血液制品非正常原因報(bào)廢調(diào)查分析

[摘要] 目的 了解揚(yáng)州市中心血站2006～2010年血液制品非正常報(bào)廢狀況。 方法 采用PASS 3000XP 安全輸血標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，按采血、成分制備、待檢庫及成品庫報(bào)廢信息等條件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢。 結(jié)果 全血少量550袋，占0.29%，滲漏或破袋130袋，占0.07%，脂漿2 390袋，占1.27%，蛋白析出167袋，占0.09%。 結(jié)論 對(duì)于采供血不同過程中產(chǎn)生報(bào)廢血液的原因不同，可針對(duì)性地采取相應(yīng)措施，可在體檢征詢、初篩、采血、成分制備、成品血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放等諸多環(huán)節(jié)加以控制，避免血液的浪費(fèi)。

[關(guān)鍵詞] 血液；報(bào)廢；脂漿；絮狀物；蛋白析出

[中圖分類號(hào)] R197.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）10-0115-01

The reasons for non-normal blood products scrapped

WANG Liyun FAN Enyong

Yangzhou Red Cross Blood Center in Jiangsu Province， Yangzhou 225012， China

[Abstract] Objective To Investigate the becaus of non-normal situation scrapped of blood productse from 2006 to 2010 inYangzhou city blood bank. Methods Standardized using PASS 3000XP safe blood transfusion system， according to the blood collection， component preparation， library， and finished products to be seized scrap statistical information and other conditions of the query. Results All of 550 bags of blood less than the amount of scrap， accounting for 0.29%， leakage or broken bags of 130 bags of scrap， accounting for 0.07%; fat bags of pulp scrapped 2 390， accounting for 1.27%， due to protein precipitation of 167 bags of scrap， accounting for 0.09%. Conclusion For each blood collection and blood supply of scrap generated in the process of blood for different reasons， in the medical consultation， screening， blood collection， component preparation， blood product storage， transportation， distribution and other sectors are targeted to take appropriate measures to control， to avoid blood of waste.

[Key words] Blood；Scrapped；Fat slurry；Floc；Protein precipitation

近年來，隨著無償獻(xiàn)血工作的不斷深入，臨床用血量逐年快速上升，盡管各地采供血機(jī)構(gòu)不斷加大獻(xiàn)血者的招募力度，但在高溫、寒冷季節(jié)，全國各地仍時(shí)不時(shí)“季節(jié)性血荒“頻現(xiàn)。血液作為一種不可再生的資源，雖已經(jīng)過體檢征詢、初篩、檢測等多個(gè)環(huán)節(jié)控制，但仍有部分血液屬于非正常報(bào)廢，即非檢測結(jié)果不合格報(bào)廢的血液[1]。一邊是血液供應(yīng)緊張，另一邊是血液的非正常報(bào)廢，血液供求矛盾日益突出。為了解血液非正常報(bào)廢原因，提高血液防護(hù)意識(shí)，減少血液資源浪費(fèi)，更好地提高血液利用率，本文對(duì)揚(yáng)州市中心血站2006～2010年間采血、成分制備、成品血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)的非正常報(bào)廢血液進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析及原因調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

所有資料均來自2006～2010年揚(yáng)州市中心血站街頭無償獻(xiàn)血者，年齡18～55周歲，皆符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中獻(xiàn)血者體檢、血液學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢驗(yàn)合格的血液。

1.2 方法

所有資料均采用PASS 3000XP安全輸血標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，按采血、成分制備、待檢庫及成品庫報(bào)廢信息等條件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2006～2010年揚(yáng)州市中心血站非正常報(bào)廢血液統(tǒng)計(jì)情況見表1。

3 討論

當(dāng)前，血液作為一種不可替代的寶貴資源，采供血機(jī)構(gòu)在注重輸血安全與血液質(zhì)量的同時(shí)，如何能最大程度地提高血液合格率，盡可能減少血液的非正常報(bào)廢，節(jié)約血液資源，減少不必要的浪費(fèi)，也越來越受到廣泛關(guān)注[2、3]。

