產(chǎn)檢，母子平安的“必修課”

　　每一位母親都希望能生下健康活潑的寶寶，而產(chǎn)檢就是每一位孕婦在妊娠期間的“必修課”，這事關(guān)兩代人的健康。通過產(chǎn)檢，可及時發(fā)現(xiàn)孕婦是否有潛在的不利于妊娠和分娩的各種因素，減少缺陷兒的出生，保障母親和胎兒的健康和安全分娩。
　　掌握時間 選好項目
　　曉華懷孕3個月時去醫(yī)院檢查并建卡，產(chǎn)檢時的排隊等待讓她很不耐煩，加之工作較忙，她就沒再去檢查過。在懷孕8個多月時，曉華時常頭疼，眼睛看東西也有點模糊，雙下肢水腫也很嚴重，趕忙去醫(yī)院檢查，測量血壓高達152/104毫米汞柱，被診斷為妊娠期高血壓。醫(yī)生告訴曉華，幸而就診及時，否則母子都會有危險。
　　醫(yī)學提醒：為了保障孕婦和胎兒的健康，在整個妊娠期間都應(yīng)接受定期的產(chǎn)檢。
　　1.首次產(chǎn)檢。時間從確診早孕時開始，以確定妊娠和孕周，最好在孕12周前接受首次產(chǎn)檢。通過詢問孕婦的月經(jīng)史、生育史、夫婦雙方家族史等個人情況以及常規(guī)體格檢查、產(chǎn)科檢查，可以了解孕婦的全面情況。通過首次產(chǎn)前檢查，可以初步確定孕婦和胎兒的健康狀況，估計孕期和胎齡，建立孕產(chǎn)期保健卡，制定整個妊娠的產(chǎn)前檢查計劃。
　　2.復(fù)診產(chǎn)檢 首次產(chǎn)檢未發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)接受復(fù)診產(chǎn)檢。在妊20～36周每4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，高危孕婦酌情增加次數(shù)。每次復(fù)診是為了了解前次產(chǎn)檢后有何不適和新情況，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常。復(fù)診產(chǎn)檢內(nèi)容包括：常規(guī)的血壓、體重、宮高、腹圍、骨盆的測量和聽胎心，血常規(guī)、尿蛋白、肝功能等輔助檢查，在孕16～20周選擇進行唐氏綜合征（即先天愚型）的篩查，在孕中期和孕晚期分別進行B超檢查，在孕24～28周進行妊娠糖尿病篩查等。通過上述不同時段的全面檢查，可以了解孕婦健康情況及胎兒的生長發(fā)育、成熟度、有無畸形和胎位，預(yù)測分娩方式。醫(yī)生還能對孕婦進行孕期衛(wèi)生及營養(yǎng)指導(dǎo)。
　　胎兒監(jiān)測 B超排畸
　　張女士正為寶貝的誕生激動不已之際，卻被告知孩子右手掌畸形，而此前兩次產(chǎn)前B超檢查的結(jié)果均為胎兒良好，未見畸形。在傷心之余，她和丈夫?qū)槠溥M行產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)院告上法庭，要求賠償。但醫(yī)院卻指出，張女士未能在懷孕期間進行關(guān)鍵的B超“排畸”檢查，才是未能及時發(fā)現(xiàn)畸形的原因。
　　醫(yī)學提醒：在孕期各種大大小小的檢查項目中，孕期B超檢查是屬于定期檢查的項目。這是一種簡便且?guī)缀鯚o創(chuàng)傷的診斷性產(chǎn)前檢查手段。其不僅能動態(tài)跟蹤胎兒的成長，還能早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，如腦部和脊柱的畸形、消化道和泌尿系統(tǒng)畸形、肢體缺陷、先天性心臟病等。在所有檢查胎兒是否健康的方法中，唯有超聲波可以在不傷害胎兒的前提下進行觀察，不會給母子帶來損傷。
