治前列腺增

　?。ㄒ唬┓悄切郯?br/>　　非那雄胺（保列治）
　　非那雄胺可使已增生的結締組織和平滑肌萎縮，使肥大的前列腺持續(xù)縮小，從根本上去除前列增生發(fā)病原因，療效持久。絕大多人都無不良反應。每天口服5毫克3個月后，肥大的前列腺可以縮小20%。中重度前列腺增生患者長期口服保列治，能使尿潴留發(fā)生率、尿道插管率和必須手術率下降51%。但若停止服藥3個月后，前列腺則又增生至原來體積。因此，用藥有效患者必須終生服藥，是其主要不足之處。
　　
　?。ǘ┲参锘ǚ壑苿?br/>　　此類藥物的有效治療成分都由植物花粉提煉而成，目前已使用的這類藥物有伯泌松、尿通靈、普樂安片和舍尼通。其中以舍尼通有效治療范圍廣、顯效比率高，尚未發(fā)現服藥不良反應，研究也比較廣泛、深入，使用的國家和病例都很多，值得推薦。
　　舍尼通（普適泰片）
　　舍尼通由數種植物花粉提煉制成，主要療效有4方面：（1）通過松弛膀胱頸和尿道平滑肌、增強膀胱壁的逼尿肌收縮作用，增粗尿線、提高尿流率，使膀胱殘余尿消失、或減少；（2）通過抑制前列腺素的合成，促使慢性無菌性前列腺炎水腫吸收、炎癥消失，縮小腫大的腺體；（3）對抗體內去甲基腎上腺素的強力收縮作用，因而對前列肥大和慢性炎癥引起的疼痛都有明顯止痛效果；（4）一些研究資料發(fā)現，舍尼通對非激素依賴性前列腺癌也具有明顯的治療作用。
　　我國一組臨床對比研究證實，每次口服舍尼通1片，每天兩次，連續(xù)3～6個月后，膀胱殘余尿量明顯減少、小便速度顯著加快，肛門指診和B超檢查都證明前列腺體積明顯縮小。舍尼通治療慢性無菌性前列腺炎顯效率為21.1%，有效率為56.2%，總有有效率高達73.3%。
　　
　　（三）腎上素能阻滯劑
　　這類藥物的治療機理，是使膀胱頸、前列腺和尿道平滑肌松弛，緩解膀胱尿排出阻力，產生療效。效果好而安全的藥物有酚芐明（又名酚芐胺、苯氧芐胺、竹林胺）、哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）等。現以哌唑嗪和特拉唑嗪為例作簡要介紹。
　　
　　哌唑嗪（鹽酸哌唑嗪）
　　哌唑嗪藥效快而持久，服藥2～3小時后就達到有效治療濃度。長期按時服藥患者，可使肥大的前列腺體積縮小60%～80%。有的患者服藥后，會出現直立性低血壓癥狀。為此建議患者從每天0.5毫克的小劑量開始服用，再根據療效、不良反應的減輕逐漸增加至每天1.6～6.0毫克。同時注意服藥后緩慢站立和行走，就可避免直立性低血壓的發(fā)生。肝病和肝功能明顯受損患者忌用。
　　
　　特拉唑嗪（高特靈）
　　高特靈對前列腺和膀胱頸平滑肌松弛作用較哌唑嗪更強、更持久，其在消化道吸收較哌唑嗪快、也更完全。據檢測，服藥后1～2小時就可達到最高治療濃度，與食物同服不影響吸收率和治療效果。
　　高特靈進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝經膽汁排泄，不增加腎臟負擔，腎功能不好的患者也可服用。為避免降血壓產生不適癥狀，用藥方法宜從每天0.5毫克的小劑量開始，觀察無明顯低血壓癥狀后，再逐漸增加至每天1 毫克～2毫克，分早、晚2次口服，作為有效治療的維持量。
　　值得注意的是，由于哌唑嗪和特拉唑嗪除治療前列腺增生以外，對血脂異常、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病慢性心衰，都有很好的治療效果，如果您同時患有以上慢性病并正在用藥的話，須告知主治醫(yī)生，決定是否要調整用藥劑量。
　　
　　（四）抗尿路感染藥物
　　前列腺肥大排尿不暢通造成殘余尿，并發(fā)尿路感染和前列腺炎是不可避免的事實（但很難為一般檢查發(fā)現），并又反過來加速前列腺增生的發(fā)展，這是許多患者單純治療前列腺肥大無效的主要原因。因此，無論用何種藥物、何種方法治療前列腺肥大，都必須同時進行抗尿路感染藥物治療。
　　臨床資料證明，前列腺肥大并發(fā)尿路感染的病史都很長，多為革蘭氏陰性桿菌慢性炎癥病變，必須選用對致病菌高度敏感藥物進行足量治療才可獲得顯效。其中以左氧氟沙星、或加替沙星與羅紅霉素聯合治療收效較好，具體用法請遵醫(yī)囑。