小胖墩減肥 堅持最不易

　　暑假快要結(jié)束，在2個月的假期里，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的兒童肥胖聯(lián)合門診火熱了一把，前來咨詢減肥的家長和兒童比平時翻了一倍多。但是，兒童營養(yǎng)醫(yī)師馮一卻告訴我們，自肥胖門診開放以來，每年暑假初期都是高峰。但是到暑假結(jié)束時，能堅持下來、定期來復(fù)診的孩子和家長卻不到百分之十，這讓人非常遺憾。
　　醫(yī)生告誡家長，要讓兒童健康安全地減肥，不僅要調(diào)整和控制飲食結(jié)構(gòu)，還要對全家人從思想認(rèn)識和日常行為上有所改變，形成正確的生活習(xí)慣，這樣才能使減肥長期有效。
　　夏季是減肥的好時機
　　上海兒童醫(yī)學(xué)中心在每周五下午設(shè)有兒童肥胖聯(lián)合門診。所謂聯(lián)合門診是指每位病人將由來自內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科和膳食科的三位醫(yī)師共同問診，針對病理性肥胖和單純性肥胖的兒童，結(jié)合其日常生活習(xí)慣給予個性化指導(dǎo)和適當(dāng)治療。
　　夏季是減肥的好時機。一方面夏天身體消耗本來就比較大；夏季衣服穿得少，非常易于運動，且適合在夏天開展的體育活動也很多；另外，夏天人們一般吃得比較清淡，熱量攝入更易于控制。暑假的時間又比較長，孩子在不受學(xué)習(xí)等各種壓力的影響下能輕松地面對減肥。因此，想要減肥，暑假是個不能錯過的時機。
　　聯(lián)合問詢 個體化指導(dǎo)
　　前來就診的兒童集中在6～12歲，大多已經(jīng)是中度肥胖。針對前來就診的肥胖兒童，醫(yī)生首先會為孩子做一系列身體常規(guī)檢查，一方面排除是否有病理性的肥胖原因，一方面看看目前的身體狀態(tài)如何。然后會由營養(yǎng)師指導(dǎo)孩子記錄下近三天吃下的食物。醫(yī)生還會仔細(xì)詢問孩子及家長的日常生活習(xí)慣，營養(yǎng)師會根據(jù)孩子個體狀態(tài)給予相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)，并要求家長繼續(xù)記錄孩子的食物內(nèi)容。最后，醫(yī)生們會總結(jié)本次就診的要點，并對孩子和家長在日常生活中的不當(dāng)行為進(jìn)行糾正。所以，一次門診所需的時間會比較長。
　　大多數(shù)肥胖兒童都屬于單純性肥胖，即攝入的多于消耗，導(dǎo)致脂肪堆積，形成肥胖。有位男生剛滿12歲，可體重卻超過了200斤。我們給孩子做了檢查，發(fā)現(xiàn)他有脂肪肝、高血脂、骨質(zhì)疏松、第二性癥發(fā)育不良，甚至這個孩子還有糖尿病的前期表現(xiàn)，如果不加干預(yù)，孩子今后的生活質(zhì)量令人擔(dān)憂。
　　肥胖會導(dǎo)致各種生理疾病，影響著人體的各個系統(tǒng)：
　　1.影響呼吸系統(tǒng)—肥胖兒童睡眠時易出現(xiàn)呼吸暫停；運動后會呼吸氣促。
　　2.影響消化道—易出現(xiàn)膽結(jié)石、脂肪肝；
　　3.影響泌尿系統(tǒng)—出現(xiàn)腎小球硬化癥，影響腎功能；
　　4.心血管系統(tǒng)—高血壓、高血脂；5
　　5.影響運動系統(tǒng)—由于自重較重，骨骼壓力過大，但骨密度卻較低，更易受到骨折等傷害；
　　6.影響發(fā)育—許多肥胖的男孩會出現(xiàn)隱睪，而肥胖的女孩則出現(xiàn)性早熟；最令人擔(dān)心的是，肥胖還是兒童患上糖尿病的一大因素，一旦患上糖尿病孩子就可能終身帶病，極大地影響孩子的生活質(zhì)量。
