胰、小腸等?！币虼耍挛乃Q的器官在無特殊說明的情況下都只指人體器官。（2）活體器官捐獻(xiàn)合同。本文所稱器官捐獻(xiàn)合同，均指人體器官捐獻(xiàn)合同?；铙w器官捐獻(xiàn)合同，是指在自愿、無償?shù)脑瓌t下，為了維護(hù)他人的生命或者健康，由自然人以書面的形式將其活體器官捐獻(xiàn)給特定的或者不特定的自然人或者醫(yī)療機構(gòu)的合同?；铙w器官捐獻(xiàn)合同最大的特點是“活體”二字以及合同簽訂完全自愿性。

二、活體器官捐獻(xiàn)合同中醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)行為

（1）因醫(yī)療過錯引起的侵權(quán)行為。一是醫(yī)療機構(gòu)對捐獻(xiàn)人的侵權(quán)行為。此種情形主要分為活體器官摘除過程中和活體器官摘除后移植前兩個階段。在活體器官摘除過程中，因醫(yī)療機構(gòu)主觀上的故意或者過失而導(dǎo)致捐獻(xiàn)人身體遭受器官捐獻(xiàn)的合理損害之外的傷害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。這種情形主要包括因醫(yī)療過錯導(dǎo)致捐獻(xiàn)人身體合理范圍外的損害以及造成被摘除器官本身的損壞，主要是侵害了捐獻(xiàn)人的身體健康權(quán)。而在活體器官摘除后移植前階段，醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)行為主要是指在捐獻(xiàn)人的器官被摘除后，醫(yī)療機構(gòu)沒有按照合同的約定將器官進(jìn)行移植以及器官因保存不當(dāng)致?lián)p。這不僅違反了捐獻(xiàn)人的意志，同時也侵害了捐獻(xiàn)人的身體健康權(quán)。二是醫(yī)療機構(gòu)對受贈者的侵權(quán)行為。主要分為活體器官摘除后移植前以及器官移植過程中兩個階段。在活體器官摘除后移植前階段，醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)行為主要表現(xiàn)為保存器官不當(dāng)致?lián)p以及將原本要移植給甲的器官移植給了乙，使得甲遭受了重大損害甚至可能會導(dǎo)致甲的死亡。此種情形不僅違背了受贈者的意志，也違背了器官捐獻(xiàn)人的意志。在器官移植過程階段，醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)行為主要表現(xiàn)為因過錯導(dǎo)致受贈者身體受損或者活體器官的損壞，不能達(dá)到器官移植的原本目的甚至背離其目標(biāo)。（2）醫(yī)療機構(gòu)的免責(zé)行為。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為本身就帶有很大的危險性，在醫(yī)療的過程中難免會發(fā)生一些人力所無法挽回的事故。上文討論了醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)行為，這里筆者認(rèn)為有必要把醫(yī)療機構(gòu)的免責(zé)行為從侵權(quán)行為中排除。醫(yī)療機構(gòu)能夠免責(zé)行為應(yīng)當(dāng)是正當(dāng)?shù)?、合法的行為，?dāng)一個行為的正當(dāng)性和合法性難以確定時，應(yīng)當(dāng)推定其為不合法、不正當(dāng)?shù)男袨?，因為人的生命健康是無價的，必須對醫(yī)療機構(gòu)的行為作出嚴(yán)格的規(guī)定和約束。

三、醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)法律責(zé)任

（1）歸責(zé)原則。《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定，“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第55～60條的規(guī)定，不難看出，《侵權(quán)責(zé)任法》對醫(yī)療結(jié)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的情形采過錯責(zé)任的態(tài)度，只有醫(yī)療機構(gòu)在其主觀上存在過錯的情況下才承擔(dān)責(zé)任。另外，正如前文所述，醫(yī)療機構(gòu)在活體器官捐獻(xiàn)合同中的侵權(quán)行為主要因其故意或者過失引起，從這個角度來說，筆者也認(rèn)為其侵權(quán)的歸責(zé)原則應(yīng)當(dāng)是過錯責(zé)任原則。（2）免責(zé)事由。在活體器官捐獻(xiàn)合同中，醫(yī)療機構(gòu)的免責(zé)事由主要有被害人故意、第三人原因、不可抗力、意外事故等。被害人承諾不應(yīng)當(dāng)被納入到其免責(zé)事由當(dāng)中，因為這種免責(zé)事由的證明風(fēng)險較大，容易導(dǎo)致醫(yī)療侵權(quán)行為的泛濫。（3）侵權(quán)法律責(zé)任的承擔(dān)。一是民事法律責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定的責(zé)任的承擔(dān)方式有：停止侵害；排除妨礙；消除危險；返還財產(chǎn)；恢復(fù)原狀；賠償損失；賠禮道歉；消除影響、恢復(fù)名譽?？梢詥为氝m用，也可以合并適用。其中適用于活體器官捐獻(xiàn)合同中醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)責(zé)任的主要有停止侵害、排除妨礙、消除危險、賠償損失、賠禮道歉。二是刑事法律責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)因其侵權(quán)行為對受贈者造成嚴(yán)重后果的，還需要承擔(dān)一定的刑事責(zé)任。這里所謂的造成嚴(yán)重的后果是指，因捐獻(xiàn)人的侵權(quán)行為導(dǎo)致受贈人重傷或者死亡的情形。所以醫(yī)療機構(gòu)因故意或者重大過失對捐獻(xiàn)人和受贈者造成重傷或者死亡的，除了要承擔(dān)民事侵權(quán)責(zé)任，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任，即過失致人重傷或死亡以及故意致人重傷或死亡。但是應(yīng)當(dāng)遵循民事責(zé)任優(yōu)先的原則。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]夏征農(nóng)等主編.《辭海：1999年版：彩圖縮印本（音序）》.上海辭書出版社，2001：1672