清利化濁方聯(lián)合奧美拉唑四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并HP感染患者的臨床研究

河南省濮陽仁濟(jì)醫(yī)院（457000）崔利營

慢性胃炎（CG）是常見由幽門螺桿菌（Hp）感染引發(fā)的消化道疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛反酸、食欲減退，嚴(yán)重會導(dǎo)致胃潰瘍、胃癌。中醫(yī)認(rèn)為CG主要原因為脾胃濕熱證，治療以清熱利濕為主。清利化濁方主要由黃連、黃芩等組成，有清熱解毒、除濕止痛之效。本研究選取72例我院CG合并Hp感染患者，旨在研究清利化濁方聯(lián)合奧美拉唑四聯(lián)療法的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取72例我院CG合并Hp感染患者（2018年5月～2019年1月），依照治療方案不同分為觀察組、對照組，各36例。觀察組女13例，男23例，年齡26～63歲，平均年齡(44.28±8.56)歲，病程3月～13年，平均病程(5.89±2.78)年。對照組女11例，男25例，年齡28～62歲，平均年齡(45.63±7.83)歲，病程1月～14年，平均病程(6.42±3.14)年；兩組性別、年齡、病程等基線資料均衡可比（P＞0.05）?；颊咧楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用奧美拉唑（長春海外制藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103406）+阿莫西林（湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020265）+枸櫞酸鉍鉀（國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023422）+左氧氟沙星片（福建三愛藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113333）四聯(lián)療法治療，奧美拉唑口服，20mg/次，2次/d；阿莫西林口服，100mg/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀口服，220mg/次，2次/d；左氧氟沙星片口服，200mg/次，2次/d。觀察組采用清利化濁方聯(lián)合奧美拉唑四聯(lián)療法治療，奧美拉唑等劑量方法同對照組，清利化濁方藥方組成：厚樸10g、黃連10g、法半夏10g、黃芩10g、陳皮10g、茵陳10g、防風(fēng)10g、佩蘭10g、薄荷10g、枳殼10g、豆蔻10g、茯苓20g，煎煮取汁200ml，早晚飯后服用，1劑/d。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②治療后采用尿素酶試驗、13C-尿素呼氣實驗[1]檢測兩組Hp根除情況，Hp（-）表示Hp根除，Hp（+）為未根除。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組總有效率對比，觀察組94.44%高于對照組69.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 Hp根除率 治療后觀察組Hp根除33例，對照組26例，觀察組Hp根除率91.67%（33/36）高于對照組72.22%（26/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.6 0 0，P=0.032）。

3 討論

Hp感染是引發(fā)胃炎的關(guān)鍵因素，相關(guān)統(tǒng)計指出，我國Hp感染率達(dá)40%～60%，嚴(yán)重危害患者健康，若未得到及時有效治療，嚴(yán)重會導(dǎo)致癌變[2]。

CG在中醫(yī)上屬于“痞滿”、“胃脘痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其主要由脾胃氣虛，氣機(jī)失調(diào)，蘊濕生熱，痰瘀互結(jié)所致，治療多以補中益氣、健運脾胃、清熱利濕、芳香化濁為主。清利化濁方主要由厚樸、黃連、法半夏、黃芩、陳皮、茵陳、防風(fēng)、佩蘭、薄荷、枳殼、豆蔻、茯苓等中藥組成，其中豆蔻能消痞化濕，溫中行氣，消食開胃；黃芩、黃連可瀉火解毒、清熱燥濕；茵陳可用于清利濕熱，利膽退黃；佩蘭具有健脾、清熱利濕之效；茯苓有利水滲濕、健脾寧心之效；法半夏可用于燥濕痰多，有化痰理氣之效；薄荷可疏風(fēng)散熱、清咽利喉。諸藥并用，共奏清熱利濕、清咽化痰、健脾理氣之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，黃連中黃連素、黃連堿等成分具有抗菌作用，能有效殺滅Hp，抑制炎癥發(fā)生；茯苓主要含有脂類、膽堿、多糖等成分，可抑制細(xì)胞氧化，降低胃酸分泌。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率94.44%、Hp根除率91.67%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見CG合并Hp感染采用清利化濁方聯(lián)合奧美拉唑四聯(lián)療法治療效果顯著，可有效根除Hp。

綜上可知，清利化濁方聯(lián)合奧美拉唑四聯(lián)療法治療CG合并Hp感染療效確切，能有效殺滅Hp，值得臨床推廣應(yīng)用。