• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    門診“銀醫(yī)一卡通”結(jié)算新模式的設(shè)計(jì)及探討

    2012-12-13 08:35:00史森中
    關(guān)鍵詞:一卡通銀行卡門診

    劉 洋,史森中,李 銳

    第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所信息科,重慶 400042

    第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院作為一所大型三甲綜合醫(yī)院,每年承擔(dān)著大量的醫(yī)療救治工作。近年來,隨著居民生活水平的不斷提高及對(duì)身體健康情況的重視,醫(yī)院門診患者就診流量也隨之增高。據(jù)醫(yī)院信息科統(tǒng)計(jì),目前醫(yī)院日門診量在5 000人次以上,醫(yī)院門診壓力非常大。雖然醫(yī)院信息科在前期采取了一些技術(shù)手段對(duì)門診進(jìn)行了改造,如通過“門診排隊(duì)叫號(hào)”系統(tǒng)、“自動(dòng)取號(hào)拿藥”系統(tǒng)等來提高患者就診效率,但對(duì)醫(yī)院門診壓力的緩解,實(shí)乃杯水車薪?;颊叩却臅r(shí)間遠(yuǎn)比醫(yī)師為其診病的時(shí)間長(zhǎng),看一次病在非醫(yī)療時(shí)間上大約需要花費(fèi)2-3 h[1],這種現(xiàn)象亟待改善。

    針對(duì)以上情況,醫(yī)院信息科在重慶市率先聯(lián)合工商銀行及時(shí)推出了醫(yī)療便民服務(wù)“銀醫(yī)一卡通”實(shí)施工程項(xiàng)目。此項(xiàng)目與傳統(tǒng)的門診“一卡通”存在一定的區(qū)別:傳統(tǒng)的門診“一卡通”服務(wù)主要是采用預(yù)付卡的形式,通過在醫(yī)院辦理就診卡,充入一定量的現(xiàn)金來進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)。此方式在一個(gè)區(qū)域確實(shí)方便了患者,但對(duì)卡的發(fā)放與維護(hù)需要一個(gè)龐大的機(jī)構(gòu)來完成,不利于推廣到全國(guó),不利于個(gè)人保存;由于各機(jī)構(gòu)、各系統(tǒng)各自發(fā)卡,卡的功能單一,如醫(yī)??ㄖ荒茉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,若要實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;颊呖鐓^(qū)域結(jié)算難度很大。醫(yī)院“銀醫(yī)一卡通”中的卡是將就診卡、銀行卡“二卡合一”,記有持卡人的姓名、性別、身份證號(hào)等個(gè)人身份信息,并且有銀行卡號(hào)、銀聯(lián)標(biāo)記、芯片和磁條等個(gè)人銀行卡信息,可通過卡號(hào)建立個(gè)人健康檔案惟一索引號(hào)?;颊邞{著這張卡,就可以完成銀行卡支付醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人承擔(dān)的部分資金,并可完成掛號(hào)、各類付費(fèi)、票據(jù)打印、指引單打印、條形碼打印、收費(fèi)信息查詢、銀行充值、銀行退款等功能,實(shí)現(xiàn)全程自助服務(wù),并且費(fèi)用結(jié)算完全對(duì)患者透明,使患者看病更加放心,同時(shí)有效地緩解了門診壓力。

    1 模式改革的特色和優(yōu)勢(shì)

