洪災之病如何用藥

　　腸炎、痢疾
　　水災可使環(huán)境衛(wèi)生條件惡化，更容易引發(fā)腸炎、痢疾。這時可選擇服用復方新諾明，但要注意首次劑量加倍，以迅速提高藥效。服藥期間要多飲水，以防尿路結晶。個別對磺胺類藥物過敏者禁用。孕婦選用黃連素相對較安全，小兒則可以選用黃連素、慶大霉素（編者注：后者有可能對聽神經(jīng)造成損害，需慎用）口服，但不要選用沙星類藥物（如諾氟沙星，即氟哌酸）。
　　還可選擇痢特靈，也叫呋喃唑酮，不過服用期間要注意禁酒，否則會引起一種“雙硫醒樣反應”，主要表現(xiàn)為面部潮紅、心動過速、腹痛、惡心、嘔吐及頭痛等不適癥狀。服用痢特靈還必須注意飲食忌口，不能吃富含酪胺的食物，如動物肝臟、牛肉、奶酪、魚類、豆類、發(fā)酵食物、啤酒、巧克力以及扁豆、菠蘿、香蕉等，不然可引起血壓驟升。治療期間要特別注意補水，腹瀉輕者可適當服用口服補液鹽，嚴重腹瀉、嘔吐者需要靜脈補液，以防脫水。
　　注：服用痢特靈后患者尿液可能呈深黃色，這一般是正?，F(xiàn)象，不必擔心。
　　傷寒
　　水源污染是洪災后暴發(fā)流行傷寒的最主要因素之一。治療傷寒，沙星類（氟喹諾酮類）藥物為首選。目前常用的是氧氟沙星，可口服也可靜脈滴注，如口服，每次300毫克，每日2次或每次200毫克，每8～12小時1次，療程14天。環(huán)丙沙星，500毫克，每日兩次或每8小時1次，口服或靜滴，療程14天（編者注：沙星類藥物對骨的發(fā)育有不良影響，故16歲以下少年兒童及孕婦、哺乳期婦女不宜用）。
　　注：靜脈滴注請到正規(guī)醫(yī)院進行，并請遵醫(yī)囑。
　　第二、三代頭孢菌素（先鋒霉素類）在體外對傷寒桿菌有強大抗菌活性，毒副反應低，尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。傷寒患者可服用頭孢三嗪（頭孢曲松鈉），成人1～2克，每12小時1次，兒童每天每千克體重100毫克，14天為1療程；還可選擇頭孢噻肟，成人1～2克，每8～12小時1次，兒童每天每千克體重100～150毫克，14天為1療程。對耐藥難治病例，可考慮應用氯霉素，但應注意控制好劑量和療程。
　　甲肝
　　水災常使糞便、垃圾、污物到處漂浮，污染水源，污染食物，污染環(huán)境，甲肝常易暴發(fā)流行。甲型肝炎一般潛伏期2～6周，發(fā)病早期有畏冷、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油膩食物、腹脹或腹瀉等癥狀，嚴重者出現(xiàn)黃疸，肝區(qū)悶痛，尿呈深黃。如有以上不適應及時就醫(yī)，早期治療效果較好。
　　出現(xiàn)黃疽或轉氨酶升高者，可予以清熱解毒劑，如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、茵陳、金錢草、白茅根及赤芍水煎服，一般可奏效。
　　對退黃及降酶效果不滿意者，可加用茵陳、梔子、黃連、黃柏及大黃，水煎服，或用茵梔黃注射液40～60毫升，加10％葡萄糖液400毫升，靜脈點滴。
　　熱重者可用茵陳茯苓湯加減，濕熱并重者用茵陳湯和茯苓湯加減，肝氣郁結者用逍遙散，脾虛濕困者用平胃散。
　　也有人主張，黃疸深者重用赤芍有良效，也可以加入能量合劑（注：一種含有輔酶A、三磷酸腺苷等的營養(yǎng)補充劑）及氯化鉀。
　　不能進食者，除靜脈補液、供給足夠熱量外，要注意水、電解質平衡，供給維生素C及B族維生素。厭食惡心者，給予多酶片、胃復安（甲氧氯普胺）等對癥治療。
　　霍亂
　　霍亂是一種烈性的腸道傳染病。病原體霍亂弧菌隨患者的糞便排出體外，污染水源和食物，人喝了污染的水，吃了污染的食物，1～2天（最快的幾小時）后便會得病。發(fā)病時往往突然腹瀉，排出大量米湯樣或清水樣大便，每天大便多次乃至幾十次，一般沒有明顯腹痛，嘔吐發(fā)生在腹瀉之后（但也有不嘔吐的）。
　　感染霍亂后，應讓患者喝適量淡鹽水，最好喝用安全水沖開的口服補液鹽（注：它由氯化鈉、碳酸氫鈉和葡萄糖組成，是世界衛(wèi)生組織推薦治療急性腹瀉脫水的藥物，藥店有售）。合理補液是治療本病的關鍵，在補液治療的同時給予抗菌藥物治療，可減少腹瀉量和縮短排菌期。密切接觸者可口服抗菌藥物預防，以降低發(fā)病率。可根據(jù)引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性及當?shù)赜邢薜乃幤穪碓催x用抗生素。復方新諾明、呋喃唑酮、強力霉素、黃連素和喹諾酮類抗菌藥都可選用。
