侯凡凡 做好醫(yī)學界的黨代表

　　“能用一種藥解決問題，就決不用兩種；能用便宜的藥，就決不用貴的?！边@是侯凡凡教授從醫(yī)40多年來的行醫(yī)準則
　　“怎樣做一個醫(yī)學領(lǐng)域的黨代表？”這是侯凡凡得知自己成為十八大黨代表后思考得最多的問題，總結(jié)了自己40年的行醫(yī)、求學生涯，侯凡凡的心十分平靜。醫(yī)者，無非弘揚仁術(shù)，傳播仁心。
　　慢性病不應當成為社會病
　　“能用一種藥解決問題，就決不用兩種；能用便宜的藥，就決不用貴的?！边@是中國科學院院士、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡教授從醫(yī)40多年來的行醫(yī)準則。
　　侯凡凡是我國著名的腎臟病專家，她針對慢性腎臟病臨床問題進行了系統(tǒng)研究，揭示了慢性腎臟病及其主要并發(fā)癥的發(fā)病機制，為我國腎臟病防治事業(yè)作出了貢獻。慢性腎臟病是由糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等各種原因所致的一組常見慢性疾病群，我國成人發(fā)病率高達10%，此病最終后果是發(fā)展至終末期腎衰竭（即尿毒癥），或因并發(fā)心血管病變及其它并發(fā)癥而致死、致殘。尿毒癥患者雖可依賴透析或腎移植存活，但耗費巨額醫(yī)療資源。
　　“2008年全國接受透析治療的患者總數(shù)為12萬人，僅占需要透析的尿毒癥人群的10%，用于透析的醫(yī)療費用約為96億元人民幣。若所有尿毒癥患者均能接受透析治療，其耗費將占當年國家衛(wèi)生總支出的50%。據(jù)統(tǒng)計，如果能使美國尿毒癥患者進入透析的時間推遲一年，每年就能節(jié)省20億美元的醫(yī)療費用。若我們能延緩尿毒癥的發(fā)生，那對社會和患者是多大的福音！”侯凡凡說。
　　談到為何把慢性腎臟病的防治作為主要研究方向時，侯凡凡回憶起了一對多年前找她看病的夫妻，“第一次來就診時就已經(jīng)確定丈夫為腎衰竭，除了透析別無他法，費用大約是每年六七萬元，這在當時是一個‘天文數(shù)字’。當聽到診斷結(jié)果，這對夫妻就跪在地上放聲大哭，問我有沒有藥物治療的方法拖一拖，因為還有幾年他的孩子就上大學了，等孩子考上大學，就算死了也沒有關(guān)系”?；颊呓^望的眼神深深刺痛了侯教授的心，她問自己，“身為醫(yī)生，我們能為病人做些什么呢？”
　　侯凡凡領(lǐng)導的團隊通過為期5年的雙盲、隨機對照臨床研究，首次證實血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）顯著降低晚期慢性腎臟病發(fā)展至尿毒癥的風險，使腎臟病發(fā)展至尿毒癥的時間延緩1倍以上。這項由中國大陸學者獨立完成的臨床研究成果發(fā)表于醫(yī)學權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》（N Engl J Med）。鑒于該文的重要價值，N Engl J Med配發(fā)社論，稱該研究“改變了晚期慢性腎臟病禁用RASI的傳統(tǒng)理念，是改變我們對慢性腎臟病治療策略的時候了”。
　　侯凡凡及其團隊再接再厲，進一步通過臨床研究證實了抗蛋白尿治療能改善慢性腎臟病的預后；并通過流行病學調(diào)查、臨床隊列和實驗研究，為防治慢性腎臟病的主要致死原因—心血管并發(fā)癥提供了證據(jù)。上述成果不僅改善了慢性腎臟病患者的預后，也為國家節(jié)省了大量衛(wèi)生資源，并且推動了我國循證醫(yī)學研究的進步。