    1.1 先診療后結(jié)算模式特色

    圖1 未啟用門診“銀醫(yī)一卡通”時(shí)的就診流程

    項(xiàng)目實(shí)施以前,患者在第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院就醫(yī)通常需要耗費(fèi)大量的時(shí)間及精力才可完成整個(gè)就診過程(如圖1所示)。該模式非常普遍,卻存在諸多弊端,特別是在門診流量大的醫(yī)院更為突出。這種模式可稱之為“多站式”,即流程的每個(gè)環(huán)節(jié)都需排隊(duì),其弊端表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:①患者無法掛到號(hào)、掛到號(hào)無法就診;②患者排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、診療時(shí)間短;③候診秩序混亂、影響醫(yī)師工作;④患者在非診療環(huán)節(jié)來回奔波頻繁。造成這些問題的主要原因是多方面的,但并不是無法解決。如果引入一些新的模式,很多問題便可迎刃而解。對(duì)于前三個(gè)問題,我們可以考慮引入自助終端服務(wù)體系,相當(dāng)于增設(shè)了更多的服務(wù)窗口,在很大程度上解決目前碰到的這些問題。對(duì)于后一個(gè)問題,可以從結(jié)算模式上著手解決,實(shí)現(xiàn)“先診療,后結(jié)算”。在該模式下,患者在門、急診診療時(shí),可先預(yù)繳押金,不必在接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi),待所有診療結(jié)束再統(tǒng)一結(jié)算。衛(wèi)生部稱“這一方式是在中國(guó)信用體系尚未建立完善情況下的一種過渡性措施,目的是為實(shí)現(xiàn)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)先服務(wù)后付費(fèi)探索和奠定基礎(chǔ),最終必將過渡到不需要押金就診,最后結(jié)算的模式”[2]。

    1.2 銀行切入該模式的優(yōu)勢(shì)及其意義

    “先診療,后結(jié)算”模式在門診“銀醫(yī)一卡通”結(jié)算流程的順利實(shí)施,如果離開了銀行的參與只囿于醫(yī)院本身一隅,在很大程度上很難破局開拓新局面。只有借助銀行完善的服務(wù)體系和技術(shù)平臺(tái)參與到醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)中來,這種創(chuàng)新改革才有保證。因?yàn)殂y行在現(xiàn)金流、支付卡以及其他相關(guān)的支付手段的管理上有著無法替代的專業(yè)性。再者,該模式的實(shí)施也推動(dòng)了以銀行卡為載體的“銀醫(yī)一卡通”業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展[3]。這也為將來項(xiàng)目的可持續(xù)性發(fā)展提供了政策和技術(shù)上的雙重保證。

    “先診療,后結(jié)算”服務(wù)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,讓公眾體會(huì)醫(yī)改成果所采取的一項(xiàng)新舉措。該創(chuàng)新模式實(shí)行之后,候診、排隊(duì)井然有序,掛號(hào)、就診得到保證,通過自助服務(wù),減少排隊(duì)時(shí)間,實(shí)現(xiàn)自助繳費(fèi),即時(shí)打印費(fèi)用清單等[4]。采用“先診療后結(jié)算”的患者普遍反映,這項(xiàng)制度使患者的知情權(quán)、選擇權(quán)得到充分尊重,節(jié)約了就診時(shí)間,提升了對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

    2 實(shí)施過程與風(fēng)險(xiǎn)控制

    2.1 項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)要點(diǎn)

    在項(xiàng)目實(shí)施中,我們的系統(tǒng)以銀行卡為支付介質(zhì),以銀行卡POS交易流程為支付結(jié)算主要模式,通過工商銀行醫(yī)院業(yè)務(wù)MISPOS系統(tǒng)(MISPOS系統(tǒng)是一套功能強(qiáng)大的、基于PC的銀行卡支付受理系統(tǒng))與醫(yī)院診療管理系統(tǒng)技術(shù)上的連接,進(jìn)行雙方系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換,從而實(shí)現(xiàn)銀行對(duì)醫(yī)院提供個(gè)性化資金及“先診療,后結(jié)算”就醫(yī)服務(wù)。系統(tǒng)還考慮到目前磁條卡作為流通主流,金融IC卡逐步進(jìn)入市場(chǎng)的現(xiàn)狀,預(yù)留了金融IC卡非接觸式/接觸式功能接口。圖2所示為該項(xiàng)目的系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。

    圖2 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D

    圖3 數(shù)據(jù)流程圖

    2.1.1 數(shù)據(jù)流程圖 整個(gè)系統(tǒng)的各子系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)流如圖3所示:①銀行與醫(yī)院通訊采用專線模式,銀行部署1臺(tái)商用PC服務(wù)器(醫(yī)院業(yè)務(wù)前置系統(tǒng))在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi);②醫(yī)院人工窗口、自助設(shè)備采用的讀卡器和密碼鍵盤需通過PCI PED(全球最新的密碼輸入安全標(biāo)準(zhǔn),保障在線上和離線交易時(shí)密碼輸入的安全認(rèn)證);③對(duì)于人工窗口,銀行提供動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)+金融手柄的方式(金融手柄是為MISPOS、網(wǎng)銀等金融軟交易系統(tǒng)提供密碼鍵盤、磁卡、智能卡、RF智能卡讀寫卡能力的一款安全性極高的設(shè)備),對(duì)于自助設(shè)備,銀行提供自助設(shè)備版的動(dòng)態(tài)連接庫(kù)。

