翁建平“甜蜜”難敵“殺手”可控

翁建平很有趣。采訪當(dāng)天上午，恰逢中共十八大新一屆中央政治局常委記者見面會。他刷了一陣子網(wǎng)頁，不過癮，就拉起本刊記者，一路小跑，鉆進一間病房看電視直播。

接著采訪。聊到醫(yī)學(xué)科研，他自嘲，“專家是一條訓(xùn)練有素的狗，但也要避免僅僅是一條訓(xùn)練有素的狗?！庇趾俸傩χa充，“原話愛因斯坦說的，我喜歡?！?/p>

時至今日，中國已成為世界第一糖尿病大國，患者總數(shù)已超過9000萬。糖尿病已經(jīng)成為繼癌癥之后的第二殺手，不少糖尿病患者談“糖”色變。

2008年，翁建平作為通訊作者，在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表一篇研究論文，提出“早期對2型糖尿病患者進行強化胰島素治療”的新方法。

世界第一糖尿病大國

2012年11月，“世界糖尿病日”前夕，一項來自國際糖尿病聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國糖尿病患病率近十年翻了近兩倍。2010年，中國成人糖尿病患病率為9.7%，患者總數(shù)已超過9000萬，成為世界第一糖尿病大國；同時，糖尿病前期的糖耐量受損人群達到了1.48億人，患病率為15.5%。

這是一個驚人的數(shù)據(jù)。翁建平介紹，2002年我國的糖尿病患病率也只有2.6%，而今天，這一數(shù)字卻已經(jīng)飆升至9.7%。在北上廣等一線城市，大約每10個成年人中就有1人患糖尿病。

“糖尿病”有“甜蜜的殺手”之稱。遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、精神因素等，皆可導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌不足，或胰島素抵抗等。其后果，便是葡萄糖在血液里游蕩，卻無法被吸收轉(zhuǎn)化為能量，最終走到腎臟，通過尿液離開了人體。

為何中國糖尿病患者增長如此驚人？翁建平分析，一是人口老齡化影響，他的團隊公開發(fā)表的論文顯示，中國目前60歲以上的人群，糖尿病患者比例近乎30%；二是國人生活方式翻天覆地的變化，在汽車時代、互聯(lián)網(wǎng)時代，更多的靜坐、更少的戶外活動、飲食不均衡，以及環(huán)境污染、精神壓力，皆為肇因。而《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》中也指出，膳食結(jié)構(gòu)不合理和缺乏體力活動是糖尿病、血脂異常、肥胖等慢性病產(chǎn)生的主要原因。

新的胰島素使用方案

2000年以來，翁建平和全國糖尿病領(lǐng)域的同行一起，對2型糖尿病治療進行了深入和系統(tǒng)的探索。2003年，翁建平教授和北京大學(xué)紀(jì)立農(nóng)教授同時發(fā)表在《中國糖尿病雜志》的胰島素早期又短期使用治療糖尿病的論文，在世界上第一次發(fā)現(xiàn)了這種療法可以改善糖尿病病人發(fā)表的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即病人本身的胰島細胞功能。有趣的是，這兩篇論文于2006年和2007年，分別被中國科學(xué)技術(shù)研究所評為當(dāng)年度“中國百篇最具影響國內(nèi)學(xué)術(shù)論文”，一南一北兩位當(dāng)時的年輕學(xué)者互相支持、互相鼓勵的精神和行動，在學(xué)術(shù)界傳為佳話。

此后，這一研究不斷深入。到2008年5月24日，翁建平教授和北京中日友好醫(yī)院李光偉教授兩位學(xué)者，同時在英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表兩篇糖尿病研究論文。雜志同時配發(fā)了編者按，并請加拿大皇家科學(xué)院院士、多倫多大學(xué)Daniel J. Drucker教授撰寫了評論，指出“中國翁建平教授等對早期2型糖尿病患者進行強化胰島素治療的研究證明2型糖尿病可以逆轉(zhuǎn)，將對臨床治療策略制定產(chǎn)生重要影響”。該論文至今已被全球同行引用超過290次，包括被多個學(xué)術(shù)機構(gòu)和組織制定指南時采用。而目前，國內(nèi)95%以上的糖尿病患者都屬于2型患者。

在翁建平看來，因擔(dān)心“胰島素依賴”，很多“糖友”患病初期不愿接受胰島素治療，這其中CQpzjC9YJjd4a67azDLlB9d3a1+UjyxfPKEgogNgtfM=存在認識誤區(qū)。他曾反復(fù)通過媒體解釋分析，胰島素的功能除了降低血糖外，還有抗炎、調(diào)脂、抗內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的作用，這有利于激發(fā)人體正常胰島素功能，避免自身胰島素分泌遭到不可逆的損傷。

