學(xué)看化驗(yàn)單——糖化血紅蛋白不能代替血糖監(jiān)測(cè)

　　小王和老公結(jié)婚后，夫妻倆一直忙于工作，拖到三十好幾才要孩子。懷孕的消息一經(jīng)宣布，可把雙方父母高興壞了，婆婆和媽媽輪流給做飯，一應(yīng)家務(wù)事都包攬過去，生怕孩子有閃失，所以小王每天下班后吃完飯就躺著，體重蹭蹭地長，老人都說這回準(zhǔn)生個(gè)大胖小子。
　　可是到了懷孕25周的時(shí)候，小王在醫(yī)院接受產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高，醫(yī)生說已經(jīng)符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)了。同時(shí)，小王還接受了糖化血紅蛋白的檢查，結(jié)果是5.9%。
　　化驗(yàn)單是小王的父親去拿的。老人回來后跟小王說：“別擔(dān)心了，我得了好幾年的糖尿病，糖化血紅蛋白代表什么我知道！這代表過去平均三個(gè)月的血糖水平。我的主治醫(yī)生告訴過我，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下就算相當(dāng)不錯(cuò)了。你化驗(yàn)結(jié)果才5.9%，說明平時(shí)血糖一點(diǎn)兒都不高，放心吧，該吃吃，該喝喝，沒事！”小王聽罷，覺得很在理，就沒有按照醫(yī)生的囑咐去看營養(yǎng)師，每天依然吃得肚圓，活動(dòng)很少。
　　兩周后，小王又按照要求上醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生讓她查一下餐后2小時(shí)血糖。化驗(yàn)結(jié)果出來后，小王大吃一驚，餐后血糖竟然達(dá)到13.7mmol/L。天??！這是怎么回事？
　　內(nèi)分泌科醫(yī)生對(duì)小王說：“在妊娠期間發(fā)生的糖尿病，一定要監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖，而不能根據(jù)糖化血紅蛋白的結(jié)果來判斷血糖控制的程度。你在懷孕前沒有糖尿病病史，而妊娠糖尿病一般發(fā)生在妊娠中期，由于血糖升高的時(shí)間不長，再加上懷孕后身體的特殊生理變化，所以，你的糖化血紅蛋白自然不會(huì)升高太多?！?br/>　　醫(yī)生告訴小王，妊娠期間一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高，一定要按照營養(yǎng)師所制定的熱量原則進(jìn)行飲食控制，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血糖，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，可以買一臺(tái)便攜式血糖儀在家進(jìn)行檢測(cè)。一般要求每周至少檢測(cè)一天空腹、三餐后2小時(shí)以及睡前血糖。
　　對(duì)于需要注射胰島素的患者，要求盡量做到每天監(jiān)測(cè)，必要時(shí)還要在半夜3點(diǎn)檢測(cè)一次血糖。血糖控制的目標(biāo)是空腹、餐前，或睡前血糖為3.3～5.3mmol/L；餐后1小時(shí)≤7.8 mmol/L；或餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。
　　小王的婆婆在一旁聽到一天要查這么多次血糖，覺得很心疼，忙問醫(yī)生：“我們懷孕后本來就有些貧血，可不可以用查尿糖來代替查血糖？” 醫(yī)生說：“孕婦腎糖閾下降，也就是說血糖正常時(shí)尿液中就可能檢測(cè)出葡萄糖，因此尿糖不能準(zhǔn)確反映孕婦的血糖水平。”
　　小王聽了醫(yī)生的話，回家的路上就買了一臺(tái)血糖儀，每天按照營養(yǎng)師的囑咐一日六餐，餐后適當(dāng)活動(dòng)，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，做好記錄，每1～2周和內(nèi)分泌科的醫(yī)生進(jìn)行溝通。一段時(shí)間后，她的血糖終于達(dá)到了控制標(biāo)