胺碘酮治療應(yīng)用于冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床分析

雷 涌

江西景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院ICU，江西景德鎮(zhèn) 333000

冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＪ乾F(xiàn)代內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)中最需要緊急處理常見病之一，同時(shí)，它也是患者致死率極高的多發(fā)病之一。 現(xiàn)階段，在臨床中并沒有一種藥物能夠有效的治療心律失常，為了進(jìn)一步探討有效的治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５乃幬?， 為了更好的挽救患者的生命、并促進(jìn)其早日康復(fù)，該院以2009年10月—2010年10月期間共收治的90 例冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５幕颊邽檠芯繉?duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為詳細(xì)與科學(xué)的研究，并且取得了較為理想的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該院收治的90 例冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５幕颊?，男性患者52 例，女性患者38 例，年齡42～85 歲之間，平均年齡56.5 歲，心臟功能為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)的患者分別為13 例，28 例，25 例和14 例。 患者高危快速心律失常的主要類型為快速型心房纖顫12 例，陣發(fā)性室上速18 例，心房撲動(dòng)13 例，多源室性早搏、頻發(fā)室性早搏、成對(duì)或連續(xù)室性早搏的患者為57 例。 所有患者的臨床診斷均符合我國于2001年所頒發(fā)的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 將所有的90例患者運(yùn)用隨機(jī)分組的方式分成兩組， 治療組和對(duì)照組分別由45 例患者構(gòu)成。

1.2 治療方法

患者均進(jìn)行較為常規(guī)的治療，即血壓、心電圖以及肝腎功能和血尿常規(guī)的檢查。 此外，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，而治療組患者則采用胺碘酮的治療方法，其具體的治療方法如下。

在患者發(fā)病時(shí)給予胺碘酮75～150 mg，并運(yùn)用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行稀釋之后再于10 min 之內(nèi)靜脈注入到患者的體內(nèi)，初次負(fù)荷量靜注的15～30 min 之內(nèi)，如果患者仍然有心率過速的現(xiàn)象，則可以再為其追加75～150 mg，然后在根據(jù)患者心律失常的情況酌情的增減藥物，待患者的情況逐漸好轉(zhuǎn)之后，為其逐漸的減少劑量，并改為口服用藥來維持即可。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比。

2 結(jié)果

治療組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組45 例患者中，顯效23 例，有效21 例，總有效率為97.78%，而對(duì)照組45 例患者中，顯效19 例，有效20 例，總有效率為86.67%，對(duì)比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

胺碘酮屬于三類抗心律失常的藥物，它是多通道阻滯劑的一種，其主要的生理作用為：抑制鉀離子通道，延遲患者的負(fù)極時(shí)間；抑制患者的心房和心肌傳導(dǎo)纖維快速道鈉離子的內(nèi)流，并不斷的減慢傳導(dǎo)速度； 有效的抑制患者竇房結(jié)及房室結(jié)的自律性，延長(zhǎng)心房的不應(yīng)期；有效的阻斷患者慢鈣通道的內(nèi)向電流，以減慢房室的傳導(dǎo)速度等。 正是由于胺碘酮具有上述的典型生理作用，才使其具有廣泛的抗心律失常的作用，它不僅可以有效的抑制心律失常，改善患者的心肌功能，更加可以降低心源性死亡的發(fā)生，對(duì)心臟功能不全的患者尤為適用。

研究結(jié)果顯示，采用胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常具有十分顯著的臨床治療效果， 不僅非常的安全、可靠，且能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中大力的推廣。

[1] 溫蔭生,溫志平,廖新學(xué).胺碘酮治療急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒СＥR床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版）,2007(11)：29.

[2] 覃學(xué)美.靜脈應(yīng)用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009(15):28.

[3] 梁振煉.胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2009(10):89-90.

[4] 劉醫(yī)敏.胺碘酮治療急性心肌梗死后快速心律失常的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011(19):166-167.

[5] 王少雄,覃本滔.胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的應(yīng)用探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011(3):77-78.

[6] 焦月新,喻潔,廖劍云,等.胺碘酮在犬急性心肌梗死模型建立中預(yù)防心律失常的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009(2)：14-15.