翁建平介紹，國內(nèi)每年新發(fā)的2型糖尿病患者，估計在680-780萬之間，即使只有10%的患者能從中得益，也是一個巨大的進步。他還特別叮囑，預(yù)防和治療糖尿病，最經(jīng)典的辦法就是運動，每天要走路千步，飲食注意控制，壓力不能太大。

僅僅訓(xùn)練有素是不夠的

采訪中，翁建平談到國內(nèi)很多極為優(yōu)秀的學(xué)者，言語出流露中對這些學(xué)者的敬重。還談及倫敦奧運會期間，游泳運動員葉詩文的遭遇和饒毅教授的作用。

2012年 8月4日，自稱不愛好體育的北京大學(xué)生命科學(xué)院教授饒毅，致信《自然》雜志主編菲利普·坎貝爾，指出這份世界頂級科學(xué)期刊上那則有關(guān)倫敦奧運會冠軍、中國游泳選手葉詩文的最新報道存在偏見和不實之處，最終《自然》雜志在各界（包括其他科學(xué)家）的壓力下，刊登了對讀者的道歉聲明。翁建平詳細看了報道后說，這不僅是科學(xué)家的風(fēng)骨，更是科學(xué)家作用在科學(xué)之外的體現(xiàn)。

“饒毅非常優(yōu)秀，也對國家一往情深，即使有些批評性言論，也是希望國內(nèi)目前的學(xué)術(shù)環(huán)境與科研體制更加適合于國家的發(fā)展和創(chuàng)新。”翁建平說，科研體制有待完善，研究人員需要靜心，但社會也需要耐心。

翁建平目前帶著7名博士生，此前已有十幾名博士生畢業(yè)。他相信嚴(yán)師出高徒，在《家庭醫(yī)生在線》曾談及“教學(xué)相長”的學(xué)生培養(yǎng)理念，“從事臨床醫(yī)學(xué)研究這條路任重道遠，他們的人生中的黃金時代都奉獻在研究上，付出的精力和承受的壓力更是常人難以想象的，如果沒有不怕困難的精神，提高也就無從入手，而且我的學(xué)生要是在我的團隊得不到提高，我是十分愧疚的?！?/p>

翁建平主持研究生課題報告（左一藍衣者）

最近他在看亨利·基辛格2011年發(fā)表的新書《論中國》，也喜歡《哲學(xué)與人生》、《郁悶的中國人》等書。 “現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式，已經(jīng)不是簡單的醫(yī)療（治療）模式，比如糖尿病，如果沒有病人的自我管理，做不好。如果不懂溝通，不懂社會，僅僅懂得開個藥、開個刀，那肯定是不夠的?！?/p>

他也很喜歡愛因斯坦，同樣固執(zhí)地認為，專業(yè)化只能使人成為“有用的機器”或“訓(xùn)練有素的狗”，如果只懂醫(yī)學(xué)，不懂人文、不懂科學(xué)、不懂社會，在醫(yī)學(xué)科研融入國際化的背景下，“你不融入，怎么學(xué)習(xí)人家的長處，怎么交流呢？”

人物周刊：能談下您的成長環(huán)境嗎？

翁建平：我小時候是在江南水鄉(xiāng)長大，在河里抓魚摸蝦，從城市到農(nóng)村，任何一條河都可以游泳，游泳的時候可以從橋上跳下去，那下面很多都是運輸船，我們可以爬到船上爬下，很好玩的事情。河里抓個田螺，回家放鍋上一蒸，就非常好吃，現(xiàn)在可是沒有了。

所以我特別懷念，青山綠水，藍天白云。現(xiàn)在哪還敢跳到河里游泳，第一運輸太發(fā)達了，第二水臟了不敢下去。

人物周刊：您學(xué)醫(yī)，是自己的興趣還是有一定的偶然性？

翁建平：有偶然性，我是1980年讀大學(xué)，當(dāng)時的大學(xué)本科錄取率百分之五，20個人里面能有1個。實際是讀哪個大學(xué)那不是你定的，能考上大學(xué)已經(jīng)是很有本事了。

我從1980到1985年就讀南京鐵道醫(yī)學(xué)院，1988到1991年于中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院攻讀碩士研究生，畢業(yè)后留院工作，再于1993年到1996年攻讀博士研究生；1997到2000年在瑞典隆德大學(xué)做博士后研究。

人物周刊：您怎么理解健康？

翁建平：現(xiàn)代社會中人們的健康意識明顯提高，對健康的要求也隨之有了質(zhì)的飛躍。同時，各種診療技術(shù)的改進使疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷成為可能和現(xiàn)實。特別是中年之后，約半數(shù)人群會被診斷為患有不同程度和階段的慢性病，如高血壓、血脂異常、糖尿病等等。也因此，健康就有了新的定義。從這個意義上說，幾乎只有小部分是純粹的“健康”，即所有指標(biāo)均正常，加上心理評價指數(shù)才是符合世界衛(wèi)生組織的健康定義。