　　除了生理上的疾病，心理上的傷害也不容忽視。由于身體過于臃腫，行動反應(yīng)較慢，在同齡兒童之中常常成為被嘲笑或調(diào)侃的對象，使肥胖兒童產(chǎn)生自卑心理，他們可能會抗拒社交活動，難以形成健康良好的性格和社交能力。
　　2周沒效就放棄，錯！
　　馮一醫(yī)生說，孩子在生長發(fā)育期間身體的變化很大，我們希望孩子和家長能堅持定期隨訪。醫(yī)生與家長保持交流，可以及時調(diào)整飲食和行為，也有助于醫(yī)生積累經(jīng)驗?？墒俏覀儼l(fā)現(xiàn)，能夠堅持來復(fù)診的患兒和家長不足百分之十。大多數(shù)患兒希望在短期內(nèi)看果減肥的效果，如果堅持2周沒有改變的話，至少有一半的孩子和家長會放棄。但事實上，兒童減肥不能追求速度，短期內(nèi)快速減重可能會影響生長發(fā)育的基礎(chǔ)上。單純性肥胖的孩子，胖的原因可能不僅僅是吃的多的問題，其生活環(huán)境和家長的生活習(xí)慣也會對孩子產(chǎn)生很大影響。對于正處在生長發(fā)育期的孩子，醫(yī)生不建議用減肥藥，而是通過行為治療來改變這一家人的生活習(xí)慣。只要養(yǎng)成了正確、健康的生活習(xí)慣，
　　易致兒童肥胖的飲食習(xí)慣
　　首先，肥胖兒童普遍挑食，以肉類、油脂類、糖類食物為主，而很少或根本不吃蔬菜；
　　其次，部分肥胖兒童的三餐攝入量多數(shù)不大，但三餐以外的零食不斷；
　　第三，肥胖兒童不喝白開水，而是用各種含糖飲料代替；
　　第四，肥胖兒童更愛看電視玩電腦，而不對戶外活動感興趣。比較內(nèi)向，不愿參與集體活動。
　　兒童減肥的專家之見
　　首先，一日三餐要保證攝入足夠的量，三餐以外不再吃其他零食；按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡多樣地攝入營養(yǎng)，不挑食、不偏向食。
　　其次，用白開水代替飲料。家長總會覺得果汁、含乳飲料更有營養(yǎng)，且口味豐富。但實際上，水果在經(jīng)過多個程序的處理后其原本的營養(yǎng)成份已經(jīng)被破壞，同時，飲料中會加入更多的糖份，以滿足對口味的追求，孩子們在不足不覺中攝入了更多的熱量。有的家長直接用水果榨汁，以為這樣就能健康可靠。其實，一般兒童一天攝入1-2個水果就滿足了他一天所需的營養(yǎng)，但是，一杯橙汁至少要5-6個橙子，那孩子喝下的就是5-6個橙子的能量，不知不覺中已經(jīng)攝入過多。另一方面，對食物的細(xì)細(xì)咀嚼不僅能鍛煉孩子的口腔功能，使食物更易消化，還能夠讓大腦有足夠的時間傳達(dá)“吃飽”的信息，以避免多吃。
　　第三，按個人體質(zhì)進(jìn)行體育鍛煉。重度肥胖兒童不適于劇烈運動，可選擇游泳、長時間快步走，待體重有所下降后，再逐漸加大運動強度。輕度和中度肥胖兒童可選擇全身性體育活動，比如游泳、各種球類活動、慢跑等。如果孩子一直不太運動，體力較弱，則應(yīng)從低強度運動開始，適應(yīng)后再逐漸加大。
　　第四，家長以身作則，戒零食戒夜宵。多花時間與孩子交流，與孩子一起參與各種戶外活動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，有利兒童的身心發(fā)展。
　　醫(yī)生提醒：夏季既是減肥的黃金季節(jié)，也是兒童長膘的時節(jié)。在炎炎夏日，孩子們長期處在空調(diào)房內(nèi)，對著電視機或電腦，冰淇淋、飲料更是成為每天不可缺少的零食，兩個月下來，體重就不知不覺地增長了。上海學(xué)齡期兒童的超重肥胖率已超過1/3，而且還在逐年增加，肥胖引起的各類生理疾病不容小