中老年女性須警惕胸椎脊膜瘤

腰痛、腿麻，一直被當(dāng)作腰椎間盤突出癥治療，屢治不見好轉(zhuǎn)。5年來，病情時好時壞，57歲的莫大媽反復(fù)求醫(yī)，后來終于有一位骨科權(quán)威專家?guī)退页鲅吹恼嬲霸獌础币灰恍刈导鼓ち觥＿@位專家說，這種疾病好發(fā)于中老年女性，當(dāng)前被誤診的還真不少呢。以下是莫大媽自述其診療過程，我們請專家來逐一解讀。

突然腰痛，躺3天好轉(zhuǎn)

退休后，我一直喜歡運動，經(jīng)常和老年大學(xué)的姐妹們一起揮汗鍛煉。參加老年大學(xué)的運動比賽，我總能享受勝利的果實。但是5年前的一天，我的腰疼突然發(fā)作。之后，我對運動只能“望球興嘆”。

退休前，我在單位做計算機(jī)信息管理工作，每天幾乎有10多個小時泡在網(wǎng)絡(luò)上，上班用電腦，下班在家還要用電腦整理材料。長時間不良工作和生活習(xí)慣的積累，導(dǎo)致我的腰疼病發(fā)作。那一天，我的腰部隱隱作痛，躺也不是，坐也不是，腰部有下墜感，連雙腿都有一種說不出來的難受。下午，我熬不住了，請假到醫(yī)院檢查。骨傷科醫(yī)生問了我的工作、生活情況，還按了按我的腰，說：腰肌勞損，要少坐多躺，改變久坐的習(xí)慣，再吃些中藥，估計很快會好的。

請假后，我在家躺了3天，服了幾帖中藥。果真，腰痛好轉(zhuǎn)。后來，我只要沒有在電腦前連續(xù)坐2小時以上，腰痛就不犯了。老公笑著說，“這中藥還頂管用，讓你的腰板好得這么快?！辈r刻提醒我以后得注意改變原來的作息習(xí)慣。

推拿針灸只好一陣子

我腰疼康復(fù)后，繼續(xù)工作和鍛煉，一切照常?？墒?，沒過半年，腰疼又復(fù)發(fā)了，雙腿有時還麻。

我找了大醫(yī)院的骨科醫(yī)生，醫(yī)生沒和我聊上幾句，直接給我開x片檢查。檢查結(jié)果顯示，我的腰椎間盤有兩節(jié)輕微突出。醫(yī)生建議我牽引。我牽引了20次吧，感覺好了一些，但腰部和腿部還是不怎么舒服，后來就繼續(xù)推拿和針灸治療。因為我的單位是“一個蘿卜一個坑”，不能請?zhí)玫募?。之后我都是邊工作邊治療，工作空隙時，到附近醫(yī)院做推拿或針灸，腰痛、腿麻漸漸有些好轉(zhuǎn)。

大概過了半年吧，我拍腰部磁共振檢查。醫(yī)生說，片子顯示正常，腰椎間盤沒有突出了。但我的腰痛和雙腿麻，仍不時出現(xiàn)，特別在工作勞累時顯得更厲害。

終于找出腰痛的元兇

我反反復(fù)復(fù)針灸、推拿治療大約5年，腰椎問題并不見徹底根治。特別到晚上，我還感覺自己有點兒腿瘸，走路像踩棉花一樣無力。

去年年底，有一次我和幾個老朋友聚餐。宴間，一位朋友說起自己親戚是某大醫(yī)院骨科權(quán)威專家。于是，我約了這位醫(yī)生。醫(yī)生看了我的x片、磁共振檢查等，仔細(xì)詢問，并拿起小錘子敲敲我的腿部，然后說：你的問題，不是出在腰椎上，先拍個胸部cT吧。結(jié)果終于出來了：T₇椎體椎管內(nèi)約見12mm×10mm腫塊占位，也就是說胸椎管內(nèi)有一個腫瘤。接著磁共振檢查，我被確診為胸椎脊膜瘤。這也揪出我腰痛和腿麻的真正原因：腫瘤壓迫了神經(jīng)。醫(yī)生說，現(xiàn)在惟一的治療方法就是做手術(shù)切除腫瘤。“在脊椎大梁上做手術(shù)，搞不好會癱瘓?。　蔽要q豫了。