　　目前，侯凡凡的最大心愿就是希望能有更多時間投身于臨床實踐與科研，能將延緩尿毒癥的發(fā)生及防止慢性腎臟病并發(fā)癥的課題研究繼續(xù)深入，從而改善慢性腎臟病的預后，減輕社會與患者的負擔。
　　前進一步花費十年光景
　　身為女院士、黨代表，侯凡凡所取得的成績讓人嘆服，她的人生經(jīng)歷更是讓人感慨。
　　1968年，女兵侯凡凡自告奮勇去炊事班養(yǎng)豬，1969年提前提干；1970年，進入第一軍醫(yī)大學成為工農(nóng)兵大學生；1979年考入南京軍區(qū)總醫(yī)院接受?？粕钤炫嘤?；1989年在南方醫(yī)院被評為副主任醫(yī)師，高級職稱；1999年，從哈佛留學回國，當了學科主任；2009年，當選為中科院院士。說起自己從工農(nóng)兵學員到院士的蛻變，侯凡凡有點宿命地說：“掐指一算，真是巧合，每過十年才能更上一層樓?？茖W路上每前進一步，真要花費十年光景?！?br/>　　1990年，已過不惑之年的侯凡凡考取中山醫(yī)科大學的博士研究生。因為沒有正規(guī)本科學歷，她還要補修幾乎全部碩士課程。侯凡凡一咬牙從家里搬了出來，住進了學生宿舍。10歲的兒子只好托付年近古稀的母親照顧。
　　3年中，侯凡凡居然“拼”過了20多歲的小青年們。同學中流傳著她的4個“最”：年齡最大，職稱最高，學歷最低，但成績最好。她的題為《Tamm—horsfall蛋白在腎小管間質(zhì)腎炎免疫發(fā)病機制中的作用》的博士論文，用實驗結(jié)果平息了國際上一項學術(shù)爭論，證實間質(zhì)性腎炎是一類由單核、巨噬細胞介導的免疫性炎癥反應，并于1995年獲國家教委科技進步一等獎。侯凡凡因此被破格晉升為教授和主任醫(yī)師。
　　然而，在求索的道路上，侯凡凡永不滿足。在45歲的時候，她選擇了遠渡重洋留學哈佛大學醫(yī)學院。
　　侯凡凡非常珍惜這來之不易的留學機會，爭分奪秒地學習，除了做實驗、參加學術(shù)交流外，就是在圖書館查閱資料。一年的留學期很快結(jié)束，偶然間，侯凡凡發(fā)現(xiàn)國際腎臟病學會（ISN）的一個資助基金，“如果得到那個基金資助，我能再在哈佛學習2年，做出更漂亮的研究成果。”她立即發(fā)出了申請，很快就得到了國際腎臟病學會的回復——各項條件都很優(yōu)秀，可惜年齡比要求大了一歲。侯凡凡急了，拿起電話給國際腎臟病學會秘書長打了越洋長途：“您知道我為什么這么大年齡才申請這個基金嗎？”在一股腦兒講了自己作為“老三屆”的經(jīng)歷后，她說，“我沒有機會在正常的年齡段接受教育，但這并不妨礙我以自學的方法達到您的要求?！泵貢L疑惑地提問，“從簡歷上看，你只有3年接受正規(guī)英語教育的背景，這會不會妨礙你在美國的交流？”侯凡凡反問了一句：“我正在和你交流，我們交流有困難嗎？”電話那頭的秘書長笑了。或許是被這個執(zhí)著、聰慧的中國女人打動了，秘書長最終承諾：“我會盡力幫助你?！?br/>　　得到國際腎臟病學會破格的基金資助后，侯凡凡對這次機會倍加珍惜，她幾乎起早貪黑地泡在實驗室，常常是餓了啃幾口面包，渴了喝幾口冷水，困了飲一杯咖啡。為了加快研究進程，很多次，她把50毫升的針筒扎向自己的手臂，抽取血液以供實驗。通過在哈佛3年半的研究，她對慢性腎臟病致殘性骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥——透析相關(guān)性淀粉樣變的發(fā)病機制提出了新觀點，揭示了淀粉樣蛋白質(zhì)在關(guān)節(jié)部位選擇性沉積的機制，提出的“β2微球蛋白原位修飾”學說被載入了6部國外教科書。