    2.1.2 簽約流程 簽約是指持銀行卡患者在醫(yī)院或銀行簽訂銀行卡診療協(xié)議。簽約過程中院方通過銀行系統(tǒng)自動(dòng)采集患者基本信息,建立患者檔案,并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)簽約、立即使用。

    ①醫(yī)院簽約。患者刷卡→院系統(tǒng)獲取卡號(hào),發(fā)送銀行前置→銀行前置轉(zhuǎn)發(fā)銀行后臺(tái)處理系統(tǒng)→銀行后臺(tái)獲取持卡人基本信息,發(fā)送銀行前置→銀行前置轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)院系統(tǒng)→醫(yī)院系統(tǒng)建檔。

    ②銀行簽約?;颊咚⒖āy行后臺(tái)獲取持卡人基本信息,發(fā)送銀行前置→銀行前置轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)院系統(tǒng)→醫(yī)院系統(tǒng)建檔。

    ③數(shù)據(jù)交換說明。銀行提供身份證號(hào)、聯(lián)系方式、地址等信息,數(shù)據(jù)格式和具體內(nèi)容由院方確定。僅醫(yī)院簽約時(shí),需院方提供卡號(hào)信息。

    2.1.3 掛號(hào)結(jié)算流程 在該流程中,我們通過人工窗口或者自助服務(wù)終端進(jìn)行掛號(hào)所需的信息采集,然后將結(jié)算部分的數(shù)據(jù)通過銀行金融手柄進(jìn)行組包并發(fā)送至銀行后臺(tái)進(jìn)行處理。銀行后臺(tái)處理完成后,返回交易結(jié)果給醫(yī)院MISPOS系統(tǒng)進(jìn)行處理后,將結(jié)果通過MISPOS系統(tǒng)軟件,發(fā)給金融手柄進(jìn)行處理,并將處理的結(jié)果返回給醫(yī)院HIS系統(tǒng)。

    2.1.4 診療結(jié)算流程 診療是指簽約患者獲取處方后檢驗(yàn)、檢查、治療、取藥等過程中刷卡輸密,使用預(yù)授權(quán)交易保證相關(guān)費(fèi)用(部分醫(yī)院選擇直接使用消費(fèi)交易完成結(jié)算)。診療過程中院方業(yè)務(wù)系統(tǒng)獲取銀行卡號(hào),提供費(fèi)用金額。銀行系統(tǒng)直接從密碼輸入設(shè)備獲取密碼,提供返回碼,交易檢索號(hào)。結(jié)算是指簽約患者離院結(jié)算或簽約患者已離院未結(jié)算、銀醫(yī)約定結(jié)算時(shí)點(diǎn)到,院方發(fā)起結(jié)算交易,銀行以預(yù)授權(quán)確認(rèn)交易對(duì)持卡人下帳。結(jié)算過程中(如圖4所示)院方業(yè)務(wù)系統(tǒng)逐筆提供銀行卡號(hào)、交易金額、交易檢索號(hào)。銀行系統(tǒng)提供返回碼,交易檢索號(hào)。

    圖4 診療結(jié)算流程示意圖

    先診療后結(jié)算項(xiàng)目在實(shí)施過程中的一個(gè)亮點(diǎn)就是患者可以通過銀行卡的預(yù)授權(quán)方式進(jìn)行診療費(fèi)用押金的預(yù)繳,不但節(jié)省了多次繳費(fèi)的繁瑣時(shí)間,更提升了就醫(yī)過程的滿意度。

