推進(jìn)烏海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的思考

　　隨著科技的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，人均壽命不斷延長，老年人口數(shù)量持續(xù)增加。截至2011年末，全國60歲以上老人已達(dá)1.8499億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.7%。我國人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化特征，烏海市也不例外。據(jù)資料顯示，烏海市60周歲以上的老年人數(shù)已達(dá)58400人，占全市人口總數(shù)的10.2%；其中，65周歲以上的老年人38781人，占總?cè)丝跀?shù)的7%。按照國際上60周歲以上的老年人口達(dá)到10%，65周歲以上的老年人口達(dá)到7%。作為進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，烏海市已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，烏海市老年人口正在以每年平均約3000人的速度遞增，老齡化形勢日趨嚴(yán)峻。
　　面對人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的模式已不能很好的承擔(dān)養(yǎng)老重任，家庭養(yǎng)老功能處于弱化的狀態(tài)。隨著我國推行計(jì)劃生育政策，人口出生率大幅下降，家庭結(jié)構(gòu)趨向核心化，家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能日益削弱。
　　家庭養(yǎng)老的困境，必然導(dǎo)致社會(huì)化養(yǎng)老需求的增長，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是目前政府與社會(huì)大力推進(jìn)的一種養(yǎng)老模式。但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還處于起步階段，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人多方面的需求。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的規(guī)模也很小，目前全市共有7家老年人養(yǎng)護(hù)中心，總床位數(shù)不到1200張，床位僅能滿足2%的老人養(yǎng)老需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺口非常大。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件有限的情況下，社會(huì)化養(yǎng)老在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)也不可能取代家庭養(yǎng)老。于是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為家庭養(yǎng)老的一種輔助方式就應(yīng)運(yùn)而生。
　　一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵和優(yōu)勢
　　社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是老年人居住在家中，以社區(qū)為中心、養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種的社會(huì)力量來提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式。
　　社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
　?。ㄒ唬┛梢詽M足老年人的感情需求
　　我國的傳統(tǒng)文化習(xí)俗與西方不同，家庭能給予老年人帶來歸屬感、安全感和親情感，老年人一般都不愿意離開自己熟悉的家庭和生活環(huán)境 ，只有在家庭的范圍內(nèi)，老年人故土難離、親情難舍的戀家情結(jié)才能得到最好的滿足。
　　（二）符合社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r
　　居家養(yǎng)老比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的成本更低、覆蓋面更廣、服務(wù)方式更靈活，符合我國“未富先老”的社會(huì)基本狀況。就近為老年人服務(wù)，有利于降低服務(wù)成本，老年人可以以較低的費(fèi)用獲得周到的服務(wù)。
　?。ㄈ┯欣诔浞滞诰蚝屠蒙鐓^(qū)內(nèi)各種養(yǎng)老資源
　　開展社區(qū)居家養(yǎng)老，在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年人中心廚房、老年人日間照料中心，一方面可以充分利用社區(qū)資源，挖掘社區(qū)發(fā)展?jié)摿?；另一方面可以提供就業(yè)崗位。
　　二、烏海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問題
　　2011年，烏海市政府出臺(tái)了《關(guān)于開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》，在三個(gè)試點(diǎn)社區(qū)成立了“居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，建立轄區(qū)老年人檔案，通過與轄區(qū)超市、家政等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)簽訂服務(wù)協(xié)議，采取低償服務(wù)方式，為社區(qū)老人開展長期的幫扶和救助服務(wù)。經(jīng)過一年的運(yùn)行，已經(jīng)取得良好的社會(huì)效益。今年我市又建成14個(gè)老年人日間照料中心。日間照料中心依托社區(qū)服務(wù)中心，利用現(xiàn)有的場地設(shè)施，為小區(qū)內(nèi)有需求的老人提供餐飲、康復(fù)、健身、文化、日托等不同需求的日間照料服務(wù)。烏海市政府把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作作為一項(xiàng)惠民工程予以高度重視，還制定出臺(tái)了《烏海市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)5年規(guī)劃》，并計(jì)劃投資1600萬元在三區(qū)新建、改（擴(kuò)）建16個(gè)社區(qū)老年人日間照料中心，有力的推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的快速發(fā)展?？偟膩砜?，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展態(tài)勢良好，取得了階段性成效。同時(shí)，也應(yīng)該看到，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作總體還處于試點(diǎn)、起步階段，在建設(shè)和運(yùn)行中也存在一些問題：