　　流行性乙型腦炎
　　流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，是一種人畜共患病。人對乙腦病毒普遍易感，但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的只占少數(shù)，大多數(shù)為隱性感染。
　　該病主要是對癥治療。高熱患者可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃，成人可口服撲熱息痛（對乙酰氨基酚）或阿司匹林，小兒可用安乃近滴鼻；驚厥患者可用使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，必要時要用脫水藥物，如甘露醇、呋塞米等；呼吸障礙和呼吸衰竭患者應及時送醫(yī)院搶救。
　　重癥和早期確診患者可使用皮質激素（如地塞米松），待體溫降至38℃以下且持續(xù)2天即可逐漸減量，一般不宜超過7天。過早停藥癥狀可有反復，如使用時間過長，則易產生并發(fā)癥。在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物，如病毒唑，退熱明顯，有較好療效。
　　流行性出血熱
　　該病也是大面積洪災后的常見傳染病。本病目前尚無特殊治療，但要維持好體內血容量、水、電解質、酸堿和滲透壓平衡，預防低血壓休克發(fā)生。中毒癥狀重者，可選用氫化可的松，每日100～200毫克；或地塞米松5～10毫克，加入液體稀釋后緩慢分次靜脈滴注。強力寧具有皮質激素樣作用，使用后退熱時間、血小板恢復正常時間、尿蛋白消失天數(shù)均縮短。用病毒唑早期治療該病，則可縮短退熱時間，加速尿蛋白轉陰，降低病死率。
　　紅眼病
　　紅眼病是急性結膜炎的俗稱，洪災期間或洪災過后，環(huán)境衛(wèi)生條件較差，如果再不注意個人衛(wèi)生，紅眼病就更容易蔓延。
　　紅眼病患者可選用氯霉素滴眼劑、新霉素滴眼劑、利福平滴眼劑、慶大霉素滴眼劑、磺胺醋酰鈉滴眼劑等，都很有效。用法是每眼1～2滴，每2小時1次或每日4～6次。晚上可涂用眼膏（如金霉素眼膏、紅霉素眼膏），或每天涂用2次。夜間涂眼膏既可控制感染，又可避免眼屎粘住眼皮。
　　“爛腳丫”
　　抗洪救災時，下肢長時間浸泡在污泥濁水中，皮膚經(jīng)常受到擦傷，破損的傷口長時間浸沒在洪水中，趾縫間浸漬發(fā)白、腫脹、破潰、糜爛，甚至皮膚剝離，伴有瘙癢，俗稱為“爛腳丫”、“洪水腳”或“水泡腳”。感染嚴重時，還有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀，少數(shù)抵抗力差的人會發(fā)展成敗血癥。
　　治療以外用藥物治療為主。沒有滲出的皮膚創(chuàng)傷可用爐甘石粉或5％的明礬爐甘石粉涂擦，也可用10％～15％明礬溶液或3％～5％食鹽溶液、紫藥水泡腳。感染嚴重時，應在醫(yī)生指導下選用抗生素類藥物治療。
　　“爛褲襠”
　　除腳外，下腹、股內側、外生殖器、會陰及臀部等處皮膚會發(fā)脹松軟，發(fā)白起皺，出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹、水瘡，重者皮膚剝離、糜爛，甚至潰瘍，伴有程度不等的癢、痛感，外陰也可有水腫，俗稱為“爛褲襠”。
　　輕癥患者可用生理鹽水或3％硼酸溶液洗凈患處后涂上干燥爐甘石粉，亦可用中藥枯礬粉或除濕散外涂。糜爛時，可用10％～15％明礬溶液或3％～5％食鹽溶液洗凈，再涂龍膽紫。亦可用鮮旱蓮草、鮮馬齒莧搗爛外敷。有繼發(fā)感染時，可用l：5000高錳酸鉀溶液沖洗后，再用棉花球吸干，涂以龍膽紫或10％硼酸軟膏。感染嚴重時，應在醫(yī)生指導下選用抗生素或磺胺類抗菌藥物。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.c