不同負(fù)荷有氧健身操對(duì)產(chǎn)后女性心肺功能的影響

摘要：以60名健康產(chǎn)后女性為研究對(duì)象，隨機(jī)分為45min有氧健身操鍛煉組、90min有氧健身操鍛煉組和無(wú)運(yùn)動(dòng)對(duì)照組，兩個(gè)運(yùn)動(dòng)組分別進(jìn)行12周不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有氧健身操鍛煉，無(wú)運(yùn)動(dòng)對(duì)照組保持原有生活習(xí)慣不參加有氧健身操鍛煉，實(shí)驗(yàn)前后統(tǒng)一監(jiān)測(cè)受試者心肺功能相關(guān)指標(biāo)和心理健康狀況，以此探討不同負(fù)荷的有氧健身操鍛煉對(duì)產(chǎn)后女性機(jī)體心肺功能和心理健康狀況的影響。結(jié)果顯示：12周有氧健身操鍛煉可以有效改善產(chǎn)后女性心肺功能，提高其有氧能力，對(duì)預(yù)防心血管疾病具有重要作用；同時(shí)有氧健身操鍛煉可以有效改善產(chǎn)后女性心境不良情緒狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高產(chǎn)后女性身心健康水平。

關(guān)鍵詞：有氧健身操；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷；產(chǎn)后婦女；心肺功能；心理健康

中圖分類號(hào)：G804.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007—3612（2012）07—0058—04

產(chǎn)后女性經(jīng)過(guò)十月懷胎，身體機(jī)能水平下降，體內(nèi)激素水平改變，以及產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變、環(huán)境適應(yīng)、人際關(guān)系等社會(huì)心理問(wèn)題綜合協(xié)同作用，造成諸多產(chǎn)后女性存在健康問(wèn)題。本研究針對(duì)產(chǎn)后女性長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)心肺功能明顯下降，以及產(chǎn)后心理健康的問(wèn)題，進(jìn)行不同負(fù)荷有氧健身操鍛煉，以此探討不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)后女性心肺功能和心理健康的影響，以期為有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、周期、運(yùn)動(dòng)方式在提高身體機(jī)能以及產(chǎn)后女性健身運(yùn)動(dòng)處方的制定提供參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象隨機(jī)抽選河南省鄭州市區(qū)5個(gè)大型社區(qū)，入戶調(diào)查產(chǎn)后女性基本情況，篩選24-35歲，產(chǎn)后1～6個(gè)月，身體相對(duì)健康，無(wú)嚴(yán)重疾患的女性為研究對(duì)象，動(dòng)員符合條件的產(chǎn)后女性就近參加某連鎖健身俱樂(lè)部的有氧健身操鍛煉，各個(gè)俱樂(lè)部采用完全相同的授課。本研究共選取60名產(chǎn)后女性為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組：45min有氧健身組和90min有氧健身組和無(wú)運(yùn)動(dòng)對(duì)照組，每組20人，其基本情況如表1所示。

參加實(shí)驗(yàn)的三組受試者在鍛煉前身體基本情況：年齡、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)以及腰臀比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)方案 兩個(gè)運(yùn)動(dòng)組均以有氧健身操作為運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每周運(yùn)動(dòng)3次，分別進(jìn)行45min有氧健身操鍛煉和90min有氧健身操鍛煉。

45min健身操組：熱身.7.5min，形體12.5min，有氧操17.5min，整理7.5min；

90min健身操組：熱身15min，形體25min，有氧操35min，整理15min；

鍛煉中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)控，心率嚴(yán)格控制在最大心率的60%～80%之間，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)12周（3個(gè)月）。對(duì)照組不參加有氧健身操運(yùn)動(dòng)，保持原有生活習(xí)慣。

