幸福準媽

　　在度過惡心嘔吐等難熬的早孕反應后，很多準媽媽害怕寶寶營養(yǎng)不夠，日常生活中最重要的就是一個字——吃。但隨著人們生活水平的提高，營養(yǎng)過剩的準媽媽越來越多，加之日常運動缺乏，一種叫妊娠糖尿病的疾病正在悄悄逼近。
　　
　　危害嚴重，殃及母子
　　
　　妊娠糖尿病對孕婦及胎兒造成嚴重影響，增加孕婦發(fā)生先兆子癇、早產、羊水過多等并發(fā)癥的發(fā)生風險，并可使妊娠期高血壓發(fā)生的風險增加3～5倍。對胎兒的影響更是在不同的時期有不同的后果。
　　孕早期 妊娠期孕婦高血糖狀態(tài)容易使胚胎發(fā)育異常，如神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的畸形，造成自然流產、胎兒畸形和胎兒發(fā)育異常等。
　　孕中后期 妊娠中后期過多的血糖通過胎盤進入胎兒體內，轉化成多余的脂肪和蛋白質，使胎兒體重增長過快，導致巨大胎兒、胎兒肺發(fā)育成熟受累、新生兒呼吸窘迫綜合征等不良結局，增加難產、產道損傷及手術分娩的風險。
　　產后 患妊娠糖尿病的產婦分娩后胰島素水平低，還容易導致產后子宮收縮不良，造成產后大出血。而新生兒脫離母體后易發(fā)生低血糖，嚴重者可危及新生兒生命。
　　值得注意的是，妊娠期糖尿病患者分娩的后代在兒童期和成年早期出現(xiàn)糖尿病的發(fā)病率是正常孕婦后代的7～20倍。并且，約有30％的妊娠糖尿病患者在5～10年后轉變成慢性而無法治愈的Ⅱ型糖尿病，需進行密切觀察隨訪。
　　
　　癥狀隱匿，中期發(fā)病
　　
　　孕婦在患妊娠糖尿病的早期往往沒有明顯癥狀。到了妊娠中期，雖然出現(xiàn)了明顯癥狀，但那時已危及到了母子的健康。因此，除及時參加妊娠期糖尿病篩查外，孕婦更應留心以下早期癥狀：
　　口渴尿頻 當孕婦出現(xiàn)原因不明的口渴、飲水量增多、尿頻時，應及時就診。需注意的是，正常孕婦在整個孕期都可有尿頻現(xiàn)象，但妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)的尿頻，不僅是夜尿增多，白天的排尿量也會增加。
　　頭暈疲乏 妊娠糖尿病患者很容易發(fā)生血糖低的癥狀。有的孕婦會出現(xiàn)頭暈、疲乏，甚至暈倒。
　　饑餓感 妊娠期糖尿病患者較一般正常孕婦更易感到饑餓。其原因主要與葡萄糖利用障礙有關。
　　皮膚、外陰瘙癢 除瘙癢外，孕婦如出現(xiàn)反復發(fā)作的霉菌性陰道炎，也應引起高度重視。
　　
　　早期篩查，意義重大
　　
　　由于妊娠期糖尿病早期癥狀不明顯，所以早期篩查就具有重要意義：
　　篩查時間 妊娠24～28周最易篩查出血糖異常，有利于臨床及時處理。所以，所有孕婦都應在此時進行妊娠期糖尿病篩查。若篩查正常而有糖尿病高危因素存在，可在妊娠第32～34周再次進行篩查。
　　其方法是：將75克葡萄糖溶于水中，先測定空腹血糖，再測定口服葡萄糖水后1小時、2小時、3小時的血糖值，其血糖界定值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L（毫摩爾/升），若其中1項達到或超過該時點血糖界定值，均可診斷為妊娠期糖尿病。
　　高危人群 如果有下列情況的準媽媽，更應在孕早期就進行糖篩查實驗：1.年齡在30歲以上；2.年齡不足30歲但有糖尿病家族史；3.孕期尿糖多次檢測為陽性；4.肥胖；5.高血壓；6.羊水過多；7.多次流產；8.胎兒過大；9.曾經分娩過體重達到或超過4000克的嬰兒；10.曾經患有妊娠期糖尿病。
　　
　　綜合防治，多措并舉
　　
　　一旦被確診為糖尿病，治療原則以飲食控制為主，并輔以運動鍛煉，必要時進行胰島素治療。
　　飲食控制 其原則是使孕婦日常生活無饑餓感、合理控制總熱量，少量多餐。具體有：
　　1.盡量避免攝入含糖飲料及甜食，選擇以糙米或五谷飯取代白米飯，用全谷類面包代替饅頭等。
　　2.多選擇含脂肪相對較低的雞、魚、蝦、蛋、奶，減少豬、牛、羊肉的攝入，適當增加豆類食物，這樣既能保證蛋白質的供給，又能控制脂肪量。最好每天喝500毫升牛奶，以獲得足夠的鈣質。
　　3.水果以含糖分少的水果如黃瓜、西紅杮、獼猴桃等為主。適當增加含糖量少的蔬菜類如白菜、菠菜、韭菜、綠豆芽以及海帶的食入量，既緩解饑餓感，又可增加維生素和有機物的攝入。
　　4.正確分配餐次。在妊娠期應做到少量多餐，最好將每天應攝取的食物分成“三大餐”和“三小餐”，即平常的一日三餐為“三大餐”，介于“大餐”與“大餐”之間攝入的少量食物為“小餐”。小餐以200克左右的水果、全麥餅干等低熱量食物為主。要避免晚餐與次日早餐時間相距過久，適宜的做法是睡前喝1杯牛奶。
　　運動鍛煉 運動鍛煉對治療和預防妊娠糖尿病甚為重要。適度運動鍛煉可促使葡萄糖進入肌肉、脂肪組織，從而降低血糖。
　　1.運動量不宜過大，一般使心率保持在120次/分以內，運動時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。在孕早期，以簡單的伸展體操、散步等為主，每天可定時做一兩項。
　　2.在孕中期適當增加運動量。增加運動量并非增加運動強度，而是提高運動頻率、延長運動時間。如早晚散步、孕婦體操、瑜伽等。
　　3.妊娠糖尿病患者在“三大餐”后應散步30分鐘左右以降低血糖，“三小餐”后散步15分鐘左右為宜。
　　體重管理 整個懷孕期間，孕婦增重最好在11千克左右。正常孕婦懷孕頭3個月，體重每月增加0.5千克左右。此后，體重每月增加不宜超過2千克，而且每周不要超過0.5千克。妊娠7～8個月時，體重增長速度開始逐漸放慢。如果體重增加過多，一定要及時到醫(yī)院檢查，得到正確的孕期營養(yǎng)指導。
　　藥物治療 對于妊娠合并糖尿病的孕婦，通過合理的飲食和運動，如果仍然不能將血糖控制達標，就要啟用胰島素治療，以確保母嬰的平安、健康。胰島素是大分子物質，不會通過胎盤的屏障，對胎兒無影響，而且可顯著降低各種母嬰并發(fā)癥發(fā)生的風險。選擇適用于妊娠合并糖尿病治療的胰島素類似物，是妊娠期血糖控制的最佳治療手段，能夠顯著降低各種母嬰并發(fā)癥的發(fā)生風險。