鮮為人知的“腸中風(fēng)”

　　六點多鐘的時候，劉大媽吃過晚飯后感覺肚子有些不舒服，突然出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便的癥狀。她開始以為是腸胃炎，沒把它當(dāng)回事兒，服用氟哌酸、黃連素等藥物后非但不見好轉(zhuǎn)，反而越來越重。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)自己患的是缺血性結(jié)腸炎，也稱“腸中風(fēng)”。劉大媽和其家人都覺得很奇怪，只聽說腦中風(fēng)，腸中風(fēng)是怎么回事呢？無緣無故地，腸子也會中風(fēng)？
　　說起中風(fēng)，人們通常都會聯(lián)想到由腦溢血等腦血管疾病導(dǎo)致的腦中風(fēng)，鮮有人知道腸道也會中風(fēng)。其實，中風(fēng)不僅會發(fā)生在心臟及腦血管，人身體的每一個部位都可能發(fā)生溢血或栓塞，表現(xiàn)在眼睛上是“眼中風(fēng)”，即視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，而表現(xiàn)在消化道就是腸中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱為腸系膜動脈阻塞。
　　何謂腸中風(fēng)
　　腸中風(fēng)又稱缺血性結(jié)腸炎，一般發(fā)病突然，可能并發(fā)缺血性休克、腹膜炎等，如不及時救治，死亡率可高達(dá)60%。資料顯示，40歲以上的中老年人容易發(fā)生腸中風(fēng)，特別是夏天氣溫高，血黏度容易升高，而多數(shù)中老年人的動脈存在不同程度的粥樣硬化，這種動脈粥樣硬化是全身性的，就是在腹腔內(nèi)，動脈血管也在潛移默化地硬化著。腹腔內(nèi)有兩根血管是供給腸道血液的樞紐，如果這兩根血管硬化嚴(yán)重，血管壁的彈性也隨之降低，在不光滑的血管壁上容易形成附壁血栓。這種附壁血栓脫落后，隨血液流經(jīng)腸道血管時，形成堵塞，長時間的交通堵塞就會導(dǎo)致某段腸道因血液和氧供應(yīng)嚴(yán)重不足而潰爛、壞死、出血，發(fā)生缺血性結(jié)腸炎，這就是腸中風(fēng)。缺血性結(jié)腸炎之所以大多發(fā)生在中老年人中，是因為中老年人中有不少高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等心腦血管疾病，是動脈粥樣硬化的主力軍，因而腸中風(fēng)病人有八成是中老年人。
　　腸中風(fēng)的預(yù)兆
　　腸中風(fēng)發(fā)作前一般都有一些征兆，只是平時不大引起人們的注意。如飯后常有持續(xù)一兩個小時的飽脹感，上腹不適或隱隱作痛，脂肪攝入過多或飽餐后癥狀加重，持續(xù)時間延長。這些情況有時會反復(fù)發(fā)作，病情遷延數(shù)月甚至更長。另外，還可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、嘔血、便血、腹瀉、便秘、日漸消瘦及腸梗阻等癥狀。腸中風(fēng)的典型癥狀是急性劇烈性腹部絞痛和便血，與腹部體征不相稱。腸中風(fēng)發(fā)生時，病人腹部急性劇痛，就好像肚子被什么人的手緊緊抓住一樣，并排出鮮紅色糞便。這種現(xiàn)象有時可以自行緩解，但又會反復(fù)發(fā)作。特別是有明顯動脈硬化的中老年人，由于突發(fā)腹腔動脈痙攣，尤其是腸系膜動脈痙攣，甚或血栓形成，使小腸、結(jié)腸的血液和氧供應(yīng)嚴(yán)重不足或中斷，如不及時救治，可導(dǎo)致急性腸壞死，患者出現(xiàn)休克狀態(tài)。因此，出現(xiàn)上述情況時，一定要及時就醫(yī)、及時診治。值得注意的是，一般胃潰瘍、膽囊炎、腸炎患者也伴有腹痛癥狀，容易與腸中風(fēng)混淆，患有心腦血管疾病的中老年人如出現(xiàn)腹痛癥狀，一定要警惕腸中風(fēng)，及時到醫(yī)院診治。
　　腸中風(fēng)的防治
　　和腦中風(fēng)、眼中風(fēng)等動脈栓塞一樣，腸中風(fēng)的治療貴在一個“早”字。中老年人缺血性結(jié)腸炎的表現(xiàn)與其他類型的慢性結(jié)腸炎有不少相似之處，因此一般的醫(yī)師很難一下子把它們鑒別開來。對老年患者來說，只要記住：發(fā)現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛和血便，就應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，特別是肥胖者或有高血壓、高血脂、血液黏稠度較高者特別需要注意。治療上，除了吸氧、補(bǔ)液、補(bǔ)營養(yǎng)、升血壓等，還要及時擴(kuò)張血管，減少血管痙攣，常用罌粟堿。要用抗凝劑藥，如依諾肝素(注射)、華法令(口服)。病情早期(發(fā)病8小時內(nèi))可以用組織型纖酶溶原激活劑溶栓，一旦發(fā)生腹膜炎就絕對不能溶栓了。凡用藥后4小時癥狀不改善或發(fā)生腹膜炎，要考慮手術(shù)，手術(shù)的目的除了證實腸系膜缺血的診斷，還能清除血管內(nèi)栓子，切除壞死的腸管。總之，治療越早效果越好。據(jù)統(tǒng)計，患者病癥持續(xù)少于12小時的，腸道恢復(fù)生存能力為100%，12～24小時為56%，超過24小時的，則僅有18%能存活。
