中醫(yī)治未病的思想

石 瑜，吳志明

（云南中醫(yī)學(xué)院，云南昆明650500）

中醫(yī)治未病的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，文中記載有“圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂”的治未病指導(dǎo)思想，倡導(dǎo)無(wú)病先防，重在預(yù)防。通過(guò)養(yǎng)生來(lái)預(yù)防疾病，養(yǎng)成良好的飲食、作息、生活習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉，掌握必要的保健知識(shí)，定期進(jìn)行體檢，防病于未然。

1 中醫(yī)治未病的歷史淵源：

中醫(yī)治未病的思想來(lái)源最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在《素問(wèn) ·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這是中醫(yī)早在二千多年就認(rèn)識(shí)到防病的重要性，也是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的原創(chuàng)性的觀點(diǎn)之一，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的發(fā)展和應(yīng)用，已經(jīng)形成了一個(gè)比較成熟的理論。

歷代醫(yī)家對(duì)“治未病”有不同的認(rèn)識(shí)。東漢著名醫(yī)家張仲景中就將“治未病”思想貫于其所著《傷寒雜病論》始終，形成了嚴(yán)密的體系，其特點(diǎn)在于結(jié)合臨床實(shí)際，開臨床應(yīng)用之先河，注重對(duì)未病臟腑的保護(hù)［1］。在養(yǎng)生防病方面張仲景特別重視飲食節(jié)制，因其分篇列舉了禽獸蟲魚禁忌和果實(shí)菜谷禁忌這些飲食衛(wèi)生、禁忌內(nèi)容，體現(xiàn)了“未病先防”的思想［2］。唐代著名醫(yī)家孫思邈也非常重視治未病。他比較科學(xué)地將疾病分為未病、欲病、已病3個(gè)層次?！吧厢t(yī)醫(yī)未病之病、中醫(yī)醫(yī)欲病之病、下醫(yī)醫(yī)已病之病”。明確提出最高境界的醫(yī)生是治療還沒有形成的疾病，也就是做好養(yǎng)生防病，不給疾病發(fā)生的機(jī)會(huì)。所著《千金要方》中記載有全面完整的養(yǎng)生延年的方法和措施。金元時(shí)代的名醫(yī)朱丹溪，在《丹溪心法》中強(qiáng)調(diào)“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先”。所謂攝養(yǎng)，就是要調(diào)理飲食起居、節(jié)制情緒等來(lái)調(diào)攝養(yǎng)生，通過(guò)養(yǎng)生來(lái)預(yù)防疾病。到了清代，治未病的預(yù)防思想更加鼎盛，徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》記載：“病之始生，淺則易治，久而深入，則難治……故凡人稍有不適，必當(dāng)即時(shí)調(diào)治，斷不可忽為小病，以致漸深；更不可勉強(qiáng)支持，使病更增，以貽無(wú)窮之害?！币匀~天士、吳鞠通等為代表，逐步形成了衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證體系，其防微杜漸、防止疾病傳變的學(xué)術(shù)思想成了溫?zé)岵W(xué)的重心，至今仍指導(dǎo)著臨床。至此基本形成中醫(yī)治未病的思想體系。

綜上所述，“治未病”思想源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，發(fā)展于《傷寒雜病論》，成熟于《溫?zé)嵴摗罚?］。中醫(yī)治未病的歷史可上至兩千多年前，歷經(jīng)漫長(zhǎng)的時(shí)間檢驗(yàn)，如今它依然是指導(dǎo)臨床的理論依據(jù)。

2 “治未病”的思想在防病治病中的運(yùn)用

中醫(yī)“治未病”的思想，強(qiáng)調(diào)人的整體觀念，注重天地合一，順應(yīng)四時(shí)之氣調(diào)養(yǎng)人身之氣，強(qiáng)調(diào)人體自身正氣的重要性，器官組織的整體性，功能活動(dòng)的和諧性，還強(qiáng)調(diào)人與天地自然的相通性、人與社會(huì)群體的相融性。通過(guò)養(yǎng)生攝身，達(dá)到防病祛疾，健康長(zhǎng)壽。中醫(yī)“治未病”尤其重視調(diào)養(yǎng)脾胃來(lái)扶助人體的正氣，認(rèn)為治未病始終要重視脾胃的調(diào)養(yǎng)，從而扶助正氣，抵抗邪氣，達(dá)到陰陽(yáng)氣血的平衡即“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。金元四大家之一劉完素重視順應(yīng)四時(shí)之氣調(diào)養(yǎng)人身之氣。他認(rèn)為“人身之氣，皆隨四時(shí)五運(yùn)六氣興衰”，所以必須順應(yīng)四時(shí)之氣來(lái)調(diào)養(yǎng)人身之氣。明代著名醫(yī)家張景岳著有《景岳全書》指出體質(zhì)強(qiáng)弱對(duì)疾病的發(fā)生起關(guān)鍵作用，“臟病唯虛者能受而實(shí)者不受，唯實(shí)者能傳而虛者不傳。”他還強(qiáng)調(diào)先天稟賦固然重要，后天調(diào)養(yǎng)也不可忽略，“人之氣數(shù)，固有定期，而長(zhǎng)短不齊者，有出于稟受，有因于人為。故惟智者不以人欲害其天真，以自然之道，養(yǎng)自然之壽，而盡終其天年，此圣智之所同也”。

中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)人的整體觀念，注重天地合一，順應(yīng)四時(shí)之氣調(diào)養(yǎng)人身之氣，重視調(diào)養(yǎng)脾胃來(lái)扶助人體的正氣，認(rèn)為治未病始終要重視脾胃的調(diào)養(yǎng)，從而扶助正氣，抵抗邪氣，達(dá)到陰陽(yáng)氣血的平衡即“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。