　　臨近回國時，侯凡凡的導師力挽她留下。面對“年薪10萬美金，有房有車”的許諾，她有點心動，但最終還是回來了，帶著她自費從國外購買的價值4萬美元的研究試劑。
　　2006年那篇“改變了晚期慢性腎臟病禁用RASI的傳統(tǒng)理念”的論文發(fā)表后，被譽為全軍一代名師的張訓教授說激動得不能自已。他說，這篇文章出來的時候，大家稱贊侯凡凡是“一個敢闖醫(yī)學禁區(qū)的人”。要闖醫(yī)學禁區(qū)，侯凡凡頂著多大壓力，多少人真正知道？他說：“在我?guī)н^的這么多學生中，沒有像她這樣投入的，忘我地投入，不僅忘我，連家都忘了！”“她的投入，可以投入到什么程度呢？她有個特點，要想什么問題，她腦子里就沒有別的了，有時走路的時候都在思考，入神到別人叫她都聽不到，人家說她架子大，不理人。她身體不好，晚上要吃安眠藥，她在想一個問題時，可以徹夜不眠。她寫東西不列提綱，是整個文章在腦子里構(gòu)思好了才動筆，下筆千言。人家說怎么寫得那么快啊，我就說，你沒看到寫作之前她在辦公室‘發(fā)呆’用了多長時間。侯凡凡的發(fā)呆在醫(yī)院頗有名氣。”關(guān)于這一點，侯凡凡不好意思地向我們坦承：“我真的不是架子大！”
　　如今，侯凡凡所取得的成就早已享譽國內(nèi)外，在回首過往的同時，她又在著眼下一個十年和下一個梯隊的成長了。
　　傳承，是一種美德
　　如今，侯凡凡已年過六旬，她的“拼命三郎”精神不減當年。辦公室?guī)缀醭闪怂畹膱鏊鹤泳途矸旁陂L沙發(fā)的一角。中午累了的時候她就在那打個盹，雖然她家就在5分鐘的路程之內(nèi)。她幾乎沒有節(jié)假日，從早上6點到晚上9點，她都待在醫(yī)院。即便外出開會也是很匆忙，早上飛機去，晚上飛機回。
　　她手頭要忙的事太多了，除了臨床、科研工作外，還有紛繁的管理工作和帶教學生。
　　嚴格，是侯凡凡給學生們最深的印象。講起師從侯凡凡讀博的經(jīng)歷，謝迪說，“整個過程都很難。第一關(guān)是選題，你的選題不但要有創(chuàng)新性，要能解決中國病人的實際問題，還要經(jīng)得起推敲。開題報告，至少得過兩次，有的甚至是三四次。第二關(guān)是做實驗設計，各個問題都要論證好，每個實驗要具有可重復性。再就是寫論文，每個數(shù)據(jù)都要驗證才能通過。有時，一些實驗需要反復做才能出結(jié)果，當我們有些泄氣的時候，老師鼓勵我們說：‘做科研99%是失敗，堅持下來的只有1%，而成功就在這1%里面。’也是受她的那種精神感染，當遇到挫折時，我就告訴自己：堅持下去！”
　　對于導師的嚴格，郭志堅博士也深有體會：“她太嚴格、太認真了，決不允許把一個研究拆成幾塊到處去發(fā)。她說，我不能幫你們?nèi)ピ豪镆笫裁?，但是我可以在科研上幫你。我們幾個同學的論文都在國外權(quán)威雜志上發(fā)表了。跟著她，你可能得不到別的好處，可你能真正學到東西！”
