動脈硬化的三級預防

　　人體的心血管系統(tǒng)由動脈、小動脈、毛細血管、小靜脈及靜脈組成，承擔著運輸血液、維持全身臟器血供的作用。通俗地講，人體內(nèi)供血給心臟和大腦的血管叫中心血管，其余血管則叫外周血管。血管有動脈、靜脈之分。動脈管壁較厚，平滑肌較發(fā)達，彈力纖維較多，管腔斷面呈圓形，具有舒縮性和一定的彈性，可隨心臟的收縮、血壓的高低而明顯的搏動。因此，通常講的脈搏，即通過觸摸前臂、足背、大腿、腘窩、頸部等處動脈的波動而獲得，可以通過動脈搏動次數(shù)來評估心臟跳動的頻率。
　　什么是動脈硬化？
　　動脈硬化是動脈管壁增厚、變硬和失去彈性的病理變化的總稱。而動脈粥樣硬化，是血管病中最常見、最重要的疾病，表現(xiàn)為動脈壁內(nèi)層脂質(zhì)沉積。隨著這種粥樣化斑塊逐漸長大，動脈原有的組織結構消失，管腔狹窄，甚至閉死，導致病變血管供養(yǎng)組織、器官出現(xiàn)缺血、壞死的癥狀。粥樣化斑塊一旦破裂，脂肪組織可以從破裂的斑塊中溢出并引起血凝塊的形成，即血栓形成。血凝塊碎裂脫落并隨著血液流動，造成其他血管的阻塞，也就是通常所說的血管栓塞。
　　動脈硬化可發(fā)生于全身各個血管，從大血管到外周血管，從供養(yǎng)心臟的冠狀動脈到供養(yǎng)腦、腎等器官的相應動脈。動脈硬化的發(fā)病率正逐年增高，并且發(fā)病年齡逐步年輕化。有資料表明，50~60歲的人群中，77%的人都有不同程度的動脈硬化，60~70歲的老人中比例增至87%，而70歲以上的老年人中，動脈硬化的發(fā)病率已經(jīng)達到了100%。
　　動脈硬化與哪些因素有關？
　　動脈硬化的發(fā)生與很多因素有關。包括高血壓、糖尿病、高血脂癥、肥胖、家族病史、男性及絕經(jīng)期后的女性、慢性傳染病，另外，不健康的生活方式也是導致動脈硬化非常重要的一個原因。吸煙、喝酒、高度緊張的生活節(jié)奏、高鹽高脂飲食、缺乏運動等，已被證實為導致動脈硬化的主要因素。
　　動脈硬化形成后，會累及病變血管供養(yǎng)的組織、器官，出現(xiàn)一定的臨床癥狀。
　　若供養(yǎng)心臟的冠狀動脈發(fā)生硬化，則導致常見的冠心病，會有心前區(qū)疼痛的癥狀。癥狀的嚴重程度與管腔的狹窄程度有關，若管徑狹窄達75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。
　　若動脈硬化發(fā)生在大血管，即主動脈上，長此以往，動脈硬化部位容易發(fā)生潰瘍，甚至血管內(nèi)膜撕裂，造成主動脈夾層這一危急重癥。只能急診手術治療。
　　若供養(yǎng)腦的血管發(fā)生動脈硬化，脫落的斑塊、狹窄的管腔均可引起腦血管栓塞，進一步發(fā)展為腦缺血、腦梗死，亦是臨床常見的危急病癥。若供養(yǎng)肝臟、腎臟等臟器的動脈發(fā)生粥樣硬化，則會相應的引起肝臟、腎臟等臟器的供血不足，甚至壞死。外周動脈也是如此，如常見的下肢動脈硬化引起的下肢潰瘍、視網(wǎng)膜動脈硬化等。
　　動脈硬化的“三級預防”
　　一級預防：首先應積極預防動脈粥樣硬化的發(fā)生，即良好的生活方式，具體包括以下幾點：①膳食總熱量不能過高，超過正常體重者，應減少每日進食的總熱量。②年過40歲者應避免食用過多膽固醇較高的食物。③嚴禁暴飲暴食。④飲食清淡，多食富含維生素C和植物蛋白的食物。⑤不吸煙、不飲烈性酒。⑥適量運動，規(guī)律生活。除此之外，患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者，應該在醫(yī)生指導下嚴格控制血壓、血糖，體檢檢測血脂高的人群也應該積極調(diào)整飲食，必要時口服降脂藥治療。
　　二級預防：如已患有冠心病等動脈粥樣硬化疾病，應防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)。冠心病病人最常見的日常藥物治療，如阿司匹林、立普妥、波利維等，即是針對動脈硬化采取的抗血小板、調(diào)脂治療。老年動脈硬化高危人群，在沒有消化道不適反應的情況下，可以日常服用小劑量阿司匹林預防性抗凝；同時，他汀類等調(diào)脂藥不僅可以調(diào)節(jié)血脂，還有對心血管的保護調(diào)理作用。
　　三級預防：已發(fā)生動脈硬化并發(fā)癥者（即有心臟、腎臟、腦血管等疾病的患者），應及時治療并發(fā)癥，防止病情惡化。適當?shù)谋＝±懑煟\動鍛煉，可以有效地恢復并發(fā)癥患者的活動能力，提高生活質(zhì)量。
　　總的來說，動脈硬化的防治應重在生活方式的轉(zhuǎn)變，加強健康意識，積極防治于未病。
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