使用抗菌素不能“因噎廢食”

　　不久前看到搜狐微博轉(zhuǎn)發(fā)的一條消息，讓我吃了一驚，“據(jù)說(shuō)號(hào)稱史上最嚴(yán)的抗生素限令《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》將在全國(guó)實(shí)施。對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，這條限令帶來(lái)的最重要的變化就是——今后門診抗生素輸液將被禁止?！标P(guān)于《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》我早就知道了，也是舉雙手歡迎和贊同。不管是抗菌素還是其他治療，都需要規(guī)范。一個(gè)好的治療手段或者藥物，在各種利益驅(qū)使下都會(huì)被濫用，都需要規(guī)范和監(jiān)管，最熟悉就是抗菌素和心臟支架，其次還有伽馬刀、干細(xì)胞移植等等。至于后一條門診抗菌素輸液將被禁止，我第一次聽(tīng)說(shuō)，真不敢相信我的眼睛和耳朵。嚴(yán)格限制我理解，“禁止”這個(gè)消息但愿是一個(gè)假新聞。
fc840688507557cf55eb584326d673b5　　細(xì)菌感染也可以自愈
　　感冒發(fā)燒是孩子最常見(jiàn)的問(wèn)題，是由各種病原微生物所引起，其中最主要的是病毒和細(xì)菌，前者沒(méi)有特效的藥物治療，就是對(duì)癥處理，會(huì)自愈。細(xì)菌感染我們有專門的藥物治療，就是我們稱之為抗菌素的藥物，當(dāng)然我們身體本身也有強(qiáng)大的戰(zhàn)斗力，也會(huì)消滅細(xì)菌而達(dá)到痊愈。我經(jīng)?？葱侣労蛨?bào)道說(shuō)上呼吸道感染絕大部分是病毒感染，我不知道有何依據(jù)？我覺(jué)得基本上都是道聽(tīng)途說(shuō)和以訛傳訛。
　　很多人推測(cè)，這次病了沒(méi)有吃消炎藥物就好了，就是病毒感染，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了，因?yàn)榧?xì)菌感染也可以自愈。
　　白細(xì)胞不高就是病毒感染？
　　病毒感染還有一個(gè)誤區(qū)，就是檢查白細(xì)胞，白細(xì)胞不高就是病毒感染。其實(shí)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，隨著檢查手段的提高，細(xì)菌感染和合并細(xì)菌感染的幾率就會(huì)提高很多。呼吸科的醫(yī)生曾調(diào)查過(guò)成人肺炎的病原，如果單純根據(jù)血液化驗(yàn)，大約30%多是細(xì)菌感染，如果做痰培養(yǎng)，細(xì)菌感染就會(huì)大幅提升，如果做支氣管鏡或者肺穿刺，大約60-70%的肺炎有細(xì)菌感染和合并細(xì)菌感染。所以說(shuō)“大多數(shù)疾病是病毒感染”也許就是由于檢查手段限制所致。
　　看待抗菌素要“一分為二”
　　大家都知道，抗菌素在保證老百姓健康方面做了巨大貢獻(xiàn)，30年前急性腎炎、風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病還很多。由于抗菌素的廣泛使用，最近十年我們教學(xué)都遇到了麻煩，很多綜合醫(yī)院一年也遇不到幾例急性腎炎，化膿性腦膜炎、肺膿腫也很少見(jiàn)。但這并不是說(shuō)抗菌素使用越多越好，使用得多我們也遇到了麻煩，就是細(xì)菌耐藥。細(xì)菌的耐藥是細(xì)菌的本性，而如果我們合理使用抗菌素，細(xì)菌耐藥就會(huì)來(lái)的更晚一些。
　　那么，細(xì)菌感染是不是一定要用抗菌素呢？也不一定，人體具有一定的抵抗力，但是，對(duì)于嚴(yán)重的細(xì)菌感染一定要用，不要因?yàn)椤耙蛞瓘U食”而延誤了治療，那樣就悔之晚矣了。
　　【本刊注釋】
　　經(jīng)本刊核對(duì)，于8月1日實(shí)施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中對(duì)于門診使用抗菌素輸液的規(guī)定是這樣的—— “醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)