健康體檢發(fā)現(xiàn)180例高血壓患者的經(jīng)顱多普勒分析

[摘要] 目的 探討高血壓患者經(jīng)顱多普勒檢測的結(jié)果，為高血壓的早期診斷、早期治療提供參考依據(jù)。 方法 對來我院進行健康體檢發(fā)現(xiàn)的180例高血壓患者的經(jīng)顱多普勒檢測結(jié)果進行總結(jié)分析。 結(jié)果 高血壓患者大腦中動脈、椎動脈及基底動脈TCD檢查各參數(shù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 TCD反映了腦部血流動力學(xué)的狀況及病理改變，有助于了解高血壓患者腦血管的血流動力學(xué)改變。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢；高血壓；經(jīng)顱多普勒檢查

[中圖分類號] R544.1[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）10-0095-02

Transcranial Doppler examination results analysis of physical examination 180 cases hypertension patients

SUN Mei GONG Yulong CHEN Huilong

Physical Examination Center， Guangdong Zhanjiang Central People’s Hospital，Zhanjiang 524037，China

[Abstract] Objective To investigate transcranial Doppler in patients with hypertension results and provide a reference for the early diagnosis and early treatment hypertension. Methods In our hospital for physical examination found 180 cases of hypertension in patients with transcranial Doppler results were analyzed. Results The middle cerebral artery，vertebral artery and basilar artery TCD examination of the parameters of hypertension compared with the control group showed significant differences （P < 0.05）. Conclusion TCD reflects the status of brain hemodynamics and pathological changes in patients with hypertension and cerebrovascular， and can help to understand the hemodynamic changes.

[Key words] Physical examination；Blood pressure；Transcranial Doppler examination

健康成人高血壓早期不易被及時發(fā)現(xiàn)和診治，常被無癥狀或輕微頭痛、頭暈及記憶力下降等非特異性癥狀所掩蓋。通過健康體檢，可以達到早發(fā)現(xiàn)、早防治高血壓的目的。經(jīng)顱多普勒（TCD）是利用超聲多普勒效應(yīng)檢測顱內(nèi)腦底動脈環(huán)上主要動脈血流動力學(xué)及血流生理參數(shù)的一項有效的無創(chuàng)傷性腦血管疾病檢查方法[1]，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。本研究對來我院進行健康體檢發(fā)現(xiàn)的180例高血壓患者的經(jīng)顱多普勒檢測結(jié)果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年10月～2011年10月在我院進行健康體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓患者180例，設(shè)立為高血壓組，符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男102例，女78例；年齡42～75歲；收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）≥140/90 mm Hg；主要臨床表現(xiàn)：頭痛、眩暈、心悸、耳鳴、記憶力下降、一側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。選擇無高血壓、糖尿病及腦血管病的同期健康體檢者180例作為健康對照組， 其中男性100例，女80例，年齡40～77歲。高血壓組和健康對照組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 檢測方法

采用CBS-Ⅱ型經(jīng)顱多普勒儀，分別檢測左右大腦中動脈（MCA）、椎動脈（VA）、基底動脈（BA）等。探頭頻率2 MHz，記錄收縮期血流速度（VS）、舒張期血流速度（VD）、平均血流速度（VM）、搏動指數(shù)（PI）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗并進行方差分析，P < 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

180例高血壓患者中經(jīng)TCD檢查，72例患者出現(xiàn)腦血管痙攣，占40%。TCD檢查顯示一支或者多支血管高流速，收縮期峰頂頓挫或者圓頓，舒張期重波低平，峰值明顯增高，聲調(diào)高尖，頻窗縮小，血流速度明顯加快；135例患者出現(xiàn)腦供血不足，占75%，TCD檢查顯示有多支、單支血管表現(xiàn)為低流速，常見于大腦后動脈、雙錐椎動脈，單側(cè)少見。91例患者出現(xiàn)腦動脈硬化，占50.6%，TCD檢查顯示顯著地低流速頻譜，波峰圓鈍，多普勒信號微弱，回聲低沉，頻窗增大，脈動指數(shù)增高。20例患者出現(xiàn)腦血管狹窄，占11.1%，TCD檢查的特點：單根或少數(shù)血管出現(xiàn)高流速的變化，呈節(jié)段性，中、重度狹窄的血管頻譜上出現(xiàn)特征性的渦流信號。見封三圖11。高血壓組與正常對照組大腦中動脈、椎動脈及基底動脈TCD檢查各參數(shù)的變化情況比較見表1。通過表1可知，高血壓組大腦中動脈、椎動脈及基底動脈TCD檢查各參數(shù)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

高血壓病患者的腦血管是最早、最易受累的血管之一。本組資料顯示，180例高血壓患者中經(jīng)TCD檢查，72例出現(xiàn)腦血管痙攣，135例出現(xiàn)腦供血不足，91例出現(xiàn)腦動脈硬化， 20例出現(xiàn)腦血管狹窄，高血壓組與正常對照組大腦中動脈、椎動脈及基底動脈TCD檢查各參數(shù)的變化情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），說明TCD靈敏地反映出高血壓患者腦血管的病理及血流動力學(xué)的改變。其中早期以顱內(nèi)動脈單支或多支血管血流速增高為主要改變，呈雙側(cè)對稱性，中晚期以血流速減慢為主且多伴動脈硬化，血流頻譜[4]檢測到腦血管痙攣的表現(xiàn)，這是高血壓的早期表現(xiàn)，多以大腦中動脈、頸內(nèi)動脈的發(fā)生率最高，年輕患者比較多見。TCD檢測結(jié)果顯示顱內(nèi)多支血管血流流速的降低，出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，表明高血壓病的血管已有形態(tài)學(xué)上的改變，可能已出現(xiàn)小血管早期硬化[5]。持續(xù)的血壓增高和外周血管阻力的增高，可引起全身小動脈的硬化，在腦動脈硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)單支血管的收縮期峰流速增高，可聞及明顯血管雜音，頻窗紊亂，多提示發(fā)生了腦血管狹窄[6]。

綜上，TCD反映了腦部血流動力學(xué)的狀況及病理改變，有助于了解高血壓患者腦血管的血流動力學(xué)改變，根據(jù)異常的血流速度、頻譜形態(tài)、PI值，為防治高血壓病引起的腦血管疾病提供客觀臨床依據(jù)。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-02-02）