    患者每完成一項(xiàng)診療項(xiàng)目時(shí),由HIS系統(tǒng)記錄其診療結(jié)果,并通知MISPOS系統(tǒng),該項(xiàng)目已完成,MISPOS系統(tǒng)前置將記錄該信息,用以后續(xù)的結(jié)算處理。以上討論的結(jié)算流程在自助設(shè)備上的技術(shù)實(shí)現(xiàn)基本一致,除了用戶操作界面的部分異同。鑒于很多自助設(shè)備上并不具備金融手柄的功能,所以在這些終端都灌輸了工行的密鑰,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)加密組包功能。

    2.2 技術(shù)層面和政策層面的風(fēng)險(xiǎn)控制

    2.2.1 技術(shù)層面上風(fēng)險(xiǎn)控制 在技術(shù)層面上,結(jié)算指的是到達(dá)患者需結(jié)款的時(shí)機(jī),銀行進(jìn)行的實(shí)際扣款處理。根據(jù)發(fā)起方的不同,可分為患者主動(dòng)結(jié)算和醫(yī)院自動(dòng)結(jié)算兩種?;颊咧鲃?dòng)結(jié)算,指簽約患者離院前,主動(dòng)進(jìn)行結(jié)算。但是從風(fēng)險(xiǎn)控制角度而言,我們要規(guī)避就醫(yī)后費(fèi)用結(jié)算中的逃費(fèi)現(xiàn)象,即患者就醫(yī)后未進(jìn)行主動(dòng)結(jié)算而離開就診醫(yī)院。所以,我們?cè)谥鲃?dòng)結(jié)算外有一個(gè)自動(dòng)結(jié)算的流程,意指簽約患者離院后,未主動(dòng)發(fā)起結(jié)算,院方在到達(dá)與銀行約定的自動(dòng)結(jié)算周期后,自動(dòng)發(fā)起的結(jié)算。醫(yī)院HIS系統(tǒng)將統(tǒng)計(jì)患者的診療信息,計(jì)算患者需繳納費(fèi)用,進(jìn)而向MISPOS系統(tǒng)發(fā)起結(jié)算請(qǐng)求。

    除了患者的費(fèi)用結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)外,我們還要考慮銀行與醫(yī)院之間的賬務(wù)進(jìn)出處理之間的風(fēng)險(xiǎn),我們通過對(duì)賬系統(tǒng)來進(jìn)行。對(duì)賬即由MISPOS系統(tǒng)對(duì)銀行卡交易與院方HIS記錄的交易明細(xì)進(jìn)行比對(duì),得出長(zhǎng)短款信息(指日終結(jié)賬的時(shí)候發(fā)現(xiàn)多錢或者少錢了),供雙方業(yè)務(wù)部門進(jìn)行處理。銀行與醫(yī)院協(xié)商確定對(duì)賬周期(一般是1個(gè)交易日,以醫(yī)院財(cái)務(wù)日為準(zhǔn))。在T+1(指登記日的次日)時(shí),銀行方和院方需提供前一日的交易明細(xì),供MISPOS系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)處理。

    2.2.2 政策層面上的風(fēng)險(xiǎn)控制 除了通過技術(shù)手段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制之外,我們也需要建立業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理的多防線監(jiān)控體系從政策操作層面上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控。因?yàn)椤跋仍\療,后結(jié)算”項(xiàng)目是個(gè)新事物,很多原有的機(jī)制和流程需要優(yōu)化以提高項(xiàng)目實(shí)施的效率。在新的體系未完善以前,風(fēng)險(xiǎn)管控尤為重要,這就需要我們?cè)陧?xiàng)目實(shí)施過程中摸索總結(jié)出一種高效的管理機(jī)制。一般說來,我們可以從以下幾個(gè)方面去著手考慮:①以操作運(yùn)行環(huán)節(jié)為重點(diǎn),強(qiáng)化支付業(yè)務(wù)基礎(chǔ)管理。要以各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)為防范關(guān)口,對(duì)支付清算業(yè)務(wù)工作的各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理,從制度執(zhí)行,崗位職責(zé),業(yè)務(wù)操作技能等方面排查出可能出現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)的地方;②以風(fēng)險(xiǎn)控制為主線,整合業(yè)務(wù)處理流程。建立帳務(wù)核對(duì)制度,嚴(yán)格審查來往業(yè)務(wù)的對(duì)賬系統(tǒng),從資金上扼住風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;③以內(nèi)控機(jī)制為重心,進(jìn)一步完善監(jiān)督制約機(jī)制。要通過完善賬戶管理系統(tǒng)、授權(quán)系統(tǒng)和支付信息分析體系,加大內(nèi)部監(jiān)督檢查力度。