1.2.2 測(cè)試指標(biāo) 采用統(tǒng)一測(cè)試方法，使用同一測(cè)試儀器，在受試者的協(xié)調(diào)配合下，由同一人完成60名受試者實(shí)驗(yàn)前后研究相關(guān)指標(biāo)的測(cè)量數(shù)據(jù)，主要包括受試者身體形態(tài)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)前后心肺功能相關(guān)生理指標(biāo)和心理健康相關(guān)指標(biāo)。其中身體形態(tài)指標(biāo)包括身高、體重、腰圍和臀圍指標(biāo)，這些指標(biāo)采用兩輪測(cè)試，取平均值的方法，如果兩次測(cè)量誤差大于5%，測(cè)量第三次，取三次測(cè)量值的中間值作為測(cè)量值。實(shí)驗(yàn)前后心肺功能相關(guān)生理指標(biāo)主要包括安靜心率、肺活量和布蘭奇心功指數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)，具體測(cè)試方法為：安靜心率（HR）：測(cè)量前讓受試者靜坐（或臥床）10min以上，保持情緒安定，周圍環(huán)境安靜，測(cè)試者坐在受試者前面，將聽(tīng)診器置于受試者心前區(qū)或心尖部進(jìn)行聽(tīng)診，計(jì)算1min的心搏次數(shù)，即為安靜心率（HR）；肺活量（VC）：受試者面對(duì)肺活量計(jì)站立，先做一兩個(gè)深呼吸，再吸一口氣后將氣盡量呼出，直到不能再呼出為止，呼氣時(shí)要保持身體直立，不許彎腰和換氣，測(cè)量3次，取最大值作為受試者的肺活量值；布蘭奇心功指數(shù)（BI）：受試者靜坐15min后，測(cè)量1min內(nèi)心率及血莊。

采用Beck抑郁問(wèn)卷中文版對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行測(cè)量，量表共有21個(gè)條目，每個(gè)條目代表一個(gè)癥狀一態(tài)度類別，依癥狀程度賦予不同的分值，最嚴(yán)重的選項(xiàng)得3分，中度得2分，輕微得1分，無(wú)癥狀者得0分，21項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分相加即為抑郁得分。抑郁程度的判斷：總分≤4分，無(wú)抑郁或極輕微；5-13分，輕度；14-20，中度；21分或更高，重度?？偡帧?4分屬于心境不良組，總分<14分屬于無(wú)心境不良組。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)受試者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、安靜心率（HR）、肺活量（VC）、布蘭奇心功指數(shù)（BI）以及Beck抑郁量表得分情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前、后，組內(nèi)及組間的獨(dú)立樣本配對(duì)T檢驗(yàn)分析，以P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 實(shí)驗(yàn)前各組測(cè)試指標(biāo)在鄭州市城區(qū)內(nèi)5個(gè)相對(duì)集中的大型社區(qū)選擇研究對(duì)象，人戶問(wèn)卷調(diào)查法篩選產(chǎn)后1～6個(gè)月女性基本情況，選擇身體相對(duì)健康，無(wú)嚴(yán)重疾患女性為研究對(duì)象，共60人隨機(jī)分為三組，開(kāi)始有氧健身操運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前，測(cè)量并記錄60名受試者實(shí)驗(yàn)前身體形態(tài)指標(biāo)、心肺功能生理指標(biāo)和心理健康相關(guān)指標(biāo)。具體情況如表2所示。

實(shí)驗(yàn)前測(cè)試結(jié)果表明，參加本研究的60名產(chǎn)后女性，分為三組，其身體形態(tài)、心肺功能和心理健康程度均無(wú)顯著性差異（P>0.05），即有氧健身操運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前，45min健身操組、90min健身操組和對(duì)照組處于相同水平，為分別進(jìn)行不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的有氧健身操鍛煉后，各組受試者實(shí)驗(yàn)前后及組間數(shù)據(jù)變化的對(duì)比分析以及兩種有氧健身操鍛煉效果的比較評(píng)定提供了良好的基數(shù)。

2.2 實(shí)驗(yàn)后各組測(cè)試指標(biāo) 嚴(yán)格按照試驗(yàn)方案，12周后對(duì)照組、45min健身操組合90min健身操組各項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)如表3所示。