中醫(yī)養(yǎng)生理論精深，方法多樣，經(jīng)驗(yàn)豐富，其中導(dǎo)引、氣功也是中醫(yī)治未病的一大特色。如華佗的五禽戲就是根據(jù)5種動(dòng)物的形態(tài)、動(dòng)作創(chuàng)造、演變成后來(lái)的獨(dú)特的一類運(yùn)動(dòng)健身方法。即分別把虎、鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物的一些具有代表性的動(dòng)作編排而成的一套完整的醫(yī)療保健體操，大大促進(jìn)了導(dǎo)引健身的發(fā)展。葛洪在總結(jié)華佗的五禽戲的基礎(chǔ)上又創(chuàng)編了龍導(dǎo)、虎引、龜咽等多種導(dǎo)引健身方法，同時(shí)他首次提出了“胎息”功法，他指出：“行氣可以治百病，或可以入瘟疫，或可以禁蛇虎，或可以止創(chuàng)血，或可以居水中，或可以行水上，或可以辟饑渴，或可以延年命。其大要者，胎息而已”。［4］其次還有針灸、按摩、拔罐、刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)療法在防病保健中也起著重要的作用。這些非藥物療法內(nèi)容豐富，簡(jiǎn)便易學(xué)，其養(yǎng)生保健的優(yōu)勢(shì)尤其突出。

3 中醫(yī)對(duì)未病先防的認(rèn)識(shí)

未病先防是醫(yī)學(xué)所要追求的目標(biāo)。早在兩千多年前我國(guó)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》就闡述過(guò)這樣的思想；“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。這一理論強(qiáng)調(diào)了人們應(yīng)該順應(yīng)四時(shí)氣候的變化，心平氣和，保持樂觀積極的心態(tài)，不要刻意去追求自己力所不能及之事，這樣人的精氣就能暢達(dá)而不生病。同時(shí)還認(rèn)識(shí)到情志的變化導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的重要作用，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的變化均可導(dǎo)致人體氣機(jī)的紊亂而使疾病產(chǎn)生。在《素問(wèn)·舉痛論》中指出：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié) ”，這些突然強(qiáng)烈的精神刺激，可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病，所以必須保持精神愉快、心情舒暢，勞逸適度，調(diào)暢情志才能使氣血調(diào)達(dá)，身體強(qiáng)健不生病。

生命在于運(yùn)動(dòng)，后世醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)健身的重要性，經(jīng)常鍛煉身體可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少或防止疾病的產(chǎn)生。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，防病健身方法日益發(fā)展。古代醫(yī)家創(chuàng)立了“五禽戲”、“太極拳”、“八段錦”、“易筋經(jīng)”等方法，為后世強(qiáng)身健體積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。總之各種運(yùn)動(dòng)方法持之以恒，就能使血脈流通，關(guān)節(jié)靈活，氣機(jī)調(diào)暢，形神合一，體質(zhì)增強(qiáng)，抗御外邪，提高健康水平。

同時(shí)科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，這是健康的條件，即是“飲食者養(yǎng)其精，起居者調(diào)其神”［4］。中醫(yī)養(yǎng)生防病還強(qiáng)調(diào)“冬病夏治”，“夏病冬治”，這也是指導(dǎo)臨床“治未病”的一個(gè)有效原則。

4 中醫(yī)治未病的意義

中醫(yī)治未病的對(duì)象是介于健康與疾病之間的亞健康的人群，如果身體長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，忽視調(diào)理就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生和惡化。古人早在《上古天真論 》中就提到 “上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。之后歷代醫(yī)家對(duì)治未病的意義都有一些精辟的論述，如唐代名醫(yī)孫思邈把疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”，指出要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無(wú)事之前”，明確了養(yǎng)生防病，重在早期防治；明代張介賓在《類經(jīng)·針刺類十三》指出：“救其萌芽，治之早也，救其已病，治之遲也，早者易，功收萬(wàn)全，遲者難，反因病以敗其形”；朱丹溪在其《丹溪心法》中提到：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已”。歷代醫(yī)家這些經(jīng)典的中醫(yī)治未病理論，在指導(dǎo)臨床防病方面具有重要的意義。

1984年世界衛(wèi)生組織在其 《憲章》中提出：“醫(yī)學(xué)的目的不僅僅是治療疾病，更重要的是讓你不生病”?！凹炔》雷?、瘥后防復(fù)”是中醫(yī)治未病的根本。醫(yī)家一直在倡導(dǎo)人們要以健康的生活、行為、工作方式來(lái)提高生命質(zhì)量、預(yù)防“亞健康”和疾病的發(fā)生；同時(shí)也建議人們從四時(shí)陰陽(yáng)、飲食起居、體育運(yùn)動(dòng)、精神情志、藥物調(diào)理等方面全面調(diào)節(jié)，通過(guò)養(yǎng)生來(lái)預(yù)防疾病。作為現(xiàn)代人更應(yīng)去了解疾病的醫(yī)學(xué)常識(shí)，掌握必要的保健知識(shí)，定期進(jìn)行體檢，防病于未然。

［1］張玉蘋.張仲景治未病思想探析［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（7）：443～445.

［2］朱美香 .張仲景“治未病”的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀探析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（10）：733.

［3］藍(lán)毓?fàn)I.“治未病”源流述略［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（9）：48～49.

［4］譚興貴.中醫(yī)養(yǎng)生保健基礎(chǔ)研究［M］.北京 .人民衛(wèi)生出版社，2009：38～39.