    3 討論

    通過以上介紹,我們可以得知基于銀行結(jié)算模式創(chuàng)新的診療體系革新在醫(yī)院信息化改革的過程中起到很重要的作用,離開模式創(chuàng)新這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)來談?wù)撊绾纬晒M(jìn)行醫(yī)療信息化改革,在很大程度上失去了現(xiàn)實(shí)意義。從普通百姓和病患者的角度來透視這個(gè)問題,就能很明確得出答案。如果他們能通過這些創(chuàng)新模式真切感受到醫(yī)院信息化所帶來的就醫(yī)安全、便捷、高效,從而對(duì)整個(gè)就醫(yī)環(huán)境的滿意度明顯提升,那就說明這種模式的變革是成功的,反之就只能說這又是一次形式主義的工程而已[5]。另一方面,銀行通過該項(xiàng)目尤其是參與醫(yī)療行業(yè)的結(jié)算體系以及自助服務(wù)體系的建設(shè),直接切入到醫(yī)療行業(yè)的部分核心業(yè)務(wù)流程,從而為銀行業(yè)務(wù)拓展開辟了一個(gè)新的思路。

    隨著社會(huì)的發(fā)展,各種高新技術(shù)日新月異,未來的醫(yī)療信息化改革進(jìn)程的步伐也會(huì)越來越大。總之,再造門診流程是一項(xiàng)服務(wù)模式的重大變革,隨著人們對(duì)健康服務(wù)需求的不斷增加和信息技術(shù)的不斷發(fā)展,軍隊(duì)醫(yī)院要始終堅(jiān)持以患者為中心的宗旨,不斷探討、創(chuàng)新、研究和完善服務(wù)流程,使患者在就診過程中,最大限度地減少無效時(shí)間[6],同時(shí)合理有效地設(shè)計(jì)和完成現(xiàn)代化智慧型的門診流程。

    [1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知[J].中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù),2010,(1):14

    [2]李曉楓.金融IC卡標(biāo)準(zhǔn)與政策解讀[J].金融電子化,2011,(10):48-50

    [3]俞華.家庭電子健康檔案—公民健康權(quán)利的重要載體,人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)的重要來源[J].當(dāng)代中國(guó)人口,2008,(6):36-39

    [4]周宏仁.信息化論[M].北京:人民出版社,2008:203-204

    [5]楊雅各.醫(yī)院門診流程改造—門診“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目方案[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,(10):108-112

    [6]劉占河,薛華,張慶華.軍隊(duì)醫(yī)院門診流程現(xiàn)狀與展望[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2008,(6):77-79