人物周刊：您曾在國外學(xué)習(xí)，有什么感觸？

翁建平：中國的科學(xué)體制里面有很多不確定的因素，或者不正規(guī)的因素，西方社會的科技特別是北歐國家，以嚴(yán)謹著稱，以創(chuàng)新著稱，有一種又寬松又嚴(yán)謹?shù)闹螌W(xué)風(fēng)格。所以現(xiàn)在我的學(xué)生覺得我很寬松，但批評從不留情面，批評完就忘了。你得就事論事，批評歸批評，我反對給人貼標(biāo)簽上綱上線。

人物周刊：網(wǎng)上有病人說，好不容易掛到您的專家號，但似乎看得比較快，不大放心？

翁建平：假如5分鐘看一個病人，是有病人覺得快了。但你想想看，如果我10分鐘看一個病人，我本來可以看30個，現(xiàn)在只能看15個那是不是更多人埋怨呢？

所以矛盾不在于我看病快，我需要解決問題，要更多人得到這個服務(wù)。我是個醫(yī)生，我只能平衡，對病人要看具體情況，有些人長一點，有的短一點，有的更快一些，而不是誰都是一兩分鐘。

昨天看門診，（我這邊）看完之后，隔壁我的學(xué)生（主治醫(yī)生），很多人還在等。我就問，有沒有要開藥，或者只要開處方、開檢查就行的？一下站起來七八個人，我就馬上安排幫他開個藥或者檢查單，這樣他不需要再等一兩個小時。我們醫(yī)生真的是在盡心地幫病人解決問題。

人物周刊：從病人角度去看，特別剛患糖尿病的，比較驚慌，確實想多點時間，有很多疑問要得到解答？

翁建平：沒錯，但一般情況下問題比較簡單。看完我的門診或者住院的，人家一般都不會說翁教授對我沒太看就把我打發(fā)了。昨天有兩個病人，找了我?guī)讉€星期，看上后，我說你這個根本就不是糖尿病。還有個病人是，找到我之后說人家都叫他住院，我說不用住院，做什么檢查，檢查一下吃什么藥就行了，5分鐘解決了。

所以大家不要去糾纏時間長短，第一解決問題，第二請理解醫(yī)生，給醫(yī)生一個寬容的環(huán)境，我不能保證所有的醫(yī)生，但至少保證我們科室的絕大部分醫(yī)生，特別是我本人，絕對是為病人著想，這可不是口號，真的這么想。

人物周刊：也就是說對醫(yī)生要有個信任的基礎(chǔ)？

翁建平：對，一定要具體問題具體分析，一定要相信醫(yī)生，真的，一定要相信，至少你要相信我。

人物周刊：平時有什么興趣愛好嗎？

翁建平：我的興趣就是瞎玩，陪陪自己的家人?？上н@樣的時間太少，我更希望培養(yǎng)多點學(xué)生以后，留點時間給自己玩兒，東看書西看書，甚至打牌。我喜歡袁隆平，袁隆平打麻將，我也喜歡打麻將，可惜現(xiàn)在兩個月都打不了一次麻將。袁隆平退休了，可以天天打麻將，我好羨慕他。

人物周刊：您喜歡袁隆平，對自己的科研成績有無進一步期望？

翁建平：我最大的愿望就是我的學(xué)生都能得到成長，成為優(yōu)秀的醫(yī)生和教授。我科研的目標(biāo)，是期望我們國家的糖尿病人治療，更加合理和正規(guī)，并積累相關(guān)的科學(xué)證據(jù)。

人物周刊：您對自己的狀態(tài)滿意嗎？或者說，您幸福嗎？有沒什么擔(dān)憂？

翁建平：人生每個階段的幸福不一樣。我現(xiàn)在的狀態(tài)，基本上不會為一件事而太怎么（喜怒哀樂）。

是否幸福？這個問題太大，基本上沒有答案。我現(xiàn)在的心態(tài)，能做成一些事，只有感謝，感謝支持我的醫(yī)院和同事，感謝我的研究團隊，感謝一起堅持的同行。

至于憂慮，我聽從天命，一切東西都是自然而然的，出現(xiàn)任何東西都是合理的。就跟生命一樣，你說開刀，也可能損傷神經(jīng)，也可能損傷血管，那么我們盡最大努力，把風(fēng)險降到最低。是人都會犯錯誤，我也會犯錯誤，所以你要不斷修正自己，磨練自己，原諒自己，也原諒別人。</