本文結(jié)果顯示，全血或紅細(xì)胞的非正常報(bào)廢主要集中在少量或不足量血液報(bào)廢550袋，占0.29%，多發(fā)生在采血過程中，原因主要為獻(xiàn)血者血管較細(xì)或因暈針、暈血等獻(xiàn)血不良反應(yīng)所致；滲漏或破袋共130袋，占0.07%，主要發(fā)生在成分離心過程和血液過濾過程，原因?yàn)殡x心時(shí)未放置好而導(dǎo)致離心破袋，其他原因報(bào)廢包括過期報(bào)廢、凝塊等，共205袋，占0.11%，其中過期報(bào)廢主要為春節(jié)期間備血未能及時(shí)使用而導(dǎo)致的報(bào)廢。血漿制品的非正常報(bào)廢主要集中在脂漿報(bào)廢，達(dá)2390袋，占1.27%，是報(bào)廢比例最大的血液制品，主要在成分分離后，由成分科工作人員發(fā)現(xiàn)而進(jìn)行報(bào)廢；絮狀物或蛋白析出等原因報(bào)廢，主要為冷沉淀產(chǎn)品，血液已發(fā)往臨床，由臨床工作人員溶化時(shí)發(fā)生的不合格品，占0.09%。

綜合上述，血液的非正常報(bào)廢可發(fā)生在采供血過程中的任一環(huán)節(jié)[3～5]，對(duì)于采供血不同過程中產(chǎn)生報(bào)廢血液的原因不同，可有針對(duì)性采取相應(yīng)措施，避免血液的浪費(fèi)?？稍隗w檢征詢、初篩、采血、成分制備、成品血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放等諸多環(huán)節(jié)加以控制，如在體檢征詢時(shí)，對(duì)于獻(xiàn)血者當(dāng)天或前一天飲食情況進(jìn)行詳細(xì)詢問，另初篩工作人員在對(duì)血液樣本進(jìn)行離心時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察血漿的混濁度，對(duì)于中、重度脂血獻(xiàn)血者應(yīng)讓其延期獻(xiàn)血；采血過程中，采血工作人員應(yīng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行一些溝通，特別是對(duì)一些初次獻(xiàn)血者，緩解其心里負(fù)擔(dān)，減少獻(xiàn)血反應(yīng)，同時(shí)，也要不斷提高采血人員穿刺水平，提高一針率，避免采血不足量而報(bào)廢；貯存、發(fā)放、運(yùn)輸時(shí)對(duì)血液的輕拿輕放，避免血液碰撞等均可以進(jìn)行嚴(yán)格控制。對(duì)于血漿制品溶化時(shí)產(chǎn)生絮狀物或蛋白析出[6]，應(yīng)加強(qiáng)臨床輸血科室人員的培訓(xùn)，對(duì)于水浴溫度、時(shí)間等應(yīng)嚴(yán)格控制。只有不斷提高采供血各個(gè)環(huán)節(jié)的血液防護(hù)意識(shí)，才能有效減少血液資源非正常報(bào)廢，最大程度的提高血液合格率，真正使血液資源得到合理的使用。

[參考文獻(xiàn)]

[１]舒堃，劉香云． ２００８－２００９年血液非正常報(bào)廢情況調(diào)查[Ｊ]． 中國誤診學(xué)雜志，２０１１，１１（１３）：３２６７．

[２]陳輝蓮． 血液非正常報(bào)廢原因調(diào)查[Ｊ]. 中國輸血雜志，２０１０，２３（８）：６３８.

[３]張春梅. 臨沂市血液非正常報(bào)廢統(tǒng)計(jì)與分析[Ｊ]. 中國輸血雜志，２０１０， ２３（７）：５４５－５４６.

[４]貢曉，蘭竹，刁文卿，等. 珠海市２００９年血液報(bào)廢原因分析及對(duì)策[Ｊ]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，２０１０，７（１０）：９４８－９４９.

[５]陳興智，譚慶芬，韋雪鳳，等. 臨床血液報(bào)廢情況的調(diào)查[Ｊ]. 中國輸血雜志，２００８，２１（２）：１３０－１３１.

[６]姚艷華. 血液報(bào)廢的生化原因和非生化原因分析[Ｊ]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥２０１１， １８（２３）：９６－９７.

（收稿日期：２０１２－０１－１１）