

平時去醫(yī)院,你會發(fā)現(xiàn)里面總是人滿為患,但排隊的人群中并非所有人都被傷病困擾,部分所謂的患者也許只是來做檢查或者僅僅是來取藥。人們小心翼翼地對待自己的健康,甚至以為往醫(yī)院跑一趟,做做檢查吃吃藥就能延年益壽。但來自日本關東醫(yī)療診所的松本光正院長和新瀉大學的岡田正彥教授對此卻有不同的看法。
降壓藥有可能引發(fā)腦梗塞 岡田教授所在的研究室正在進行一項調(diào)查:對2400人的健康狀況進行追蹤。當他們研究到底是哪一項身體指標的異常容易導致疾病時,發(fā)現(xiàn)高血壓是諸多疾病的罪魁禍首。
根據(jù)日本高血壓學會的標準,在未使用抗壓藥物的情況下,收縮壓大于或等于140毫米汞柱,舒張壓大于或等于90毫米汞柱,即為高血壓,這一標準與世界衛(wèi)生組織的標準一致。學會的指南建議,高血壓病人應在醫(yī)院接受飲食與運動指導。如果三個月后患者的血壓依然偏高,醫(yī)院就必須向患者開具降壓藥。
在過去的20年間,岡田教授對各式各樣的降壓藥做了調(diào)查,并對比了服藥與不服藥的人群壽命,發(fā)現(xiàn)就長期而言,兩種人的壽命并無太大差距。也許有的醫(yī)生會提出異議,認為高血壓病人最好服用降壓藥,因為可以降低腦中風的幾率,但實際上降壓藥卻有可能導致腦中風以外的疾病。
松本院長發(fā)現(xiàn),在腦中風的病例中,因高血壓導致的腦出血實際上只占全部病例的大約1/10,而與高血壓無關的腦梗塞占了八成以上。從松本院長43年的行醫(yī)經(jīng)驗來看,病人更容易因服用降壓藥而罹患腦梗塞。所以那些急于給高血壓病人開降壓藥的醫(yī)生應三思而行。經(jīng)過漫長的演化,人類為了生存,已經(jīng)具備了自我調(diào)節(jié)身體狀況的機能,即使長期高血壓,身體機能也會對此做出相應調(diào)整而適應高血壓。另外血壓升高也是有其原因的,醫(yī)生抱著頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的態(tài)度開具降壓藥,這實在令人無法安心。以長頸鹿為例,為了將血液逆重力而上輸往頭部,其血壓高達300毫米汞柱,假設只要是高血壓就一定對身體有害,難道我們還必須給長頸鹿喂食降壓藥嗎?
美國的研究人員歷時25年,以35萬人為對象調(diào)查了血壓與死亡率的關系,發(fā)現(xiàn)死亡率的確隨著血
壓升高而上升,但低血壓同樣也會導致死亡率上升。低血壓可能造成頭暈目眩進而容易引發(fā)車禍、導致從高處墜落而死或是自殺,另外如大劑量服用降壓藥,會使血壓在短時間內(nèi)大幅下降,從而影響大腦血流供應,腦部血流緩慢,血液黏度增加,血液中的血小板與纖維蛋白容易沉積而形成血栓,進而阻塞腦血管,發(fā)生腦梗塞。
實際上,一些長期服用降壓藥的患者在停藥之后,立即表示“自己的腦袋一下子輕松了很多”。
令岡田教授感到不解的是,最近在日本的醫(yī)院里,只要患者的血壓比基準值稍高一些,醫(yī)生便不會考慮患者的年齡和生活背景,直接開出降壓藥了事。無視患者性別和健康狀況,只知道開藥的醫(yī)療方式實在不可取。
醫(yī)生也無法分辨腫瘤 如同人類的血壓各不相同,人體內(nèi)的腫瘤也千差萬別。醫(yī)生往往對于任何種類的腫瘤都抱著盡早摘除的態(tài)度。但很多情況下,哪怕是1毫米的腫瘤內(nèi)也包含了100萬個癌細胞,等這個腫瘤成長到能被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的大小,恐怕癌細胞已經(jīng)擴散,即使做手術也為時已晚。
現(xiàn)在的醫(yī)學很難判斷腫瘤的種類,所以該摘除的腫瘤沒有及時摘除,而不必急著做的手術卻在大量進行著。一般判斷腫瘤類型的方法是對腫瘤組織進行切片,在顯微鏡下判斷是惡性還是良性。但這種方法是存在問題的,就像你不能僅僅從一個人的長相去單純地把他們劃分為好人或者壞人,在腫瘤的“良性”與“惡性”之間也存在著無數(shù)界限不清的情況。
