有些藥物服用后要“避光”

　　張阿姨一到夏天就容易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏。最近感到皮膚有點(diǎn)刺痛，還出現(xiàn)了幾個(gè)小水皰。她有點(diǎn)疑惑：難道是前些天外出活動(dòng)沒(méi)打遮陽(yáng)傘被烈日曬的？于是，她趕緊來(lái)到醫(yī)院皮膚科。醫(yī)生為她檢查之后問(wèn)，最近服用過(guò)什么藥物？她回答，在服用司帕沙星。醫(yī)生聽(tīng)后告訴她，皮膚上的水皰極有可能是沙星類藥物引起的光敏反應(yīng)。
　　張阿姨疑惑不解，聽(tīng)說(shuō)過(guò)有些食物過(guò)敏，有些藥物過(guò)敏，但是沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)服用藥物后還會(huì)對(duì)太陽(yáng)光過(guò)敏呢。
　　醫(yī)生解釋說(shuō)，這類光敏性藥物，在局部外用或口服后，如果不接觸陽(yáng)光，則與人體和平共處，相安無(wú)事。藥物本身并不對(duì)人體皮膚造成傷害。但是病人如果服藥后接觸陽(yáng)光照射，那么，滲入皮膚中的藥物便會(huì)在紫外線作用下，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，直接傷害皮膚細(xì)胞。光敏性反應(yīng)往往在日曬后幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，其癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。主要表現(xiàn)為光照皮膚處出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹，有些人甚至有全身不適，如發(fā)熱、頭昏、嗜睡、精神萎靡等癥狀，甚至過(guò)敏性休克。服用的藥量越大，在陽(yáng)光下曝曬的時(shí)間越長(zhǎng)，過(guò)敏反應(yīng)就越嚴(yán)重。
　　沙星類抗生素就屬于這類藥物。因此，吃完這類藥物之后，病人最好“躲躲太陽(yáng)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上沙星類抗生素導(dǎo)致光敏性反應(yīng)的發(fā)生率為0.1%～3%。美國(guó)曾有研究報(bào)告，1585名使用沙星類抗生素的患者中，有126名發(fā)生了光敏性反應(yīng)，有人口服一次即可發(fā)生。
　　臨床上引起光敏性反應(yīng)的常見(jiàn)藥物主要有10大類。
　　1.抗生素中的喹諾酮類：常用藥物有氟派酸、氧氟沙星等。
　　2.四環(huán)素類：常用藥物有米諾環(huán)素、美一他環(huán)素等。
　　3.磺胺類：如磺胺嘧啶，目前臨床上磺胺類藥的使用已大幅減少。
　　4.抗真菌藥：如臨床上很常用的酮康唑、異曲康唑等。
　　5.抗結(jié)核藥：比嗪酰。
　　6.氨基糖苷類藥：如大家耳熟能詳?shù)膽c大霉素、氯霉素等。
　　7.非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥：如常用的止痛藥布洛芬、雙氯芬酸等。
　　8.心血管類藥：如雙氫克尿塞、硝苯地平等。
　　9.抗抑郁類藥：如抗精神病藥物奮乃靜片等。
　　10.皮膚科外用藥：如氫醌霜等。
　　當(dāng)然，光敏反應(yīng)并非人人會(huì)發(fā)生，過(guò)敏體質(zhì)的人、皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的少兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者，更容易發(fā)生光敏性反應(yīng)。另外，過(guò)敏發(fā)生的頻率、病情的嚴(yán)重程度也因人而異。一部分患者在短暫接觸陽(yáng)光后，甚至在多云天氣下，都會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、水皰。但大多數(shù)人僅有輕微的甚至可能是很難察覺(jué)的反應(yīng)。因此，在使用光敏性藥物時(shí)，必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。
　　1.首先在服藥之前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。如果說(shuō)明書(shū)注明該藥可致光過(guò)敏反應(yīng)，敏感的患者最好避免服用。如司帕沙星片的藥物說(shuō)明書(shū)就有：用藥期間應(yīng)盡可能避免接觸日光、曝曬。若有光敏癥狀產(chǎn)生，如皮疹、瘙癢、水皰等，必須立即停藥，并給予適當(dāng)治療。
　　2.在服用光敏性藥物期間以及停藥后5天之內(nèi)，都要避免接觸陽(yáng)光或紫外線。避免做脈沖光、激光美容。外出要做好防護(hù)工作。目前，人們常用的防曬霜、防曬油對(duì)隔離紫外線只能起到部分效果。因此，要采取遮擋的防護(hù)措施，如穿長(zhǎng)袖衣、戴寬檐帽、打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)鏡。
　　3.如出現(xiàn)光敏性反應(yīng)或皮膚損傷，應(yīng)立即停用這類藥物?？蓵簳r(shí)先用冷水沖洗或冰塊冰敷，降低溫度及發(fā)炎的程度，減少皮膚傷害。并及時(shí)去醫(yī)院皮膚科就診，就診時(shí)將使用過(guò)的外用和口服藥帶給醫(yī)生參考。千萬(wàn)不要自作主張亂用藥物，以免延誤和加重病情。
　　4.在癥狀消失后5天之內(nèi)，仍不能接受太陽(yáng)光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光敏性反應(yīng)。
　　5.應(yīng)多喝水，幫助身體代謝。多吃櫻桃、獼猴桃等富含維生素C的食物。
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