結(jié)果顯示，12周有氧健身操鍛煉后，45min有氧健身操組和90min有氧健身操組產(chǎn)后女性的身體形態(tài)有明顯改變，體重均有下降，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和腰臀比（WHR）具有顯著降低，尤其是腰臀比與對(duì)照組相比具有非常顯著性差異（圖1，圖2）。同時(shí)經(jīng)12周有氧健身操鍛煉后，產(chǎn)后女性的安靜心率（HR）、布蘭奇心功指數(shù)（BI）均有下降，與對(duì)照組相比較有顯著性差異（P<0.05），肺活量（VC）在12周有氧健身操訓(xùn)練后有明顯提高，訓(xùn)練前后有顯著性差異（P<0.05），其中90min健身操組有非常顯著提高。有氧健身操鍛煉前，針對(duì)本研究選取的60名產(chǎn)后女性進(jìn)行Beck抑郁問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后女性Beck問(wèn)卷得分平均在14分以上，即產(chǎn)后婦女均屬于心境不良狀態(tài)，雖然不能構(gòu)成臨床抑郁，但是其心理健康也存在一定的問(wèn)題，而12周有氧健身操鍛煉后，45min健身操組合90min健身操組的Beck問(wèn)卷分值具有顯著降低，即12周有氧健身操鍛煉后產(chǎn)后女性心境不良狀態(tài)得到改善，逐漸呈現(xiàn)健康心理狀態(tài)。

2.3 測(cè)試結(jié)果分析 由研究結(jié)果可以看出，參加有氧健身操鍛煉的40名受試者，其身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（圖1）和腰臀比（WHR）（圖2）與鍛煉前相比均有顯著降低，同時(shí)與不參加健身操鍛煉的對(duì)照組相比也明顯偏低，而且45min組合90min組無(wú)明顯差異。由此可見(jiàn)有氧健身操對(duì)于產(chǎn)后女性體重控制和身體形態(tài)恢復(fù)具有較好的效果，而且每周3次，每次45min的有氧健身操鍛煉已可以滿足其控制體重和恢復(fù)身體形態(tài)。

12周不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有氧健身操運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，產(chǎn)后女性安靜心率明顯下降，90min健身組和45min健身組的安靜心率（HR）運(yùn)動(dòng)鍛煉前后均有明顯降低，且與無(wú)運(yùn)動(dòng)對(duì)照組相比較也明顯偏低，由此可見(jiàn)無(wú)論是45min有氧健身操還是90min有氧健身操均能增強(qiáng)產(chǎn)后女性的心臟功能，改善其心臟儲(chǔ)備能力。

心血管功能是反應(yīng)機(jī)體體質(zhì)強(qiáng)弱和運(yùn)動(dòng)能力水平的重要指標(biāo)之一。一定的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷狀態(tài)下，機(jī)體容易表現(xiàn)出身體各器官功能狀態(tài)及工作能力。12周不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有氧健身操鍛煉后，參加鍛煉的受試者心功指數(shù)均有顯著降低。90min有氧操健身組的安靜心率（HR）下降幅度大于45min有氧操健身組，由此可見(jiàn)，相同的運(yùn)動(dòng)頻率下，相對(duì)較大強(qiáng)度的有氧健身操鍛煉對(duì)產(chǎn)后婦女心血管功能改善作用更明顯，這與其他研究結(jié)果相一致，即運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)效果越顯著。45min健身操組與90min健身操組進(jìn)行組間比較結(jié)果顯示，兩組有氧健身操鍛煉組之間沒(méi)有顯著差異（p>0.05），由此可見(jiàn)，兩種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的12周有氧健身操鍛煉均能有效改善產(chǎn)后女性心血管系統(tǒng)功能，提高其心力儲(chǔ)備能力，有效改善產(chǎn)后女性的機(jī)體身體健康水平，同時(shí)與無(wú)運(yùn)動(dòng)對(duì)照組比較大強(qiáng)度的有氧健身操鍛煉對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)更顯著。

12周有氧健身操鍛煉后測(cè)試數(shù)據(jù)顯示，45min有氧健身操組和90min有氧健身操組的布蘭奇心功指數(shù)（BI）均有顯著降低，且90min有氧健身操組的心功指數(shù)降幅大于45min健身組，由此可見(jiàn)，90min有氧健身操鍛煉對(duì)產(chǎn)后女性心血管功能水平的改善效果優(yōu)于45min有氧健身操鍛煉。綜合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，90min高運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的有氧健身操鍛煉更有利于改善產(chǎn)后女性的心血管功能水平。

