針刺調節(jié)缺血性中風患者血脂和血液流變學的臨床分析

腦血管疾病是威脅人類健康的嚴重疾病之一。缺血性中風（CIS）約占腦血管疾病的70%。近年來，隨著人們生活習慣和飲食結構的改變，CIS的發(fā)病率也呈上升和年輕化的趨勢，嚴重危害著人類的生命安全和健康[1]。臨床上，西醫(yī)在對缺血性中風的治療中已經(jīng)取得了一定的療效，而中醫(yī)對于缺血性中風的治療有其獨有的特色和優(yōu)勢，尤其是針灸在治療中風方面已具有悠久的歷史，已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗。近年來的研究表明[2]：缺血性中風的發(fā)生與患者的血脂和血黏度的改變有著密切的關系，血脂異常升高對于促進血液流變學指標的改變、增加血黏度起著重要的作用。因此，本研究考察了對缺血性中風的患者進行針刺調節(jié)后對血脂水平和血液流變學的影響，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對象為2009年1月～2011年1月我院收治的缺血性中風的患者，共60例。所有患者中，男36例，女24例；患者的年齡中，最小43歲，最大72歲，平均55.2歲。將所有納入研究的患者，隨機分為對照組和治療組，每組各30例。本研究通過醫(yī)院倫理委員會的驗證，每例患者在進行治療前，研究人員均對其進行了告知，并簽訂了知情同意書。兩組間患者在性別、年齡以及病情等基本情況方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 患者納入和排除標準[3]

1.2.1 納入標準 ①所有患者均符合中、西醫(yī)關于中風的診斷標準（西醫(yī)診斷依據(jù)1996年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》同時行頭顱CT或者MRI檢查確診；中醫(yī)診斷依據(jù)1996《中風病診斷與療效評定標準》），且發(fā)病2周以內；②年齡30～70歲；③符合缺血性腦血管病診斷要點。

1.2.2 排除標準 ①不符合診斷標準的患者；②短暫性腦缺血發(fā)作以及蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者；③意識昏迷或者生命生命體征不穩(wěn)定，經(jīng)檢查證實有腦部腫瘤、外傷、寄生蟲病、代謝障礙、風濕性心臟病以及其他合并癥的患者；④妊娠、哺乳期婦女以及懼怕針灸或者不合作的患者。

1.3 方法

對照組患者均給予常規(guī)抗缺血性中風治療，靜脈滴注給予醒腦靜注射液以及必存依達拉奉注射液，每日1次，同時予以口服阿司匹林100 mg，每日1次，對于伴有高血壓、糖尿病的患者給予降壓和降糖治療；觀察組在對照組治療的基礎上，針刺頭部百會、率谷、頭維等穴；上肢肩俞、曲池、外關以及合谷等穴；下肢血海、足三里、三陰交等穴，每日治療一次，兩組均以15 d為1個療程。分別檢測兩組患者治療前后的血脂水平以及血液流變學指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗分析兩組治療效果的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平的變化

研究的結果顯示，兩組患者治療后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）的水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組的前后變化與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平的變化（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂水平的變化（±s，mmol/L）

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

組別 例數(shù)TC治療前 治療后TG治療前 治療后LDL-C治療前 治療后對照組觀察組30 30 5.70±0.87 5.68±1.03 5.34±0.71*4.03±0.78*△2.18±0.41 2.17±0.47 1.87±0.35*1.12±0.22*△3.51±0.58 3.53±0.55 3.48±0.61 3.01±0.68*△

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標的變化

對兩組患者治療前后的血液流變學觀察的結果顯示，觀察組血液流變學各指標的變化與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標的變化（±s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標的變化（±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

組別 例數(shù) 時間 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）血液黏度（mPa·s）HCT對照組30觀察組30治療前治療后治療前治療后16.08±1.71 13.65±1.66*15.98±1.45 10.71±0.92*△7.66±1.42 6.37±1.18*7.64±1.61 5.02±1.47*△2.08±0.73 1.86±0.55*2.13±0.62 1.41±0.51*△0.43±0.21 0.35±0.11*0.45±0.14 0.26±0.13*△

3 討論

CIS在臨床上是指因為腦部血液供應發(fā)生障礙而導致缺血和缺氧而引起腦組織壞死軟化，產(chǎn)生偏癱、偏盲以及感覺障礙、失語等癥狀。其發(fā)病的主要特點為腦血栓形成，在腦血栓的致病因素中，動脈粥樣硬化是重要的原因之一。并且，近年來大量的臨床研究結果表明[4]，高脂血癥以及血液黏度升高是缺血性中風發(fā)生的重要因素。因此，在缺血性中風的臨床防治中，如何有效的降低血脂水平，改善患者的血液黏度，成為各方面普遍關注的課題。

有研究表明[5-7]，通過針刺調節(jié)可顯著改善患者的腦血管舒縮反應能力，增強神經(jīng)元營養(yǎng)促進再生地作用，提高大腦中動脈的平均血流速度，對血管壁的機能、血管阻力以及血管的彈性的改善也是有效的途徑之一。因而在本研究中，筆者考察了對缺血性中風的患者，在常規(guī)治療的同時，進行針刺調節(jié)的效果，結果表明，雖然常規(guī)治療均可使患者的血脂水平以及血液流變學指標得到一定程度的改善，但是在配合針刺調節(jié)之后，可見患者的總膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白膽固醇的水平降低更為顯著，治療前后的改變與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，并且患者的血液流變學指標的改變較之對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這可能與通過針刺調節(jié)，可有效地刺激交感神經(jīng)，興奮腦部動脈中的β-受體，因而不僅可改善缺血性中風患者的腦血管功能，還可降低患者的全血黏度，減輕血液的運行阻力，改善患者血管壁的機能，解除血管痙攣，為側枝循環(huán)提供有效的代償血流，從而提高大腦側枝循環(huán)功能以及改善腦部血流的自動調節(jié)功能有關。因此，可見在常規(guī)治療的基礎上，結合針刺調節(jié)，患者的血脂水平以及血液流變學指標的改變，較之僅進行常規(guī)治療的患者更為顯著，使患者的血脂水平以及血液流變學指標趨于正常，從而糾正血液循環(huán)障礙，增加血流量，預防動脈粥樣硬化的發(fā)生以及血栓的形成和進一步的發(fā)展[8]。

總之，在常規(guī)治療的基礎上結合針刺調節(jié)可顯著改善缺血性中風的形成因素，在一定程度上預防其發(fā)生和阻止進一步的發(fā)展。但是，缺血性中風是一個受多重因素共同影響的復雜的病理過程，在后續(xù)的研究中，關于針刺調節(jié)對缺血性中風患者其他致病因素的作用，有待于進一步的研究。

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[4]萬華，陳炳，張志強.急性腦梗死中醫(yī)證型與血管內皮細胞生長因子、血糖、血脂的相關性研究[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2007，14（4）：209-211.

[5]羅文舒，楊卓，欣于海.波針刺對缺血性神經(jīng)元凋亡信號轉導的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（19）：84-85.

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[7]唐曦，劉小衛(wèi)，殷堅，等.全經(jīng)針刺法對恢復期腦梗死腦血流動力學影響的臨床研究.[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（17）：102-105.

[8]胡海，李青，劉金玲.針刺對腦梗死患者頸動脈硬化斑塊干預效果的超聲評價[J].甘肅中醫(yī)，2011,24（6）：48-50.