　　侯凡凡對學生的指導既有高屋建瓴的一面，也不乏細節(jié)上的親力親為。讓謝迪記憶尤深的是，“當課題論文寫好后，她會字斟句酌地修改，包括有些符號是半角全角她都要改過來。在投稿時，她會認真給我們編輯稿件，包括文章怎么排版這些細節(jié)她都不放過，并指導我們選擇合適的期刊和雜志?！?br/>　　侯凡凡的團隊完成的所有研究結(jié)果在發(fā)表前均要經(jīng)過至少3位從事不同研究領(lǐng)域的專家審查，以確保研究結(jié)論的可靠性和準確性。有些實驗需要對大批病人進行多年的跟蹤隨訪。為及時獲得信息并保證受試患者安全，侯凡凡和她的團隊把家庭電話、手機號、QQ號都公布給患者，以保證24小時回應受試患者的問題和需求。面對時下學術(shù)界的某些浮躁風氣，侯凡凡堅信，“用5年、10年時間做一項對臨床有價值的研究，遠遠比寫20篇只為發(fā)表的論文有用得多?！?br/>　　鏗鏘玫瑰的笑與淚
　　如今侯凡凡最大的奢望是每周日能在陽臺上靜靜地讀一會小說，但大多數(shù)時候，這也只能是奢望。她說在讀過的非醫(yī)療專業(yè)書里，《醫(yī)生的一天》和《我最難忘的病人》最讓她感動。
　　侯凡凡覺得，醫(yī)生是一群特殊的人。他們支撐著我們的社會，修復著我們的病體；他們忽而被推到風口浪尖，忽而為千夫所指，異化成猛虎惡狼；他們犧牲了健康、愛好和家庭，無法過正常人的生活；他們每天飽嘗人間喜怒哀樂，體驗著世態(tài)炎涼；多少醫(yī)生壓力過大精神抑郁；多少醫(yī)生患上自己擅長治療的疾病含恨而去；多少醫(yī)生對家人漠不關(guān)心以至親人誤診誤治；多少醫(yī)生的孩子對這一行業(yè)喪失信心而拒不從醫(yī)。然而他們卻一如既往，默默奉獻。在《醫(yī)生的一天》里，醫(yī)生們坦陳了自己的“病情”，讓侯凡凡心有戚戚焉并鄭重地把這本書推薦給醫(yī)生和患者閱讀。她衷心希望人們能善待醫(yī)生，讓社會更和諧！
　　在談到這么多年來，有沒有什么遺憾時，侯院士臉上閃過一絲愧疚，“我大部分的時間都用在了工作和學習上，對家庭和孩子，是沒有盡好責任的?！薄拔覂H有一次輔導過孩子，就是在他考托福，要去國外念書的時候，要寫一個自我陳述，我?guī)瓦^他。”
　　回憶起自己的母親，侯凡凡更是感慨良多。2009年，侯凡凡的母親在南京患病，為了讓女兒能夠安心工作，母親一直隱瞞病情，結(jié)果耽誤了最佳治療時機?！叭绻l(fā)現(xiàn)得早一點并且及時治療，完全有可能多活些時日。”說話時侯凡凡淚盈眼眶。
　　侯凡凡的母親畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學，從醫(yī)的母親對于侯凡凡的影響很大，她說，“是母親引領(lǐng)著我走上了行醫(yī)之路。”然而醫(yī)術(shù)精湛的侯凡凡卻沒能挽回母親的生命，她始終覺得有太多遺憾。母親去世前的日子里，枕邊有一份《中國醫(yī)學論壇報》，報紙的封面人物報道的就是自己的女兒侯凡凡。
　　“母親的去世令我非常難過，但每每想起母親留著的那份報紙，對我都是一個提醒。母親一生從事醫(yī)療事業(yè)，新中國成立前，在新四軍不顧危險與辛勞護送傷員；新中國成立后，繼續(xù)為病患無私奉獻。母親去世的最后那一刻我真正感受到，要用一生將醫(yī)生這個職業(yè)完整地一步一步走過來，是多么的不容易?！?br/>　　淚中有笑，年逾古稀耳順的侯凡凡懷著萬千黨員共有的家國情懷，出征了。
　　責任編輯 谷勝男
　　同學中流傳著她的4個“最”：年齡最大，職稱最高，學歷最低，但成績最好。她的題為《Tamm—horsfall蛋白在腎小管間質(zhì)腎炎免疫發(fā)病機制中的作用》的博士論文，用實驗結(jié)果平息了國際上一項學術(shù)爭論，并于1995年獲國家教委科技進步一等