    猜你喜歡
    一卡通銀行卡門診
    門診支付之變
    復(fù)雜背景下銀行卡號(hào)識(shí)別方法研究
    銀行卡被同學(xué)擅自透支,欠款誰償還?
    公民與法治(2020年3期)2020-05-30 12:29:58
    誰劃走了銀行卡里的款
    漢字小門診系列(四)
    基于“一卡通”開發(fā)的員工信息識(shí)別系統(tǒng)
    電子制作(2016年19期)2016-08-24 07:49:44
    向心加速度學(xué)習(xí)一卡通
    漢字小門診系列(九)
    漢字小門診系列(八)
    向心加速度學(xué)習(xí)一卡通
    999久久久精品免费观看国产| av在线亚洲专区| 男女之事视频高清在线观看| 免费高清视频大片| 亚洲av.av天堂| 美女黄网站色视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 色噜噜av男人的天堂激情| 美女大奶头视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲最大成人av| 国产三级中文精品| 欧美最新免费一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 免费观看在线日韩| 日韩一本色道免费dvd| 91av网一区二区| 久久99热这里只有精品18| 哪里可以看免费的av片| 丰满的人妻完整版| 国产私拍福利视频在线观看| 国产精品三级大全| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 男女视频在线观看网站免费| 国产淫片久久久久久久久| 午夜激情欧美在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 亚洲经典国产精华液单| 精品不卡国产一区二区三区| 悠悠久久av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 他把我摸到了高潮在线观看| 长腿黑丝高跟| 偷拍熟女少妇极品色| 精品久久久久久久末码| 1024手机看黄色片| 日本黄色片子视频| 国产精品久久久久久久久免| 高清在线国产一区| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲午夜理论影院| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日韩欧美精品v在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久中文看片网| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲美女视频黄频| 淫秽高清视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 成人性生交大片免费视频hd| 精品久久久久久成人av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 免费看光身美女| 永久网站在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 色吧在线观看| av在线天堂中文字幕| 久久九九热精品免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产午夜精品论理片| 天天一区二区日本电影三级| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 最好的美女福利视频网| 亚洲av.av天堂| 男女之事视频高清在线观看| 能在线免费观看的黄片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 波多野结衣巨乳人妻| 在线观看免费视频日本深夜| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 深夜精品福利| 岛国在线免费视频观看| 国产美女午夜福利| 国产av一区在线观看免费| 在线播放无遮挡| 日本黄大片高清| 草草在线视频免费看| 亚洲最大成人av| 春色校园在线视频观看| 免费看av在线观看网站| 免费人成在线观看视频色| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久午夜欧美精品| 在线免费观看的www视频| 嫩草影院新地址| 无人区码免费观看不卡| 观看免费一级毛片| 黄色配什么色好看| 嫩草影视91久久| 88av欧美| 久久亚洲真实| 欧美3d第一页| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产毛片a区久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 日本与韩国留学比较| 99在线人妻在线中文字幕| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成年免费大片在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 在线观看66精品国产| 亚洲一区二区三区色噜噜| 色综合色国产| 午夜福利在线在线| 国产精品一及| 久久6这里有精品| 久久久久性生活片| 十八禁国产超污无遮挡网站| 看免费成人av毛片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产不卡一卡二| av在线天堂中文字幕| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲avbb在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 动漫黄色视频在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产乱人伦免费视频| 午夜免费成人在线视频| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 波多野结衣高清无吗| 国产真实伦视频高清在线观看 | 真实男女啪啪啪动态图| 国产探花极品一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产av不卡久久| 久久久久国内视频| 国产视频内射| 最新在线观看一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 国产单亲对白刺激| 色5月婷婷丁香| av在线亚洲专区| 久久久午夜欧美精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 婷婷六月久久综合丁香| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美在线一区亚洲| 午夜激情欧美在线| 国产成人a区在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲真实伦在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 欧美成人性av电影在线观看| bbb黄色大片| 亚洲人成网站高清观看| 国产老妇女一区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 中亚洲国语对白在线视频| 一进一出抽搐动态| 欧美潮喷喷水| 国产精品国产高清国产av| 午夜福利18| 成年女人永久免费观看视频| 国模一区二区三区四区视频| 一级av片app| 国产精品人妻久久久久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 香蕉av资源在线| 成人午夜高清在线视频| 一进一出抽搐动态| 99热精品在线国产| 成人特级黄色片久久久久久久| 成人国产麻豆网| 嫩草影院新地址| 成人鲁丝片一二三区免费| 看片在线看免费视频| 国产免费一级a男人的天堂| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲av熟女| 又爽又黄无遮挡网站| 色综合婷婷激情| 22中文网久久字幕| 美女免费视频网站| 99久久精品热视频| 综合色av麻豆| 欧美一区二区亚洲| 午夜激情福利司机影院| 精品国内亚洲2022精品成人| 999久久久精品免费观看国产| 香蕉av资源在线| 国产成人影院久久av| 中文在线观看免费www的网站| 99视频精品全部免费 在线| 香蕉av资源在线| 亚洲欧美清纯卡通| 久久国产精品人妻蜜桃| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产91精品成人一区二区三区| 