器官分配委員會(huì)亟待成立

日前，《中國人體器官獲取與分配管理辦法（試行）》（征求意見稿）經(jīng)過衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)討論通過，即將出臺(tái)有關(guān)文件。

為了規(guī)范器官捐獻(xiàn)來源，消除不公正性，這一新《辦法》主要針對(duì)人體器官捐獻(xiàn)來源的器官獲取與分配而設(shè)立。新規(guī)對(duì)于改善中國器官捐獻(xiàn)來源緊缺有積極的作用，衛(wèi)生部11月21日也提出，中國器官移植將在一至兩年內(nèi)不依賴死囚器官捐獻(xiàn)。但是，仍然要關(guān)注到中國器官捐獻(xiàn)的關(guān)鍵難題。

首先是觀念，國人是否有器官捐獻(xiàn)的意識(shí)；其次，器官捐獻(xiàn)的信息系統(tǒng)必須具備，沒有信息系統(tǒng)就無法得知誰來供給。要登記手續(xù)、要建立信息庫，要有權(quán)威的部門來做好這些。

有輿論指出，新規(guī)出臺(tái)后，移植器官有望在兩三年內(nèi)通過中國人體器官分配與共享信息系統(tǒng)，在全國進(jìn)行統(tǒng)一分配。但是，我認(rèn)為萬事開頭難，器官捐獻(xiàn)開始還需要艱苦的前期準(zhǔn)備工作，要弄清一些事情。比如，有一個(gè)病人急需肝移植，就要申請(qǐng)，在環(huán)節(jié)很多的情況下，又急需搶救這個(gè)生命，怎么辦？比如有交通事故意外死亡的人，他的家屬愿意捐獻(xiàn)，但不可能馬上就聯(lián)系到器官分配委員會(huì)，現(xiàn)在又有另一個(gè)人非常急需器官移植，這種情況怎么辦？

關(guān)鍵是有一個(gè)健全的信息系統(tǒng)

對(duì)于器官捐獻(xiàn)和分配，必須建立一個(gè)全國的信息系統(tǒng)。比如這個(gè)地方有人交通事故死亡，或因其他病死亡，但他的肝功能相當(dāng)好，這個(gè)信息就要及時(shí)得到傳遞。異地分配機(jī)制能否實(shí)現(xiàn)，就要看網(wǎng)絡(luò)能否建立，各個(gè)有資質(zhì)的醫(yī)院或有關(guān)部門信息要保持暢通。

信息系統(tǒng)的建立非常重要，骨髓移植為什么比較成功，就是依靠一個(gè)健全的信息系統(tǒng)，后者在全國已經(jīng)形成網(wǎng)絡(luò)，甚至跟臺(tái)灣慈濟(jì)醫(yī)院也建立起了聯(lián)系。

當(dāng)然，器官移植非常復(fù)雜，容量那么大的一個(gè)信息庫，如何能夠得到確鑿的信息，還需要做一系列信息的登記和核實(shí)。新聞?wù)f新規(guī)實(shí)現(xiàn)后，兩三年內(nèi)就能實(shí)現(xiàn)，但我看不一定馬上能夠?qū)崿F(xiàn)。

從國外情況來看，一些發(fā)達(dá)國家整個(gè)器官分配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建得較好，中國現(xiàn)在骨髓移植就在紅十字會(huì)，紅十字會(huì)的信息庫登記得很好，比如血液的信息，急需的時(shí)候，一查就能配上。但是，器官捐獻(xiàn)要比血液復(fù)雜很多，肝比腎還難，但肝和腎的配型不像骨髓那么嚴(yán)格。肝腎方面，包括動(dòng)員工作、法律、各相關(guān)部門的配合都要跟得上。當(dāng)然，器官分配的工作不包括親人間的活體移植。

器官分配之所以特別重要，是因?yàn)橹袊奈幕鷩獠灰粯?，國外?duì)于捐獻(xiàn)器官，不認(rèn)為是非常了不得的事情，所以比較容易實(shí)現(xiàn)，器官供體也就沒那么緊缺。但中國人的文化認(rèn)為身體發(fā)膚受之父母，必須保持完整，器官捐獻(xiàn)相當(dāng)困難。雖然我們會(huì)做這方面的宣傳工作，但是整體來說執(zhí)行很難，需要長期的宣傳教育，從觀念上解決這個(gè)問題，宣傳一個(gè)“生命逝去了，但另一個(gè)生命延續(xù)了”的道理。

醫(yī)院資質(zhì)應(yīng)嚴(yán)控

現(xiàn)在的器官來源非常緊缺和困難，原來依靠死囚的部分，現(xiàn)在不允許這樣做了。國外對(duì)于我國依賴死囚進(jìn)行器官移植這件事非常關(guān)注，他們不了解我們的國情，這個(gè)改變不只是建立一項(xiàng)法律或一個(gè)系統(tǒng)就能解決的，不是三五分鐘的事。

