藥物過敏　險于中毒

　　過敏是日常生活中很常見的事，有些人對某種水果過敏，比如芒果、獼猴桃，有些人對人造纖維過敏，有些人對花粉過敏，有些人對藥物過敏。藥物過敏是人類認(rèn)識最早的一類過敏反應(yīng)，早在中世紀(jì)時歐洲肆虐的烈性傳染病如鼠疫、霍亂等曾導(dǎo)致大量人口的死亡，當(dāng)時唯一有效的治療方法就是用幸存者的恢復(fù)期血清進(jìn)行注射，當(dāng)大量的患者從這種治療中獲益時，卻有小部分人因注射這種血清而發(fā)生了嚴(yán)重的反應(yīng)甚至導(dǎo)致死亡。這是人類首次觀察到的過敏反應(yīng)現(xiàn)象，也就是藥物過敏。
　　近年來，關(guān)于藥物過敏的報道逐年增多，滄州女孩因為感冒服藥后發(fā)生藥物過敏導(dǎo)致淚腺壞死、雙目失明；成都蘇姓男子長水泡后亂吃藥，不僅皮疹蔓延至全身，對肝功能也造成了一定的損害等。藥物過敏險于中毒，可能會造成嚴(yán)重的后果，影響我們的健康，我們就要認(rèn)識它，重視它，預(yù)防它。
　　
　　什么是藥物過敏
　　藥物過敏也叫藥物變態(tài)反應(yīng)，是因用藥引起的過敏反應(yīng)，是由藥物引起的一類不正常的免疫反應(yīng)。免疫反應(yīng)的異常，無論是過強(qiáng)或過弱，對身體都是不利的，會引起一系列的病變，這種情況就是藥物過敏，常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。
　　藥物過敏的發(fā)生有兩個必要因素：過敏體質(zhì)和與藥物的接觸。過敏體質(zhì)是遺傳決定的，目前還沒有辦法改變它。具有遺傳過敏體質(zhì)的人約占人口的1/3或更多，這些人容易發(fā)生過敏性疾病，如過敏性鼻炎， 支氣管哮喘，蕁麻疹，濕疹等；另一個因素是暴露于致敏藥物，并不是所有藥物都能引起過敏反應(yīng)，能引起過敏反應(yīng)的藥物稱為致敏藥物。所以藥物過敏只發(fā)生于有過敏體質(zhì)的人，并且必須因用藥引起 。
　　對藥物過敏的認(rèn)識誤區(qū)
　　列舉幾個最常見的認(rèn)識誤區(qū)，給大家提個醒：
　　誤區(qū)1：中藥不會引起過敏
　　許多人認(rèn)為中藥是天然藥，不會引起過敏反應(yīng)，其實(shí)不然。中藥也可以引起過敏反應(yīng)，有的還相當(dāng)嚴(yán)重、如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性紫癜等，有的甚至可以引起過敏性休克而致人死亡。近年來報道較多的有穿心蓮、板藍(lán)根、益母草、丹參等單味藥；也有雙黃蓮、清開靈、復(fù)方柴胡等注射液、及六神丸、牛黃解毒片等中成藥，其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最為常見。
　　誤區(qū)2：用藥量小就不會過敏
　　這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕。但藥物過敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身，與劑量無關(guān)。
　　誤區(qū)3：用過的藥不會過敏
　　藥物過敏反應(yīng)是藥物第一次進(jìn)入機(jī)體后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體(或致敏淋巴細(xì)胞)。只有當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體時才會引發(fā)過敏反應(yīng)。也就是說，一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏。再者所用藥物的生產(chǎn)廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同)，都能成為引發(fā)過敏的原因。已經(jīng)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的患者，原則上應(yīng)禁止使用曾導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物。
　　誤區(qū)4：只有吃藥打針才會引起藥物過敏
　　致敏藥物通過任何途徑進(jìn)入人體都可能引起過敏反應(yīng)，除口服和注射外，點(diǎn)眼藥、滴鼻藥、滴耳藥、霧化吸入藥、外用藥、灌腸藥、治療牙病用的內(nèi)塞藥和充填劑，以及各種造影用的碘制劑，均可能引發(fā)全身性過敏反應(yīng)。
　　誤區(qū)5：過敏反應(yīng)都發(fā)生在用藥時
