超聲電支鏡，讓肺癌診斷變得容易

　　目前，居全世界癌癥死因第一位的，是肺癌。盡管目前病因不完全明確，但肺癌與吸煙、大氣污染（如苯并芘）、職業(yè)接觸（如礦物粉塵）、慢性炎癥等有很大關(guān)系，特別是與吸煙的關(guān)聯(lián)度極高。我國(guó)吸煙人數(shù)相當(dāng)龐大，控?zé)煿ぷ魇招跷?，肺癌就成了擺在我們面前的一大難題。
　　肺癌危害很大，如長(zhǎng)出的癌塊刺激支氣管內(nèi)神經(jīng)，會(huì)發(fā)生劇烈干咳，有時(shí)可發(fā)生咳血；支氣管被腫瘤阻塞，原來(lái)的正常肺泡囊腔不再存在；如果肺癌擴(kuò)展到胸膜可引起胸痛，也可出現(xiàn)胸水，壓迫肺臟，可加重呼吸困難；如果肺癌發(fā)展占據(jù)了肺的大部分，就會(huì)嚴(yán)重影響肺的呼吸功能；癌腫代謝產(chǎn)物具有一定毒性，癌腫過(guò)大，即使未侵犯到人體的其他臟器，一樣可以危及到生命；如果肺癌向全身擴(kuò)散到腦或肝臟等重要臟器，可引起這些臟器功能紊亂，人體重要臟器受損害過(guò)大，就難以維持正常生活，甚至危及生命。如轉(zhuǎn)移到骨頭上，可引起劇烈的骨疼痛，并可出現(xiàn)病理性骨折。
　　可見(jiàn)，肺癌發(fā)現(xiàn)越晚，危害越大，到那時(shí)再行治療，事倍功半，效果很差，這就要求肺癌患者做到早發(fā)現(xiàn)早診治。
　　但這一點(diǎn)并不容易做到，因?yàn)榉伟┰谠缙诓](méi)有什么特殊癥狀，僅有一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。公認(rèn)的診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)——穿刺活檢，對(duì)身體有一定傷害，只能在高度懷疑肺癌的情況下做，不可能隨時(shí)、經(jīng)常檢查。
　　有人問(wèn)，自己每年體檢都“照了片”的，難道那對(duì)發(fā)現(xiàn)肺癌一點(diǎn)幫助都沒(méi)有？
　　其實(shí)，這里所謂的“照片”，多數(shù)是X線(xiàn)片，它不是發(fā)現(xiàn)不了肺癌，而是并不能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，也就是說(shuō)，X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，情況已經(jīng)較為嚴(yán)重，治療已經(jīng)十分困難。
　　影像學(xué)里的CT檢查，對(duì)肺癌診斷具有較大價(jià)值，但輻射量不小，價(jià)格相對(duì)較貴，也不能時(shí)時(shí)檢查。后來(lái)，有了相對(duì)兩全其美的低劑量CT（請(qǐng)參閱本刊今年第2期“體檢之窗”專(zhuān)欄文章），在大幅減少輻射的基礎(chǔ)上盡量保證了診斷效果，這種方法很好，很值得采用。
　　現(xiàn)在，我們則要向大家推薦另一種同樣優(yōu)秀的肺癌診斷技術(shù)——超聲電子支氣管鏡技術(shù)，利用該技術(shù)，不僅能更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)肺癌的嚴(yán)重程度及分期，還能在檢查的同時(shí)取樣活檢，避免開(kāi)刀取樣的痛苦，解決了肺癌診斷難題。
　　超聲電子支氣管鏡把支氣管鏡和超聲結(jié)合在一起，在鏡子的前端，有個(gè)小的超聲探頭，能看到支氣管壁外面有沒(méi)有腫大的包塊或淋巴結(jié)，肺癌如果轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)腫大，就可以用這種檢查出來(lái)；此外，它還能看到縱隔（即胸口中間）的腫瘤，以往對(duì)這類(lèi)疾病的診斷通常在支氣管鏡下做經(jīng)支氣管淋巴結(jié)活檢或行縱隔鏡檢查診斷，但這又伴隨存在準(zhǔn)確度差、取材不滿(mǎn)意、風(fēng)險(xiǎn)高的缺點(diǎn)，而縱隔鏡也存在創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、住院時(shí)間長(zhǎng)等不足。超聲電子支氣管鏡檢查能彌補(bǔ)上述兩種診斷技術(shù)的不足，創(chuàng)傷小，活檢在氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下直接進(jìn)行，部位準(zhǔn)確，取材滿(mǎn)意，并發(fā)癥少，患者痛苦小。
　　對(duì)于準(zhǔn)備手術(shù)的肺癌患者來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)檢查尤其重要，因?yàn)樗芘袛嗄[瘤是否轉(zhuǎn)移，準(zhǔn)確預(yù)估術(shù)后效果，以避免不必要的手術(shù)，且整個(gè)檢查過(guò)程都是無(wú)創(chuàng)的，患者也沒(méi)有痛苦，值得推廣。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.c