貴比黃金，冬蟲夏草真是“神藥”？

　　家住在福州長樂市的劉進德先生，今年61歲，兩年前查出前列腺癌，幸虧及時手術，身體狀況恢復不錯。但心有余悸的劉先生，還是花了二三千元買冬蟲夏草“進補”。但是，將蟲草煲成湯服用一段時間之后，劉先生發(fā)現(xiàn)，身體非但沒什么“反應”，反而還上吐下瀉。事后才知道，劉先生買的是用淀粉和膠水合成的高仿假蟲草。
　　不久前，國家食品藥品監(jiān)督管理局組織制定了《冬蟲夏草用于保健食品試點工作方案》，允許有條件的企業(yè)研發(fā)冬蟲夏草相關保健食品，這意味著冬蟲夏草正式進入保健食品領域。
　　捧上天的神藥、貴比黃金的價格、類似蘑菇的營養(yǎng)成分……面對蟲草的各種“疑云”，國家藥物臨床試驗機構（腫瘤專業(yè)）主任、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學農(nóng)主任醫(yī)師，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心血管內科沈清來主任醫(yī)師，分別總結了自己的看法。（下文借助“元芳體”）
　　“元芳，此藥你怎么看？”
　　真蟲草均為野生
　　冬蟲夏草，簡稱蟲草，是蝙蝠蛾幼蟲被蟲草菌感染，死后尸體、組織與菌絲結成堅硬的假菌核，在冬季低溫干燥土壤內保持蟲形不變達數(shù)月之久（冬蟲），待夏季溫濕適宜時從菌核長出棒狀子實體并露出地面（夏草）。真正的冬蟲夏草均為野生，生長在海拔3000米至5000米雪線附近的草坡上，對自然環(huán)境要求高。
　　警惕三種假蟲草
　　目前，中藥材市場上的假“蟲草”，一般有三種造假方式：一是摻入10%-20%的亞香棒蟲草；二是不法經(jīng)營者用面粉、玉米粉、石膏模壓加工成假冬蟲夏草，有些甚至在蟲、草接合部抹上黏土；三是在冬蟲夏草體內嵌入竹簽等物，甚至用化學溶液浸泡粘附，以此增加假冒產(chǎn)品的重量。因此，最好選擇到正規(guī)藥店去購買。
　　真蟲草什么樣
　　購買時，首先要注意外觀色澤。冬蟲夏草蟲體似蠶，長約3-5cm，表面深黃色至黃棕色，有環(huán)紋20-30個，足8對（中部4對比較明顯）。子座細長圓柱形，長約4-7cm，直徑約0.3cm，表面深紅棕色至棕褐色，有細縱皺紋，上部稍膨大。斷面為白色，氣微腥，味微苦。選擇時以蟲體完整、豐滿肥大，外色黃亮、內色白，子座短者為佳。
　　如何鑒別假蟲草
　　此外，注意有些空殼冬蟲夏草，是在提取有效成分后再出售，這種蟲草內容物少，外觀不飽滿。也可以掰開細看，若有在蟲草中插入鐵絲等異物的即是偽劣商品。還有的用面粉、玉米粉、石膏等經(jīng)過加工壓模而成，這類偽充冬蟲夏草，通過仔細辨認也是可以區(qū)分的，其外表通常呈黃白色，蟲體光滑，而且相對重一些，放進嘴里嚼嚼比較粘牙。
　　“元芳，此藥你怎么用？”
　　不應盲目用蟲草防癌
　　冬蟲夏草不是“神藥”，不能包治百病，更不是人人都適用的。國家頒布的權威藥學典籍《中華人民共和國藥典》，對冬蟲夏草的主要功效僅記載道：“補肺益腎，止血，化痰。用于久咳虛喘，勞嗽咯血，陽痿遺精，腰膝酸痛?！蓖瑫r，冬蟲夏草對癌癥病人放療、化療，免疫力低下的病人作為輔助的治療藥物是可以的。但是，冬蟲夏草能否醫(yī)治腫瘤等其他疾病，還沒有確切研究成果能證明，所以，不應盲目用冬蟲夏草防癌。此外，癌癥患者隨便服用蟲草還可能導致病情惡化。