成人无遮挡网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 女同久久另类99精品国产91| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜福利在线观看吧| 亚洲国产精品久久男人天堂| av福利片在线观看| 久久久久久伊人网av| 成人无遮挡网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 成年女人永久免费观看视频| 国产麻豆成人av免费视频| 波多野结衣巨乳人妻| 日日啪夜夜撸| 我要搜黄色片| 欧美成人免费av一区二区三区| 成人欧美大片| av在线亚洲专区| 91av网一区二区| 亚洲黑人精品在线| 午夜福利欧美成人| 欧美日韩乱码在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 黄色配什么色好看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一区二区三区免费毛片| 久久国产精品人妻蜜桃| 日本黄大片高清| 有码 亚洲区| 久久精品国产亚洲网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 日韩欧美精品v在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日本成人三级电影网站| 97超视频在线观看视频| 欧美色视频一区免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av一区综合| 精品午夜福利视频在线观看一区| 黄色配什么色好看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品综合久久久久久久免费| 成人特级av手机在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 免费无遮挡裸体视频| 999久久久精品免费观看国产| 麻豆一二三区av精品| 日韩一区二区视频免费看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 女人被狂操c到高潮| 亚洲最大成人中文| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久午夜福利片| 老女人水多毛片| 一级黄色大片毛片| 国产高清视频在线观看网站| 99在线视频只有这里精品首页| 联通29元200g的流量卡| 97碰自拍视频| 免费看美女性在线毛片视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产老妇女一区| 久久精品影院6| 熟女人妻精品中文字幕| 国产亚洲精品av在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 成人无遮挡网站| 日韩欧美国产在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 国产男人的电影天堂91| 中国美女看黄片| 国产探花在线观看一区二区| 国产午夜福利久久久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 日本一二三区视频观看| 国产久久久一区二区三区| 1000部很黄的大片| 男人舔奶头视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲精品粉嫩美女一区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 老女人水多毛片| 国产v大片淫在线免费观看| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲美女黄片视频| 欧美在线一区亚洲| 欧美成人免费av一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 最新中文字幕久久久久| 69av精品久久久久久| 中国美女看黄片| 成人欧美大片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲av中文av极速乱 | 尾随美女入室| 12—13女人毛片做爰片一| 一区二区三区激情视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 99久国产av精品| 精品不卡国产一区二区三区| 国产三级在线视频| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 小说图片视频综合网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 午夜久久久久精精品| 国产单亲对白刺激| 国内精品宾馆在线| 亚洲午夜理论影院| 热99在线观看视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲精品在线观看二区| 男女视频在线观看网站免费| 国产成人av教育| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲中文字幕日韩| av中文乱码字幕在线| 小说图片视频综合网站| 婷婷亚洲欧美| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品人妻久久久影院| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久精品国产自在天天线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 老司机深夜福利视频在线观看| 波多野结衣高清无吗| 亚洲五月天丁香| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 能在线免费观看的黄片| 精品福利观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 午夜福利高清视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 成人欧美大片| 草草在线视频免费看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 身体一侧抽搐| 日韩欧美免费精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产三级在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 极品教师在线视频| 我的老师免费观看完整版| 毛片一级片免费看久久久久 | 国产精品野战在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久九九热精品免费| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 免费在线观看影片大全网站| 日本a在线网址| 九色国产91popny在线| 国产精品福利在线免费观看| 99久久精品国产国产毛片| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久久久久国产a免费观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 99热这里只有是精品在线观看| 18+在线观看网站| 十八禁网站免费在线| 观看美女的网站| 国产精品一区二区免费欧美| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜福利欧美成人| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲国产精品合色在线| 精品午夜福利在线看| 国产精品久久电影中文字幕| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美成人性av电影在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 日韩欧美在线乱码| 老熟妇仑乱视频hdxx| 性色avwww在线观看| 亚洲最大成人中文| 无遮挡黄片免费观看| 久久久色成人| 精品福利观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 男人舔奶头视频| 午夜老司机福利剧场| 日本熟妇午夜| 丰满乱子伦码专区| 九色国产91popny在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 