中國要成立器官分配委員會(huì)是因?yàn)槲覈鞴俟w來源少，少了就會(huì)競爭，都想得到可能就會(huì)采取不正當(dāng)?shù)姆绞?。有關(guān)分配的問題，我曾參加了幾次會(huì)議，醫(yī)師協(xié)會(huì)、紅十字會(huì)、地方衛(wèi)生局都參與其中。一些有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)還要打架，給他不給我，這個(gè)怎么辦呢？

醫(yī)院資質(zhì)是另一個(gè)非常重要和緊迫的問題。之前很長時(shí)間，一些非資質(zhì)醫(yī)院照樣做器官移植，沒有法律上的規(guī)范，弄完了出事了才報(bào)道出來。另一個(gè)是器官來源有的是通過中介，比如有人家庭困難要賣腎臟，甚至形成了地下器官市場。那么捐獻(xiàn)的人是否符合捐獻(xiàn)的條件呢，醫(yī)院是否有移植的條件呢？這些問題器官中介并不關(guān)心。

上述問題導(dǎo)致了極為嚴(yán)重的個(gè)案發(fā)生。首先要控制器官的獲取，新條例出來了，非法獲取就要得到遏制，器官?zèng)]有通過委員會(huì)審核的就不能隨便使用，這是法律上要要求的。也要看接受者誰最需要，什么條件能做，什么條件不能做，我們可以做到更公平公開。

醫(yī)院資質(zhì)的控制也是避免黑市交易的要求。有的黑市交易甚至在基本條件都不具備的醫(yī)院里干。但是說歸說，不可能沒有漏洞。比如誰來控制賣腎的問題？他需要錢，在網(wǎng)上看到賣腎的中介，就去了，這種個(gè)人行為如何控制？也只能從醫(yī)院資質(zhì)上著手，如果有資質(zhì)的醫(yī)院不接收這類來源的器官，只接受信息庫分配的器官，那么器官買賣的情況會(huì)得到一定遏制。

醫(yī)院的資質(zhì)過去有些亂。臨床技術(shù)委員會(huì)成立后，首先審評(píng)了一些醫(yī)院，有資質(zhì)的醫(yī)院必須是做了相當(dāng)例數(shù)的移植手術(shù)，有比較有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，能夠處理一些問題的。但即便是有資質(zhì)的醫(yī)院也要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等要建立一個(gè)完整的隊(duì)伍。

但是，通過醫(yī)院資質(zhì)的規(guī)范化來打擊器官黑市，我認(rèn)為還需要相當(dāng)長的時(shí)間。現(xiàn)在的黑市太復(fù)雜，賣個(gè)腎8萬塊，中介拿了一大部分，可還是有人去賣。從衛(wèi)生部的行政部門到委員會(huì)，要上下一心來做好這個(gè)事情，要廣泛進(jìn)行教育工作，在法律上嚴(yán)厲打擊。

器官捐獻(xiàn)是否納入經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，需謹(jǐn)慎

為了使器官捐獻(xiàn)的工作能夠推進(jìn)，必須由政府出面，請(qǐng)權(quán)威的人士組成器官分配委員會(huì)。委員會(huì)成員包括三大協(xié)會(huì)（中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)），還要有專家包括移植專家、倫理專家參與，紅十字會(huì)也要參與。

我認(rèn)為分配委員會(huì)首先要確定哪些醫(yī)院有資質(zhì)參加器官移植工作，這個(gè)必須經(jīng)過專家?guī)纵営懻摬⒉捎猛镀钡拿裰鞣绞酱_定。肝移植一個(gè)小組、腎移植一個(gè)小組，現(xiàn)在做心臟移植的很少，因?yàn)樾呐K病主要還是做家族性的遺傳性的疾病，心臟衰竭和冠心病的話做移植還是比較困難的。器官移植主要還是肝和腎，不包括骨髓移植。按照現(xiàn)在的數(shù)據(jù)，全國現(xiàn)在有160多家醫(yī)院可以做。

器官捐獻(xiàn)還涉及文化問題、思想教育問題，東方文化都有這樣的困惑，不只是中國?！皩?duì)生命的敬畏、對(duì)生命的珍惜和延續(xù)”這些觀念需要廣泛宣傳，也要從道德倫理這方面加強(qiáng)教育。我覺得，器官捐獻(xiàn)不一定要金錢上的給予，但需要獎(jiǎng)勵(lì)。比如有的老人死了愿意捐獻(xiàn)遺體用于醫(yī)學(xué)研究，我們稱他們?yōu)榇髱煟趬ι蠏焖麄兊募o(jì)念照片，要給予他身后和他們的家屬一個(gè)榮譽(yù)感。

真正的捐獻(xiàn)器官，從國外來看大多數(shù)是公益性的。從我國國情來看，是不是應(yīng)該給予營養(yǎng)、慰問等形式的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，要謹(jǐn)慎，也需要一個(gè)規(guī)定，否則又等于花錢買了。</