一個患者在接受了腫瘤切除手術之后的五至十年內(nèi),如果還活得好好的,那么他會認為當初做手術實在是明智之舉,但也許那是因為這個腫瘤本來就是不會轉移的類型。松本院長把這種無害的、不會轉移的腫瘤稱為“擬態(tài)腫瘤”,以區(qū)別于一般意義上的腫瘤。
松本院長曾經(jīng)這樣對一名癌癥晚期患者說:“治療來遲了也是好事,如果在早期就發(fā)現(xiàn)了這個腫瘤,您每天還不知道要因為種類繁多的治療受多少苦呢。”大量的治療反而降低了患者自身的抵抗力,這樣一來,身體垮了,服用再多的藥物都只是建造空中樓閣。
一份關于患者拒絕接受手術、拒絕服用抗癌藥的報告指出,經(jīng)過七年跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)此類患者的死亡率與做過手術的癌癥患者并無太大差別。
松本院長表示自己的醫(yī)院里也有幾位癌癥患者,他們的腫瘤越長越大,但并沒有接受治療,過了幾年依然活得挺好。松本院長的母親在被告知患上肺癌后,并沒接受治療,而是繼續(xù)活了12年,在這期間老母親又是登山又是旅行,盡情享受了人生的樂趣。
人們一般認為,對于癌癥應早發(fā)現(xiàn)早治療。癌癥檢查本身沒有錯,錯就錯在隨之而來的大量不必要的治療項目。
健康檢查不做也罷 岡田教授認為,與其熱衷于上醫(yī)院,不如將這股勁頭用在保健預防中。教授屢次強調(diào)無論怎么檢查治療,壽命都不會改變,但如果做到恰當預防,壽命可以比原先延長10-30%。戒煙后死亡率會下降20%,多吃水果蔬菜的人與不吃的人相比,死亡率也要低20%。另外輕度運動與完全不運動的人之間,患癌癥死亡率也有20-30%的差別。
許多人也許有這樣的體會,去醫(yī)院做體檢的檢查項目繁多,其實真正需要檢查的也只不過是體重與血糖值。
在做代謝綜合征(如三高、糖尿病、肥胖癥等)檢查時要注意,異常與否的基準值被拉低了。專家們曾就基準值的問題展開過爭論,最終基準值由原來的110mg/dl(空腹時血糖值)下調(diào)為100mg/dl,這區(qū)區(qū)十個單位的調(diào)整卻足以讓不合格者增加25%,那就意味著又有很多患者要為不必要的健康問題煩惱,要去做更多的健康檢查,而給醫(yī)院帶來的好處,不言自明。
在醫(yī)院做體檢的確可以檢查出問題,但隨之而來的過度治療卻反而有害健康,所以適當放寬檢查的基準值,盡量減少“患者”數(shù)量,或許可以延長國民的壽命。
無需癌癥檢查也無需X光 在去體檢之前心中忐忑不安,體檢之后又焦急地等待結果,生怕身上有什么毛病,為體檢而積累心理壓力并不值得。福島核電站事故讓人們對輻射心有余悸,可為什么人們還若無其事地做著X光檢查呢?
英國醫(yī)學雜志《柳葉刀》刊載了一篇論文,文中指出,在日本,75歲以下的癌癥患者中,一年中有7587例患者因過量照射X光而罹患癌癥,這個數(shù)字占日本癌癥病人總數(shù)的3.2%(如果算上CT檢查,這個比例還要上升至4.4%),與此相比,英國與波蘭僅為0.6%,美國為0.9%。
在松本院長居住的東京都埼玉市,一般在做X光檢查的3萬人之中僅有5人被發(fā)現(xiàn)真正患有癌癥,其余的2.9995萬人就算白白受了一次輻射。
除去過度治療,常跑醫(yī)院有可能會讓一個健康人感染流感,或是引起某種藥物過敏。據(jù)說因為途中的壓抑心情使注意力渙散,常跑醫(yī)院的人更容易遭遇車禍。
醫(yī)生認為藥物帶來的好處要大于副作用,所以才會繼續(xù)治療,但也許實際情況正相反。諸多的負面因素積少成多,足以抵消治療所帶來的好處,甚至更有害健康。
總而言之,問題在于兩方面,一方是輕視平日里的保健預防,單純希望醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)自己毛病的患者,另外一方是一直被教導“只要盡早治療就可延長患者壽命”、并對此深信不疑的醫(yī)生們,這兩者結合起來反而有礙健康。
希望各位明白,醫(yī)院只不過是評價我們?nèi)粘I睢昂蠊钡臋C構,自己的性命,還要把握在自己手中。
[編譯自日本《現(xiàn)代周刊