　　首先，服務(wù)設(shè)施短缺。烏海市社區(qū)居家養(yǎng)老工作剛剛起步，各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施還不完善。社區(qū)內(nèi)文體娛樂設(shè)施陳舊、單一，活動(dòng)場所小，醫(yī)療服務(wù)水平不高及社區(qū)硬件配套設(shè)施不健全等，不能滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需求。
　　其次，服務(wù)項(xiàng)目單一。目前社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目極為有限，多數(shù)社區(qū)為老人提供基本的日常生活照料服務(wù)，無法滿足高層次的需求。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)內(nèi)的老人對家庭病房、陪護(hù)照料、情感傾訴、興趣班及培訓(xùn)班需求很難達(dá)到，而這些居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目多數(shù)都未建設(shè)或尚待建設(shè)。在服務(wù)內(nèi)容方面對高齡老人、病患老人開展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目較少。
　　再次，服務(wù)者隊(duì)伍不健全。社區(qū)工作是一種對專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能要求極高的專業(yè)。目前，我市的社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對困難的人員，這支隊(duì)伍幾乎沒有接受過專業(yè)化、正規(guī)化的培訓(xùn)，服務(wù)內(nèi)容局限于生活照料和一般的家政服務(wù)，素質(zhì)有待提高。根據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，他們所提供的救助和服務(wù)是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。據(jù)了解，目前社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足，絕大多數(shù)社區(qū)根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊(duì)伍。
　　三、導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因
　?。ㄒ唬┵Y金來源渠道窄
　　社區(qū)居家養(yǎng)老往往是靠“政府買單”，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作的經(jīng)費(fèi)主要是來源于政府和民政部門的投入。我市部分社區(qū)雖然依靠上級(jí)部門的投入，啟動(dòng)居家養(yǎng)老工作，建成了日間照料中心，并開展了針對社區(qū)老人的一系列活動(dòng)。但政府的有限投入對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的全面展開猶如“杯水車薪”。因?yàn)楣芾碣Y金來源有限，社區(qū)又沒有經(jīng)濟(jì)來源為居家養(yǎng)老服務(wù)繼續(xù)注入資金，使得一些后續(xù)工作受到制約。
　　（二）社區(qū)服務(wù)定位模糊
　　首先，目前社區(qū)服務(wù)是福利還是營利的性質(zhì)存在模糊性，導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)共同的目標(biāo)方向難以形成。
　　其次，城市基層政府往往把社區(qū)居委會(huì)作為自己的下屬職能部門，這樣社區(qū)組織實(shí)質(zhì)上就是一種“準(zhǔn)政府組織”，承擔(dān)著許多政府的職能，在某種程度扮演著政府基礎(chǔ)活動(dòng)的代言人，其職責(zé)不清直接導(dǎo)致職能的錯(cuò)位。很多工作應(yīng)該是各行政部門的事情，硬是派給了社區(qū)，外加“權(quán)隨責(zé)走、費(fèi)隨事轉(zhuǎn)”的問題落實(shí)不到位，出現(xiàn)部門管事、社區(qū)干事，或者社區(qū)管理、部門受益等情況，責(zé)權(quán)利分離，不僅使社區(qū)承擔(dān)的任務(wù)過重，呈現(xiàn)“小馬拉大車”疲于應(yīng)付的現(xiàn)象；而且使社區(qū)服務(wù)帶上了濃厚的行政色彩，原本應(yīng)為社區(qū)和居民負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)為政府負(fù)責(zé)，使社區(qū)服務(wù)失去了親和力和凝聚力，不能發(fā)揮出其自身的優(yōu)勢。
　?。ㄈ┥鐣?huì)認(rèn)知存在偏差
　　由于我國長期以來形成的“養(yǎng)兒防老”思想，不僅是普通百姓，甚至是一些相關(guān)的職能機(jī)關(guān)和管理部門都沒有真正意識(shí)到在當(dāng)前開展和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性。社會(huì)各界對居家養(yǎng)老關(guān)注度不高，對居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度還不夠，社區(qū)組織對居家養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)還很薄弱，居民的參與積極性不高。
　　四、完善我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議
　　針對目前我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，應(yīng)采取以下措施加以解決：