　　1.檢查次數(shù)及項目。為了解孕期胎兒的生長發(fā)育情況，一般建議至少進行3次超聲檢查，分別在孕16～20周、24～32周和38～40周進行。如果有異常情況，應(yīng)適當增加檢查次數(shù)。
　　2.第一次檢查。孕16～20周之間，應(yīng)對胎兒進行全身系統(tǒng)的第一次全面檢查，觀察胎頭、脊柱、心臟、肺、胃腸、雙腎、膀胱、外生殖器、四肢情況。此時胎兒四肢舒展，是檢查四肢等是否有畸形的最佳時期，發(fā)現(xiàn)異常，也便于及時終止妊娠。
　　3.第二次檢查。在孕24～32周再次檢查，了解胎兒組織器官發(fā)育情況，是否存在畸形，還可發(fā)現(xiàn)部分漏診的胎兒畸形。重點觀察胎兒鼻唇部、心臟部位，如有畸形，可由孕婦決定是否終止妊娠。
　　4.第三次檢查。在孕38～40周再次檢查，確認胎兒有無形態(tài)學異常，有無臍帶繞頸，并根據(jù)胎兒的頭徑、骨骼的測量估計胎兒的體重，明確胎兒的胎位，預(yù)測分娩方式。
　　此外，孕婦若患有先天性心臟病或妊娠糖尿病、妊娠期接觸過特殊藥物或受到感染、高齡有不正常孕產(chǎn)史，或胎兒有心律失常、胎兒水腫、染色體異常等情況時，應(yīng)在孕24～28周進行胎兒超聲心動圖檢查。
　　產(chǎn)前診斷 攔截畸形
　　小諾懷孕20周時做唐氏綜合征篩查，醫(yī)生根據(jù)她血清標志物的測定值、超聲波檢查結(jié)果，并結(jié)合年齡、孕周和體重等進行綜合風險評估后，告知小諾胎兒罹患唐氏綜合征的風險較大，建議進行羊水穿刺檢查染色體以確診。小諾未聽從醫(yī)生的建議。妊娠足月，她生下一個男孩。孩子診斷患上了唐氏綜合征，她后悔不已。
　　醫(yī)學提醒：產(chǎn)前診斷又稱為宮內(nèi)診斷或者出生前診斷，是預(yù)防嚴重遺傳性疾病和畸形兒出生的一項有效措施。孕婦在知情選擇、自愿的原則下進行產(chǎn)前診斷，并由孕婦根據(jù)產(chǎn)前診斷的結(jié)果作出決定。
　　1.診斷對象。包括35歲以上的高齡孕婦；生育過染色體異常兒的孕婦；夫婦一方有染色體平衡易位者，其子代發(fā)生染色體畸變率增大；生育過腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒的孕婦，其子代再發(fā)生幾率增高；性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者，其男胎有1/2發(fā)病，女胎有1/2攜帶者，可做胎兒性別預(yù)測；夫婦一方有先天性代謝疾病，或已生育過病兒的孕婦；在妊娠早期接受較大劑量化學毒劑、輻射或嚴重病毒感染的孕婦；有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦；原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎和有新生兒死亡史的孕婦；本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。
　　2.常用方法。目前的產(chǎn)前診斷技術(shù)基本上是通過觀察胎兒體表的形態(tài)特征、染色體檢查和分析基因本身及其代謝產(chǎn)物來進行診斷的。常用的產(chǎn)前診斷技術(shù)可分為非介入性的如超聲波、X光、CT、核磁共振，介入性的如羊水穿刺、絨毛穿刺、臍帶血采樣、母體外周血采樣等。
　　3.診斷疾病。包括染色體病，如21—三體、18—三體、13—三體綜合征和先天性卵巢發(fā)育不全癥等；性連鎖遺傳病如紅綠色盲、血友病等；遺傳性代謝缺陷病，如苯丙酮尿癥、肝豆狀核變性等；非染色體性先天畸形，如神經(jīng)管畸形等先天性疾病