　　目前，雖然對于腸中風(fēng)的診治不乏有效的手段，但只要在日常生活中加強(qiáng)預(yù)防，就可以大大減少患腸中風(fēng)的風(fēng)險。
　　一是注意發(fā)病征兆。一般腸中風(fēng)發(fā)作前會出現(xiàn)一些征兆。一方面患者大都有高血壓或心腦血管疾病史，另一方面近期飯后常常伴有飽脹、上腹不適或隱隱作痛感，每次持續(xù)1～2個小時，這種腹部不適感在進(jìn)食脂肪含量較高的食物(肥肉、牛油、蛋黃、魷魚、油炸食品等)與暴飲暴食后明顯加重，持續(xù)時間也較長，腸中風(fēng)患者出現(xiàn)腹痛和便血現(xiàn)象，有時可自行緩解，但會反復(fù)發(fā)作。腸中風(fēng)的發(fā)作并沒有固定的部位，但是繼腹膜炎后，整個腹部就可能有壓痛，有的還能摸到包塊，部分病人的腹痛還會向腰部放射，平臥后腹痛可暫時緩解。
　　二是保護(hù)好血管。腸中風(fēng)的根本原因是由于血管壁受損或老化所致，因此，保護(hù)好血管，使之保持光滑與柔軟的年輕狀態(tài)非常重要。平日做到膳食合理，少吃動物性脂肪，不暴飲暴食，戒煙少酒，控制體重。夏天出汗多，患有心血管系統(tǒng)疾病的中老年人，每天晨起前、午睡前、晚睡前要各飲一杯水(淡鹽水、蜂蜜水、淡茶水均可)，這“三杯水”對降低血液黏稠度有很大幫助。天氣炎熱時，盡量減少外出活動。另外，要適度參加體力活動。該病只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般通過止血、消炎、化瘀等保守治療，就會取得良好的效果。
　　三是治療原發(fā)病。高血壓、高血脂、冠心病等疾病是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的禍?zhǔn)?，也是腸中風(fēng)最直接與最危險的因素。因此，要積極治療這些原發(fā)病，經(jīng)常檢查血脂、血液流變、紅細(xì)胞壓積等，可有效降低患腸中風(fēng)的風(fēng)險。
　　四是經(jīng)常檢查血脂成分、血液流變等項目，尤其是血小板的電泳。如果已發(fā)生心房顫動，就必須控制心室率，使平靜時心率在每分鐘60～70次；如果出現(xiàn)心動過速，立即配合心臟病藥物如地戈辛，以減少血栓脫落的危險。反復(fù)間歇腹痛的便血中老年人，應(yīng)做一次選擇性血管造影，了解缺血的部位、范圍，在身體狀況好的時候，請外科醫(yī)生有選擇地切除病變的腸段，以免大量出血而發(fā)生意外。
　　五是防治便秘與咳嗽。預(yù)防腸中風(fēng)，要注意防止便秘、咳嗽，因為這兩種癥狀容易導(dǎo)致腹壓增加，造成血栓脫落堵塞血管形成腸中風(fēng)。因此，平?；加懈哐獕?、動脈硬化等疾病的中老年人，如果在咳嗽、解大便后出現(xiàn)劇烈腹痛，繼而出現(xiàn)頭眩暈，面色蒼白、血壓下降等，就可能是腸中風(fēng)，應(yīng)盡快去醫(yī)院查檢和搶救治療，為解決和預(yù)防便秘、咳嗽，中老年人平時要多食用含有粗纖維的芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、紅薯、小米等，對行動不便的老人，可采取腹部按摩或藥物治療等措施，促進(jìn)腸道蠕動防止便秘，同時要積極防治感冒、慢性支氣管炎、肺氣腫等，由此減少炎癥性咳嗽的刺激，防止腹內(nèi)壓力增高。
　　揉腹能克腸中風(fēng)
　　腸中風(fēng)的病因是腸道動脈硬化，血流不暢導(dǎo)致的，改善的有效方法是揉腹。長期堅持做揉腹功，可以疏通腸道血管，顯著改善腸道供血，是預(yù)防腸中風(fēng)的有效方法。
　　揉腹的具體練法：
　　1.雙掌重疊在肚臍部位，右手在上左手在下，左撇子則反過來。按左下右上的方向轉(zhuǎn)動。
　　2.揉動的時候手掌粘著肚皮一塊轉(zhuǎn)，而不是在腹部摩擦轉(zhuǎn)動。要用肩帶動手臂手掌一塊動。這樣揉動的范圍較大，也便于放松。
　　3.轉(zhuǎn)速要慢而勻，速度應(yīng)該是每2～3秒轉(zhuǎn)一圈。力度要均勻適中，以不產(chǎn)生痛感為度。
　　4.揉腹時要集中精神，雙手在小腹表面揉轉(zhuǎn)，意識要在腹內(nèi)命門竅轉(zhuǎn)動，就像雙手直接揉到了腰里面一樣。
　　5.專門練習(xí)揉腹的時候次數(shù)不宜太少，每次揉腹不要少于100下。如果是躺著揉腹，每次不要少于20分鐘。 【編輯：遲