手術(shù)后發(fā)燒不給藥吃

今年年初，在老公的一再動員下，我住進(jìn)了醫(yī)院，約好一星期后做手術(shù)。老公特地隔三岔五地送來一些我愛吃的小菜。

對于這次手術(shù)，我很緊張，被推進(jìn)手術(shù)室時，竟然浮現(xiàn)一種與家人生死離別的憂傷。手術(shù)后，我平靜地躺在病床上，聽醫(yī)生說，切掉的腫瘤不大，為良性，手術(shù)很成功。并說，神經(jīng)受壓過久，估計腿部還會有麻麻的感覺或溫度感缺失，半年后才能恢復(fù)正常。手術(shù)2天之后，醫(yī)生就不給我任何藥物治療了?？删驮谕Ｋ幃?dāng)天，我發(fā)燒高達(dá)39℃，醫(yī)生仍不給藥，說發(fā)燒不是感染引起的，會慢慢自然退去。我熬了一周后，自愈了。術(shù)后兩周，我出院回家了。

現(xiàn)在，我的身體康復(fù)不錯，可算是徹底擺脫了腰痛，但有一只腿雖無麻木感，卻對冷熱沒有感覺。我期待著它能早日康復(fù)，并盼望著一年后，我可以重新去運動。

專家回答

問：聽說脊膜瘤誤診率很高？它和腰椎病主要區(qū)別在哪里？

答：因為脊膜瘤的早期癥狀不具有特征性，也不明顯，多為相應(yīng)部位不適感，伴有非持續(xù)性的輕微疼痛，不足以引起重視，即便就醫(yī)，加上不是?？漆t(yī)生或就診時間短，都可能被誤診為頸椎病、腰椎病、坐骨神經(jīng)痛或胸膜炎等疾病。如果給予一般處理也可緩解，往往因此延誤了正確的治療。

脊膜瘤的診斷，與醫(yī)患之間能否很好溝通有非常大的關(guān)系。病人在表述癥狀時一定要全面，對于疼痛或麻木的部位、范圍要說清楚。一般腰椎病多為一側(cè)腿麻：脊膜瘤大部分為雙側(cè)腿麻、腿無力等，還常伴有腹部脹、肚臍麻，甚至有胸部不適等，還有些患者會出現(xiàn)兩側(cè)手麻等癥狀。

問：患脊膜瘤必須手術(shù)治療嗎？

答：脊膜瘤是一種起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞的腫瘤，多為良性，好發(fā)于中老年女性，它和神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤都是常見的椎管髓外硬膜下腫瘤。

患了脊膜瘤，手術(shù)切除是惟一比較積極的治療方法，腫瘤全切除或部分切除可使此病治愈或好轉(zhuǎn)。脊膜瘤確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以解除壓迫，使神經(jīng)功能得到最大限度的保留和恢復(fù)。

問：文中主人翁腿部無溫度感，會好轉(zhuǎn)嗎？術(shù)后要注意什么？

答：她的情況主要是因診治延誤時間過久，腫瘤壓迫神經(jīng)過久引發(fā)的。此類病人術(shù)后大部分的神經(jīng)功能，在3～6個月后會恢復(fù)，也有可能在一年內(nèi)恢復(fù)。病人在康復(fù)期間，可以運用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進(jìn)腿部神經(jīng)更快恢復(fù)。也可以適量地鍛煉患肢。脊膜瘤復(fù)發(fā)率不高，大約為1%，但也要引起重視，所以，患者術(shù)后重點是定期做拍片檢查，防止復(fù)發(fā)。