中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎臨床效果觀察

楊 麗

吉林省九臺(tái)市人民醫(yī)院內(nèi)一科，吉林九臺(tái) 132000

病毒性心肌炎是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者癥狀多為發(fā)熱、疲乏、頭暈、胸悶、心悸、氣短。 由于該病癥狀與感冒相近，易使患者忽視而延誤治療，導(dǎo)致病毒性心肌炎患者呈逐年遞增態(tài)勢(shì)。 該文對(duì)80 例病毒性心肌炎患者使用常規(guī)療法和中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行對(duì)比治療，從而探討使用卡托普利聯(lián)合黃芪、丹參注射液治療病毒性心肌炎的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80 例均為來(lái)該院治療的病毒性心肌炎患者，診斷參照《病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]（1994年全國(guó)感染會(huì)議制定），其中男性53例，女性37 例，年齡4～32 歲，病程3～35 d。 隨機(jī)分為觀察組和治療組（表1），兩組患者在性別、年齡、病程等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

表1 對(duì)照組與觀察組患者一般情況(±s)

表1 對(duì)照組與觀察組患者一般情況(±s)

組別例數(shù)男/女（例）年齡（歲） 病程時(shí)間（d）對(duì)照組觀察組40 40 28/12 25/15 17.3±5.6 16.9±6.3 12.6±4.7 11.9±4.5

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，臥床休息，給予抗感染抗病毒藥物，適當(dāng)吸氧，大劑量維生素C，能量極化液，輔酶Q10、肌苷等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用卡托普利，口服，每次12.5 mg，2 次/d；黃芪注射液20 mL 加5%葡萄糖100 mL，靜脈滴注，1 次/d；丹參注射液20 mL 加5%葡萄糖100 mL，靜脈滴注，1 次/d。

1.3 療效判定

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。 顯效：臨床癥狀及體征基本消失，心電圖、心肌酶譜及24 h 動(dòng)態(tài)心電圖基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，心電圖、心肌酶譜及24 h 動(dòng)態(tài)心電圖趨于正常；無(wú)效：臨床癥狀及體征較治療前無(wú)明顯改善或加重，心電圖、心肌酶譜及24 h 動(dòng)態(tài)心電圖較治療前均無(wú)明顯變化或加重。 總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后比較兩組治療效果（表2），對(duì)照組40 例，顯效19 例，有效13 例，無(wú)效8 例，總有效率80%；觀察組40 例，顯效21 例，有效17 例，無(wú)效2 例，總有效率95%。 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 對(duì)照組與觀察組治療效果[n(%)]

3 討論

病毒性心肌炎是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者癥狀多為發(fā)熱、疲乏、頭暈、胸悶、心悸、氣短。 西醫(yī)認(rèn)為，病毒性心肌炎是由于病毒感染所引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變，從而導(dǎo)致心肌損傷，心功能障礙、心律失常的一種疾病[3]，屬于感染性心肌疾病。 中醫(yī)認(rèn)為，病毒性心肌炎是由于勞累過(guò)度或身體虛弱，虧虛陰氣，損耗心氣，復(fù)感外邪，循經(jīng)入里，阻痹心脈，而致心肺瘀阻而發(fā)病，屬于“胸痹”、“忡癥”、“心悸”等范疇。 因此對(duì)于此病的治療應(yīng)以阻抗病毒，增強(qiáng)心功能，益氣固本，疏通心脈為主。 傳統(tǒng)方法對(duì)于此病的治療主要針對(duì)臨床癥狀給藥，對(duì)于癥狀的緩解行之有效，但是總體治療效果卻不理想。

該文中使用卡托普利聯(lián)合黃芪、丹參注射液可以有效降低血管阻力，減少水鈉潴留，穩(wěn)定心率，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力，加速心肌組織修復(fù)。 三藥對(duì)于治療病毒性心肌炎有協(xié)同作用，配合傳統(tǒng)臥床休息，給予抗感染抗病毒藥物，適當(dāng)吸氧，大劑量維生素C，能量極化液，輔酶Q10、肌苷等治療方法效果更好?？ㄍ衅绽麨槿斯ず铣傻母?jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，可以降低外周血管阻力，并且可以通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，降低心室肥厚狀況發(fā)生的可能，防止心室重構(gòu)，改善心功能。 特別是心肌炎急性發(fā)作時(shí)多有腎素活性增高現(xiàn)象，使得交感神經(jīng)亢進(jìn)，心率增加，導(dǎo)致心肌耗氧量增加。 而適當(dāng)劑量的卡托普利可以抑制交感神經(jīng)活躍性，減緩心率，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，改善心功能，糾正心力衰竭。 黃芪、丹參是中藥常用藥物，黃芪益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，養(yǎng)心通脈，健脾利濕；丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，養(yǎng)血安神。 文中使用的黃芪、丹參注射液是采用現(xiàn)代技術(shù)提取、精化黃芪、丹參的有效成分制成的純中藥制劑，具有使用方便、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)。 黃芪注射液對(duì)心臟有正性肌力作用，可以明顯的增強(qiáng)心肌收縮能力，增大冠狀血管血流量，抵御心肌細(xì)胞受損，改善心血管功能[4]。 此外，黃芪注射液還可以抑制體內(nèi)病毒的繁殖[5]，從而增強(qiáng)了機(jī)體免疫力，有益于疾病的治療和患者的康復(fù)。 丹參注射液近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于冠心病、心絞痛等疾病的治療，有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的作用。 臨床證明使用丹參注射液輔助治療病毒性心肌炎有以下優(yōu)點(diǎn)： ①丹參能夠在不增加心肌耗氧量的情況下增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能；②丹參可以擴(kuò)張血管，增加心肌及外周血管血流量，改善微循環(huán)；③丹參可以有效促進(jìn)心肌組織的修復(fù)與再生，從而加速了患者的恢復(fù)，縮短了臨床治療時(shí)間。

綜上，該文選用80 例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40 例使用常規(guī)療法治療，觀察組40 例在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上配合卡托普利聯(lián)合黃芪、丹參注射液治療。 治療結(jié)束后比較兩組治療效果，對(duì)照組40 例，顯效19 例，有效13 例，無(wú)效8 例，總有效率80%；觀察組40 例，顯效21 例，有效17 例，無(wú)效2 例，總有效率95%。 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 通過(guò)臨床對(duì)比治療證明，使用卡托普利聯(lián)合黃芪、 丹參注射液配合常規(guī)療法治療病毒性心肌炎效果更好，值得臨床推廣。

[1] 李家誼.病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中級(jí)醫(yī)刊，1994，29(9)：60.

[2] 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：484.

[3] 楊英珍，熊丁丁.病毒性心肌炎治療現(xiàn)狀[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，1998，17(5)：307.

[4] 吳曉玲.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的35 例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008,5（36）：160-161.

[5] 于永慧，汪翼.黃芪治療病毒性心肌炎的研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20（8）：807-808.