　　（一）構(gòu)建多層次社區(qū)居家養(yǎng)老支持體系
　　居家養(yǎng)老在今后會(huì)成為我國城市養(yǎng)老模式的主流，而居家養(yǎng)老模式的有效運(yùn)轉(zhuǎn)有賴于城市社區(qū)為老服務(wù)體系的支撐。
　　1.建立相關(guān)政府職能部門共同參與的運(yùn)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多方力量參與與支持的服務(wù)體系。
　　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圍繞老年人生活需求而開展，是一項(xiàng)廣泛復(fù)雜的工程，從生老病死、柴米油鹽到醫(yī)療保健，涉及眾多部門，因而要建立一套有關(guān)部門協(xié)調(diào)合作的運(yùn)作機(jī)制，從形式到內(nèi)容就居家養(yǎng)老工作開展給予一定的政策指導(dǎo)和監(jiān)督考核，推動(dòng)居家養(yǎng)老工作朝規(guī)范化、法制化、社會(huì)化的方向健康發(fā)展。
　　要讓更多的民間社團(tuán)組織和自治組織在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮重要作用，改變以往由單一政府組織包攬的局面，建立政府主導(dǎo)、市場化運(yùn)作機(jī)制與公益性相結(jié)合的運(yùn)作模式，實(shí)現(xiàn)多方力量參與與支持的服務(wù)體系。
　　2.提供政策支持與資金方面的保障
　　政府部門應(yīng)高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，把發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)列為城市社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容。制定居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)政策，確立居家養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展規(guī)劃和分步推進(jìn)計(jì)劃，做好居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算、綜合協(xié)調(diào)和有關(guān)監(jiān)管工作。其中也包括政府在財(cái)政上的支持，撥?？钣糜谏鐓^(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。尤其是對那些經(jīng)濟(jì)困難老人，政府和社區(qū)更有責(zé)任為他們提供服務(wù)和幫助。
　　3.逐步實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量
　　對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員尤其是專職人員進(jìn)行老人護(hù)理知識(shí)、照顧技能、法制教育和家庭消防自救等的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，還應(yīng)逐步建立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格和職稱序列等級(jí)管理制度。在社區(qū)內(nèi)大力引進(jìn)專業(yè)社會(huì)工作者，提升服務(wù)水平。在加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，也要努力造就一支由社會(huì)各界參與和志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，大力倡導(dǎo)居民間的互惠服務(wù)，建立“勞務(wù)儲(chǔ)蓄”制度，即在雙方自愿的前提下，由健康的低齡老人為高齡老人或生活自理困難的老人提供服務(wù)，將服務(wù)的時(shí)間記錄、存檔，待服務(wù)者需要服務(wù)時(shí)，再由別人為他提供相應(yīng)的服務(wù)，緩解社區(qū)服務(wù)供給不足的現(xiàn)實(shí)矛盾。
　　4.擴(kuò)大宣傳，整合社會(huì)資源
　　居家養(yǎng)老服務(wù)在我市還屬于一個(gè)新鮮事物，我市居民對居家養(yǎng)老服務(wù)還不了解，參與度也不高。相關(guān)部門應(yīng)該積極利用多種渠道宣傳居家養(yǎng)老模式，改變養(yǎng)老觀念。鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，爭取社會(huì)各方力量的支持。
　?。ǘ╅_展個(gè)性化需求服務(wù)
　　首先，要搭建信息化服務(wù)平臺(tái)。要加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，依托城市社區(qū)信息平臺(tái)，在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)，打造整體聯(lián)動(dòng)的服務(wù)平臺(tái)。建立社區(qū)老年人電子信息庫，將他們的生活習(xí)慣、健康狀況、家庭情況、子女親屬的聯(lián)系方式、希望得到的服務(wù)項(xiàng)目等相關(guān)資料列入信息系統(tǒng)，一戶一檔。并經(jīng)?；卦L不斷更新，實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。實(shí)行跟蹤服務(wù)制度，定期征求意見和建議，不斷改進(jìn)工作水平。
　　其次，滿足老年人不同層次的服務(wù)需求。老年人的需求因人而異，要為老人提供多樣化的服務(wù)項(xiàng)目。不僅要滿足老人在日常生活中衣食住行等方面的需求，提供生活照料方面服務(wù)，而且要提供精神慰藉方面的服務(wù)；不僅著眼于低齡老人、健康老人，更要關(guān)注高齡老人和患病老人；不僅關(guān)注高收入老人消費(fèi)，也要為低收入老人提供相應(yīng)服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有償服務(wù)、低償服務(wù)和無償服務(wù)，使老年人普遍能夠接受。
　　隨著烏海市人口日趨老齡化、高齡化，開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作已勢在必行，今后要在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將居家養(yǎng)老服務(wù)工作穩(wěn)步推向深入，實(shí)現(xiàn)居家老人經(jīng)濟(jì)、安心、舒心地享受晚年生活。
　?。ㄗ髡邌挝唬褐泄矠鹾Ｊ形h