查肺癌:切開(kāi)“蘿卜”看究竟

　　胸部體檢，一般首選影像學(xué)檢查，尤其是胸片（X線），如氣胸、肺氣腫、肺不張、胸腔積液、肺炎、胸骨骨折等胸部疾病，只要做胸片檢查，一般會(huì)得到清晰答案。不過(guò)對(duì)于肺癌，X線的能力就要打上很大折扣，因?yàn)樵缙诜尾磕[瘤還很小，胸部X線檢查并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。打個(gè)比方，早期肺癌就好比里面壞掉但表面仍然光鮮的蘿卜，用X線查肺癌好比用肉眼直接觀察蘿卜，在蘿卜壞到一定程度前，普通人是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的。劉先生的例子就是前車之鑒。臨床上這樣的例子也很多，都是以為胸部X線檢查沒(méi)有異常就可以高枕無(wú)憂，而當(dāng)X線示警時(shí)，可能腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得很大，那就晚了。
　　那么，如何才能更早地發(fā)現(xiàn)蘿卜的好壞呢？很簡(jiǎn)單，將蘿卜一刀切開(kāi)，這樣，它是好是壞就一目了然。而對(duì)于內(nèi)部器官肺來(lái)說(shuō)，胸部CT，就是那把切“蘿卜”的“刀”，一刀下去后，肉眼（X線）看不到的“蘿卜心”就會(huì)呈現(xiàn)在我們面前。
　　提到CT，不少人也知道它能力很強(qiáng)，但對(duì)它也有兩點(diǎn)害怕：一是價(jià)格較貴，二是輻射較大。這也限制了它的使用。不過(guò)，低劑量CT的出現(xiàn)，一箭雙雕地解決了這個(gè)問(wèn)題。它被應(yīng)用于肺部、嬰兒顱腦及鼻竇等部位的檢查。其中在肺部應(yīng)用最廣，能在明顯減少輻射的情況下最大程度地保證顯像效果，還可以延長(zhǎng)儀器壽命，降低成本，診斷能力與常規(guī)劑量CT沒(méi)有明顯差異，將來(lái)很可能成為早期診斷肺癌的重要手段。
　　注：美國(guó)早在2000年就推出肺癌早期診斷計(jì)劃，用低劑量胸部CT來(lái)取代X線檢查。而應(yīng)用低劑量掃描技術(shù)“探路”，發(fā)現(xiàn)病灶后再上“主力部隊(duì)”，即進(jìn)行局部高分辨率掃描的CT檢查模式已在臨床上應(yīng)用，可以充分發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)。
　　利用低劑量CT診斷技術(shù)，早期肺癌診斷率可望升至50％（甚至更高）。這種方法特別適用于單位組織的健康體檢及高危人群普查、肺癌篩查，同時(shí)也適用于短期內(nèi)多次復(fù)查及需要長(zhǎng)年隨診觀察的患者，是科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的檢查方法，將有望改善肺癌長(zhǎng)期以來(lái)發(fā)病隱蔽診斷難的狀況，建議長(zhǎng)期吸煙（或被動(dòng)吸煙）人群、35歲以上男性、常年肺病患者等，最好每年常規(guī)做胸部低劑量CT檢查。
　　研究還發(fā)現(xiàn)，80％的腫瘤與慢性病變有關(guān)系，慢性損傷時(shí)間長(zhǎng)了就容易造成癌前病變。就肺癌而言，吸煙、肺炎等會(huì)造成慢性損傷。肺癌中常見(jiàn)的瘢痕癌，就是有些人在患了肺炎等肺部疾病以后，瘢痕改變局部的血供環(huán)境，造成炎癥刺激和缺氧狀態(tài)，容易引起細(xì)胞癌變，發(fā)展成腫瘤。因此，對(duì)慢性病也要防微杜漸，積極治療，消滅癌癥隱患。
　　最后提醒大家，要提高防癌成功率，除規(guī)律進(jìn)行體檢外，還請(qǐng)牢記6句要訣：均衡營(yíng)養(yǎng)、保障睡眠、善待壓力、培養(yǎng)興趣、戶外活動(dòng)以及戒煙限酒。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com