老人心梗的先兆

　　心肌梗塞是發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上的疾病。因冠狀動(dòng)脈阻塞而致血流中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的缺血，導(dǎo)致心肌缺血性壞死。
　　一般說(shuō)來(lái)，在急性心肌梗塞發(fā)生前數(shù)日或數(shù)周內(nèi)，約15％～65%的病人有先兆表現(xiàn)。老年人掌握一些心梗先兆知識(shí)，有助于盡早發(fā)現(xiàn)心梗癥狀，及早進(jìn)行處理。及時(shí)有效的處理，可使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞；或者有效地縮小梗塞面積、減輕病情。
　　老年人發(fā)生急性心肌梗塞主要的先兆表現(xiàn)有：
　　心絞痛加重： 原為穩(wěn)定型勞累性心絞痛，而近日疼痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及疼痛性質(zhì)均明顯加重。即心絞痛發(fā)作較以前頻繁，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛程度加重，輕微活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心絞痛。而服用硝酸甘油效果不明顯；疼痛發(fā)作時(shí)，患者煩躁不安，臉色蒼白，大汗淋漓。
　　胸悶：胸悶多與心絞痛同時(shí)出現(xiàn)。一些患者在急性心梗前的一個(gè)月左右，會(huì)在凌晨出現(xiàn)胸部憋悶，有時(shí)從睡眠當(dāng)中憋醒，大約持續(xù)5～10分鐘，甚至大汗淋漓；還有人在上樓、爬坡或騎車(chē)等心臟負(fù)擔(dān)加重時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短。
　　左心衰竭：既往有或無(wú)輕微心功能不全者，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭表現(xiàn)；有時(shí)表現(xiàn)為突然呼吸困難加重，或夜間陣發(fā)性呼吸困難。
　　心律失常：新近出現(xiàn)心律失常?；颊咦愿行幕拧饧?，觸摸脈搏不規(guī)整，癥狀可反復(fù)頻繁出現(xiàn)。心電圖可顯示心律失常的類(lèi)型和程度。
　　暈厥、休克：有些老年人表現(xiàn)為頭暈、突然意識(shí)喪失、抽搐，或明明原有高血壓，現(xiàn)在血壓卻突然下降，全身出冷汗。
　　胃腸癥狀：出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀，甚至出現(xiàn)腹部壓痛及肌緊張。心電圖常顯示下壁心肌缺血。
　　其他心外癥狀：無(wú)誘因的牙痛、肩痛、下頜及咽痛，或左側(cè)肩背部酸痛等，對(duì)癥治療效果差；或原有慢性支氣管炎，近日突然呼吸困難加重，而不能單純用肺部感染解釋。
　　心電圖改變：胸部疼痛伴S-T段明顯抬高或壓低，T波冠狀倒置或高尖。
　　老年人發(fā)生心肌梗塞時(shí)，常因癥狀不典型而延誤診斷。有報(bào)道稱(chēng)，老年心肌梗塞的誤診和漏診率可高達(dá)38.1％。誤診和漏診原因有：
　　首次發(fā)病，病人對(duì)心肌梗塞認(rèn)識(shí)不足，未能及時(shí)就醫(yī)，造成漏診。
　　臨床癥狀不典型，容易誤診為其他疾病，尤其是老年人多為無(wú)痛性心肌梗塞，因沒(méi)有典型的胸痛，所以更容易誤診。
　　并發(fā)癥較多，有些并發(fā)癥較重，如合并重度心律失常、心衰、休克等，增加了心肌梗塞的不典型性和復(fù)雜性。
　　復(fù)發(fā)性心肌梗塞的心電圖檢查常缺乏特異性改變，加上癥狀不典型，易被醫(yī)生忽略。
　　小灶性心肌梗塞由于梗塞病灶較小，直徑一般在2厘米以下，病灶分布于心室壁的一處或多處，臨床診斷有一定困難。個(gè)別透壁性心肌梗塞既無(wú)心絞痛，又無(wú)異常心電圖改變，臨床診斷更不容易。
　　因此，原有高血壓、高血脂、糖尿病的危險(xiǎn)性比較大的老年冠心病患者，出現(xiàn)上述癥狀表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。檢查心電圖及心肌酶譜等可及時(shí)確