黄色女人牲交| 色视频www国产| 黄色日韩在线| 久久久久久久久大av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲真实伦在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲人成网站高清观看| 国产91精品成人一区二区三区| 在线免费十八禁| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 黄片wwwwww| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产毛片a区久久久久| 听说在线观看完整版免费高清| 精品久久久久久久久亚洲 | 久久人人精品亚洲av| 无人区码免费观看不卡| 亚洲成a人片在线一区二区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久久久久久久中文| 美女免费视频网站| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久热精品热| 日韩中字成人| 91精品国产九色| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美成人a在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 99热网站在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 最好的美女福利视频网| 禁无遮挡网站| 在线a可以看的网站| 亚洲av中文av极速乱 | 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 91狼人影院| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品久久久久久久久亚洲 | 美女免费视频网站| 日韩高清综合在线| 男女之事视频高清在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产一区二区激情短视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产乱人伦免费视频| 久久精品影院6| 亚洲人成网站高清观看| 国产不卡一卡二| 极品教师在线免费播放| 国产亚洲精品av在线| 久久久久久久午夜电影| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久国产乱子免费精品| 久久久久性生活片| 男人舔奶头视频| 国产麻豆成人av免费视频| 一本精品99久久精品77| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品久久电影中文字幕| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲欧美日韩无卡精品| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲国产精品合色在线| 国产黄色小视频在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 日本成人三级电影网站| 在线观看午夜福利视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲,欧美,日韩| 国产一区二区三区视频了| 久9热在线精品视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 69人妻影院| 天堂网av新在线| 国产黄片美女视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲经典国产精华液单| 啪啪无遮挡十八禁网站| av天堂中文字幕网| 成人无遮挡网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 搡老岳熟女国产| 可以在线观看的亚洲视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产高清视频在线观看网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久久午夜欧美精品| 久久99热6这里只有精品| 最好的美女福利视频网| 久久久久性生活片| 久久人人精品亚洲av| 午夜精品在线福利| 悠悠久久av| 亚洲人与动物交配视频| 日本成人三级电影网站| 性色avwww在线观看| 成人国产综合亚洲| 日韩av在线大香蕉| 亚洲专区国产一区二区| 俺也久久电影网| 国产亚洲精品av在线| 偷拍熟女少妇极品色| 免费看光身美女| 99久久无色码亚洲精品果冻| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜福利在线观看吧| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久这里只有精品中国| 别揉我奶头 嗯啊视频| 无遮挡黄片免费观看| 精品日产1卡2卡| 久久精品国产亚洲av天美| 色吧在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 有码 亚洲区| 色尼玛亚洲综合影院| 香蕉av资源在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产一区二区激情短视频| 在线观看舔阴道视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 99riav亚洲国产免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 最近在线观看免费完整版| 在线观看av片永久免费下载| 午夜亚洲福利在线播放| 成年版毛片免费区| 春色校园在线视频观看| 成人av一区二区三区在线看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美性感艳星| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 丝袜美腿在线中文| 女同久久另类99精品国产91| 精品欧美国产一区二区三| 在线播放国产精品三级| 十八禁网站免费在线| 少妇的逼水好多| 国国产精品蜜臀av免费| 成人永久免费在线观看视频| 精品不卡国产一区二区三区| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久午夜欧美精品| 欧美黑人巨大hd| 麻豆成人av在线观看| 成年人黄色毛片网站| 久久精品人妻少妇| 免费看av在线观看网站| 国产主播在线观看一区二区| 久久久久性生活片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲成a人片在线一区二区| 色噜噜av男人的天堂激情| 老女人水多毛片| 久久国产乱子免费精品| 99热这里只有精品一区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产高清视频在线观看网站| 婷婷丁香在线五月| 91av网一区二区| 观看免费一级毛片| 成人特级av手机在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 九色国产91popny在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 天堂网av新在线| 极品教师在线免费播放| 免费无遮挡裸体视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 黄色配什么色好看| 亚洲va在线va天堂va国产| 白带黄色成豆腐渣| 成人av在线播放网站| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 免费在线观看日本一区| 欧美日韩乱码在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 干丝袜人妻中文字幕| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一级黄片播放器| 99久久精品热视频| 窝窝影院91人妻| 国产一区二区三区av在线 | 久久久久久久午夜电影| 国产在线男女| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成人欧美大片| 两个人视频免费观看高清| 麻豆成人av在线观看| 嫩草影院精品99| 伦理电影大哥的女人| 久久久久久久精品吃奶|