　　藥物過敏不一定是馬上發(fā)生，很多時候都有“潛伏期”，也就是服藥一段時間后才出現(xiàn)，甚至?xí)艉脦滋斓綆讉€星期。這會導(dǎo)致病人發(fā)生了不適癥狀，還不知道是藥物過敏引起的，繼續(xù)用藥，加重藥物過敏現(xiàn)象，如一些藥物可能在幾個月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。
　　發(fā)生藥物過敏該如何處理
　　發(fā)生過敏反應(yīng)后停用一切可疑的致病藥物是首要措施，同時還須加強(qiáng)觀察，根據(jù)病情進(jìn)行對癥治療，并加強(qiáng)排泄，酌情采用瀉劑、利尿劑，以促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。
　　輕癥病例可以使用1～2種抗組胺藥物口服，或靜注維生素或10％葡萄糖酸鈣，或10％硫代硫酸鈉靜注，或局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉，以止癢、散熱、消炎，一般一周左右可以痊愈。皮疹較為廣泛且伴有發(fā)熱的病情稍重的病例應(yīng)當(dāng)臥床休息，可局部外涂上述藥物；每日服用強(qiáng)的松20～30毫克，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢復(fù)。
　　出現(xiàn)重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹的嚴(yán)重病例，應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用皮質(zhì)類固醇，抗組胺藥物或者輸新鮮血液血漿，若伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機(jī)能障礙等需及時作相應(yīng)處理。同時要密切注意水與電解質(zhì)的平衡。對重癥藥疹患者皮膚及黏膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要，是治療成敗的關(guān)鍵。
　　怎樣做可以預(yù)防藥物過敏
　　想要有效地避免和預(yù)防藥物過敏，有幾點(diǎn)建議：
　　①在使用某種藥物前，一定要告訴醫(yī)生你的藥物過敏史，以免再次誤用你曾經(jīng)過敏的同類藥物。
　?、诜幥白屑?xì)閱讀藥品說明書，一定要看清楚藥品的化學(xué)成分和用藥注意事項，若有疑問要及時向醫(yī)生或藥師詢問。
　　③做好藥品的保存，不要將藥品置于潮濕、高溫的環(huán)境中，應(yīng)避光、密封保存，過期藥品要及時丟棄，因某些藥物 (如青霉素 )主要是其降解產(chǎn)物導(dǎo)致過敏反應(yīng)。
　　④過敏體質(zhì)的患者由于自身的敏感性，用藥時易發(fā)生過敏反應(yīng)，這類患者要注意用藥后的自身變化，有過敏征兆時，要及時就醫(yī)。
　?、菔褂靡恍┌l(fā)生過敏反應(yīng)頻率較高或較嚴(yán)重的藥品 (如青霉素 )前，需按嚴(yán)格遵守藥物皮試的使用規(guī)定做過敏試驗，皮試期間應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員做好認(rèn)真的按時觀察。
　?、奁ぴ嚭?，即使呈陰性結(jié)果，在用藥后仍需遵醫(yī)護(hù)人員的意見，按規(guī)定時間作必要的留觀，以進(jìn)一步避免可能發(fā)生的藥物反應(yīng)，因為皮試有時存在難以預(yù)料的假陰性反應(yīng)。
　?、哂捎谶^敏體質(zhì)對藥物反應(yīng)存在高敏感性，凡使用新藥時，均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下觀察進(jìn)行，即使非處方用藥及中藥也不可掉以輕心，當(dāng)然對于過敏體質(zhì)者應(yīng)盡量避免不必要的藥物應(yīng)用。
　?、嘤兴幬镞^敏史的患者，還應(yīng)注意避免產(chǎn)生藥物交叉過敏。通常所說的藥物交叉過敏，是指對具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物產(chǎn)生交叉或不完全交叉過敏反應(yīng)，例如對青霉素過敏的患者，可能對頭孢菌素類的某種藥物也過敏；對某種磺胺類藥物過敏的患者，也會對其他含有磺胺成分的藥物 (磺胺類抗生素、利尿劑和口服降糖藥等 )產(chǎn)生過敏反應(yīng)；阿司匹林與其他非甾體抗炎藥 (布洛芬、炎痛喜康、甲氯芬酸、吲哚美辛等 )也存在交叉過敏反應(yīng)；普魯卡因可能與磺胺類藥物存在交叉過敏。
　　最后值得注意的是常用的抗過敏藥物包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的西替利嗪、依匹斯汀、依巴斯汀等，均有可能引起過敏反