12周不同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷有氧健身操鍛煉后，參加鍛煉的產(chǎn)后女性肺活量（VC）均有顯著提高，最大攝氧能力得到一定提高，且90min有氧操健身組比45min有氧操健身組的肺活量（VC）提高更為明顯，但兩者進(jìn)行組間比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)頻率相同時(shí)，相對(duì)高負(fù)荷的有氧健身鍛煉能更好地改善機(jī)體的呼吸系統(tǒng)功能。推測(cè)原因可能是高負(fù)荷的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)刺激較強(qiáng)，進(jìn)而可以使機(jī)體肺功能得到較好的鍛煉。

研究顯示：產(chǎn)后抑郁不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成危害，也是影響嬰兒發(fā)育的一個(gè)危險(xiǎn)因素。經(jīng)過(guò)對(duì)研究對(duì)象的Beck量表測(cè)量結(jié)果研究顯示，有氧健身操鍛煉前全部產(chǎn)后女性產(chǎn)后心境不良的主要癥狀具體表現(xiàn)為：疲勞、睡眠障礙、體象歪曲、活動(dòng)抑制和自責(zé)5條癥狀表現(xiàn)得分較高。疲勞、睡眠障礙可能由于產(chǎn)婦分娩后身體處于恢復(fù)狀態(tài)，而且由于帶孩子不適應(yīng)，不能很好睡眠；體象歪曲多由于妊娠所致的體重增加而對(duì)自己的外貌感到不滿所致；活動(dòng)抑制和自責(zé)主要是由于孩子出生后產(chǎn)婦活動(dòng)受限，而且自己的社會(huì)角色消失，僅剩下家庭角色引起自我認(rèn)可的缺失。12周有氧健身操鍛煉后，兩個(gè)不同負(fù)荷鍛煉組的Beck量表得分值均有明顯降低，平均在10分左右，且45min強(qiáng)度組和90min強(qiáng)度組無(wú)明顯差異，即經(jīng)12周有氧健身操鍛煉后，產(chǎn)后女性處于由心境不良狀態(tài)改善為無(wú)心境不良狀態(tài)；而無(wú)鍛煉對(duì)照組的得分仍略高于14分，心理狀態(tài)沒(méi)有明顯改善。由此可見(jiàn)不同強(qiáng)度的有氧健身操鍛煉均可以有效改善產(chǎn)后女性心理狀態(tài)。

綜上所述，參加有氧健身操鍛煉后，產(chǎn)后女性的有氧能力得以提高改善，心血管和呼吸系統(tǒng)功能均得到改善，且產(chǎn)后抑郁情緒有較好控制和改善。綜合比較，90min高負(fù)荷的有氧健身操鍛煉適當(dāng)優(yōu)于45min低負(fù)荷的有氧健身操鍛煉，但鍛煉后數(shù)據(jù)結(jié)果并沒(méi)有全部顯示顯著性差異。

3 結(jié)論與建議

1）12周的有氧健身操鍛煉對(duì)產(chǎn)后女性心臟泵血功能、血壓和心血管機(jī)能產(chǎn)生了良好影響，且大負(fù)荷的有氧健身操鍛煉效果更佳。

2）12周不同負(fù)荷有氧健身操鍛煉均能顯著改善產(chǎn)后女性肺儲(chǔ)備能力和通氣能力，明顯提高心率儲(chǔ)備和肺通氣機(jī)能，增加肺組織彈性，改善血管收縮和舒張功能，加強(qiáng)血管壁細(xì)胞的氧供應(yīng)。

3）不同強(qiáng)度有氧操健身組鍛煉后心肺指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異，推測(cè)可能與鍛煉周期有關(guān)。因此，建議受試者繼續(xù)堅(jiān)持一定周期的有氧健身操鍛煉，再采集、統(tǒng)計(jì)分析相應(yīng)指標(biāo)，進(jìn)一步探索有氧健身操鍛煉效果。

4）不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有氧健身操鍛煉均可為產(chǎn)后女性創(chuàng)造良好心理環(huán)境，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高產(chǎn)后女性身心健康水平。