　　需長期服用才見效
　　如今，冬蟲夏草的價格，已遠遠超出了本身的藥用值。其實，它只是一味主要用于平補肺腎的中藥，由于兼具了蟲的陽和草的陰兩種特征，確實具有“補虛損，益精氣”的作用，但它不是萬能補藥，單純的滋補作用并不明顯。如果癥狀符合，進補才有效，且與山參、燕窩相比，功效甚緩，需長時間服用方可見效。同時，服用冬蟲夏草應掌握一定的“度”，應在醫(yī)生指導下使用，過量服用還會導致心慌氣短、煩躁、面部紅斑及四肢浮腫等。
　　“用之得當，防病治病；用之不當，損體害命”。中醫(yī)講究辨證論治、辨證論補，盲目濫補會適得其反。作為平補陰陽的藥材，蟲草“性平力緩”，對于病后體虛及肺腎兩虛出現(xiàn)久咳、虛喘等癥的人群，有一些祛痰平喘、抗菌抗病毒和調節(jié)免疫功能等的作用。但對于腎陽虛出現(xiàn)陽痿、遺精或腰膝酸軟者，單獨服用蟲草療效微弱，除非配合其他補腎壯陽的藥材才能增強作用。
　　哪些人不適合用蟲草
　　凡藥都有適應癥和禁忌癥。感冒時引起的咳嗽或其他急性咳嗽，就不適合服用冬蟲夏草，否則不但不能止咳，反而會使咳嗽加重，而且纏綿難愈，影響其他藥物的療效。在治療慢性支氣管炎時，冬蟲夏草也只能在無痰或少痰時服用。即使主治肺腎兩虛的久咳氣喘，冬蟲夏草也只能作為輔助用藥，且要在痰少或無痰時才能用。對于過敏性哮喘，冬蟲夏草并沒有明顯功效。
　　此外，冬蟲夏草不適宜風濕性關節(jié)炎患者，兒童、孕婦及哺乳期婦女、腦出血人群不宜吃，有實火或邪勝者不宜用。冬蟲夏草也只限于輕微的腎功能不良改善，對于腎功能衰竭者則無效。
　　平常藥物不比蟲草作用差
　　進補也不是非要吃蟲草，很多平常藥物也能達到良好的保健效果。例如冬蟲夏草補益肺氣、腎氣等功效，可以考慮用黃芪、黨參、枸杞子、靈芝、女貞子、菟絲子替代。需要補肺氣的人，可用黨參、黃芪、靈芝、阿膠、麥冬替代。需要補腎氣的人，可用女貞子、菟絲子和枸杞子替代，效果都非常好。另外，蘑菇的許多營養(yǎng)成分也與蟲草近似。
　　“元芳，此藥你怎么吃？”
　　服用低于3克基本無效
　　《中國藥典》明確指出，冬蟲夏草服用量需要每天3-9克，低于3克基本無效。由于人體對冬蟲夏草原草的吸收率有限，服用一兩次蟲草也達不到強身壯體的效果。因此，必須要足量，而且堅持較長時間持續(xù)服用才會有效，但長期超量服用又可能會破壞機體平衡。
　　煮水喝要掌握好溫度
　　近十幾年，西醫(yī)發(fā)現(xiàn)如果加熱到60℃，冬蟲夏草的一些精華藥用成分可能會喪失。于是許多人選擇將整根原草生嚼，或打成粉來吃。但將冬蟲夏草泡水喝或磨粉沖水喝都不夠衛(wèi)生，因為冬蟲夏草表面會附著很多寄生蟲、真菌孢子。目前，大多人選擇水煎、煮湯、泡藥酒，蟲草一次煮6—10分鐘，用文火，煮沸時間短，煮開后馬上喝，邊喝邊添水，在蟲草顏色最深的時候營養(yǎng)最豐富，這種水不要浪費。等多次煮水發(fā)白了，就不要喝了，把蟲草吃掉即可。一壺蟲草一般添水4—6次，大概30分鐘到1小時，最后都要將蟲草吃掉。
　　配合大棗雞肉效果才明顯
　　民間食用冬蟲夏草多與葷菜如老雄鴨、烏骨雞、豬肉、甲魚等配伍，如蟲草燉鴨、蟲草燉甲魚等是最常見的補虛健體藥膳。臨床上，冬蟲夏草一般需要配合大棗、桂圓等具有補益功能的中藥使用，或者與雞肉、羊肉等調制成藥膳，其補益效果才能更加顯著。至于在具體食用時，需與何種藥物配合服用，應由中醫(yī)專家根據(jù)病情而定，不可隨意配