吃了降壓藥為何反升壓？

前不久，筆者的一位朋友王先生聚會。進(jìn)門寒暄了一會兒，王先生無奈地說：“我吃降壓藥怎么不管用呢?”

“怎么，你最近身體不好?”筆者關(guān)心地問道。

“還不是老毛病嘛，高血壓、胃炎……”王先生念叨道。

“您這兩種毛病，吃藥可要當(dāng)心呀!”筆者忠告道。

“可不，藥吃多了，也不管用了，血壓忽升忽降，最近發(fā)展到光升不降……”王先生寸分苦惱地嘆道。

“您都吃的是什么樣的藥?”筆者進(jìn)一步追問。

“降壓藥有優(yōu)降寧、利血平，治胃藥有食母生……”王先生如實地回答。

“啊，難怪呢!”筆者不禁慨雙道。

“怎么回事?”王先生愣愣地問。

專家解讀：

藥物合用，不排除聯(lián)合作用或相乘作用，但是也有許多合用后會有相反作用，不僅影響藥物的療效，反而增加藥物的毒性，這叫藥物配伍禁忌；就拿王先生所吃的藥物來說吧，食母生，又稱酵母片、干酵母，是非處方藥(OTC)之一。本品為啤酒酵母菌的干燥體，含有多種維生素及多種酶，有補(bǔ)充多種維生素及消化食物的作用。用于食欲減退、消化不良、B族維生素缺乏所致的疾病如腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、糙皮病等的輔助治療?？赡绬幔衬干泻罅坷野罚谡Ｇ闆r下，酪胺由腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的單胺氧化酶分解滅活，不被吸收入血，如果同時使用單胺氧化酶抑制劑，則酪胺不能被分解滅活，而被吸收入血循環(huán)，產(chǎn)生間接的擬交感胺效應(yīng)，引起血壓升高等不良反應(yīng)。

在健康人體內(nèi)，存在著“單胺氧化酶”，能分解食母生中富含的“酪胺”，防止其在體內(nèi)蓄積?？墒峭跸壬俏桓哐獕夯颊?，服用的藥物優(yōu)降寧、利血平等，會抑制單胺氧化酶的活力，使機(jī)體內(nèi)減弱或喪失對于酪胺的分解能力，因而若在此時服用食母生，易在體內(nèi)產(chǎn)生蓄積。酪胺在體內(nèi)蓄積后，可以促進(jìn)“去甲腎上腺素”的分泌，后者對于外周血管具有明顯的增加阻力的作用，可使血壓升高，出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、心里難受等癥狀，嚴(yán)重者可產(chǎn)生顱內(nèi)出血、昏迷、抽搐等。因此，有關(guān)專家一再諄諄告誡我們，高血壓的病人在服用優(yōu)降寧、利血平等藥物后的半個月之內(nèi)不宜服用食母生。

多種藥或中西藥合用，如用得得當(dāng)，可使藥效大大地增加。但如果使用不當(dāng)，反而壞事。所以，在醫(yī)療實踐中，多種藥或中西藥物如實在需要合用，應(yīng)從物理、化學(xué)、藥理、用藥順序、用藥時間、劑量和患者個體差異等方面綜合考慮，謹(jǐn)慎用藥，最好間隔3小時以上服用，有的藥物如食母生與降壓藥利血平等就不能同時服用。

另外，某些降壓藥也可引起高血壓，如常用的甲基多巴、胍乙啶等，當(dāng)靜脈注射時就有引起高血壓的可能，特別值得注意的是，在服用降壓藥物優(yōu)降寧時，如果進(jìn)食含有酪胺的食物如干酪、動物肝臟、巧克力、牛奶、紅葡萄等，血壓非但不降，反而會大大升高，甚至發(fā)生高血壓危象、腦出血；而突然停用某些降壓藥物，如心得安、氯壓定甲基多巴等，也可引起同樣嚴(yán)重后果。因此，我們在服用這些藥物時，應(yīng)經(jīng)常測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓有升高趨向。應(yīng)根據(jù)情況減量或停藥，或加用其他降壓藥，服用優(yōu)降寧時應(yīng)忌服含酪胺食物；對于服用降壓藥物后，血壓已經(jīng)正常的高血壓病人，可逐漸減量，切忌驟然停服降壓藥，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。