天麻鉤藤顆粒聯(lián)合美多巴治療帕金森病68例療效觀察

新疆伊犁州奎屯醫(yī)院（833200） 劉 娜 陳紅梅

天麻鉤藤顆粒聯(lián)合美多巴治療帕金森病68例療效觀察

新疆伊犁州奎屯醫(yī)院（833200） 劉 娜 陳紅梅

帕金森?。≒D）是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，致殘率高，嚴(yán)重影響患者生活。美多巴替代是治療PD的主要手段，因?yàn)橹委熯^程中易出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象及消化道癥狀等副作用。天麻鉤藤顆粒作為一種中藥，可以提高機(jī)體的抗氧化和清除自由基的能力［1］，可以明顯改善PD癥狀及體征，并在改變上述并發(fā)癥方面有一定療效，安全有效。我院2009年8月～2012年8月采用天麻鉤藤顆粒聯(lián)合美多巴對68例PD患者進(jìn)行療效觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 136例均符合PD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，無眼肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損害和肌萎縮等。按照年齡、病程及癥狀篩選，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各68例。

1.2 治療方法 兩組均給予美多巴，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用天麻鉤藤顆粒，每次10g，每天3次 ，應(yīng)用3個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者分別在治療前和治療后，根據(jù)統(tǒng)一PD評定量表評定療效。臨床療效分為：顯著進(jìn)步：評分減少46%～90%；進(jìn)步：評分減少18%～45%；無變化：評分減少17%以下；惡化：評分增加17%以上。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效評定結(jié)果 治療組68例中顯著進(jìn)步47例，進(jìn)步18例，無效1例，惡化2例，總有效率為95.6%。對照組68例中顯著進(jìn)步37例，進(jìn)步23例，無效5例，惡化3例，總有效率為88.2%。兩組比較差異有顯著性，P＜0.05。評分研究治療組和對照組患者治療后均低于治療前，對照組又明顯低于治療組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療前及治療后第14天、1個月、2個月、3個月各檢測1次血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能，治療組3例，對照組2例谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，治療組1例肌酐輕度增高，治療結(jié)束后自行消失。兩組間比較差異無顯著性。

3 討 論

PD的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進(jìn)，導(dǎo)致肌張力增高，運(yùn)動減少等臨床表現(xiàn)。而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失主要是細(xì)胞凋亡引起?；铙w內(nèi)個別細(xì)胞程序性細(xì)胞死亡的表現(xiàn)形式稱之為凋亡，細(xì)胞調(diào)亡在PD的發(fā)病過程中起著主要作用。參與調(diào)亡過程的相關(guān)基因有幾十種，其中Bad／Bax／Bak／p53等基因有促進(jìn)凋亡作用，Bcl－2／Bcl－XL／Bcl－AL 等基因 有抑制凋亡作用［3］。氧化應(yīng)激、線粒體功能缺失，蛋白錯誤折疊和聚集在黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡中也起重要作用［2］。

臨床研究，天麻鉤藤對PD模型大鼠多巴胺能神經(jīng)元凋亡有明顯抑制作用，其機(jī)制可能是通過抗氧化應(yīng)激，升高Bcl－2，抑制Bax激活而實(shí)現(xiàn)的［4］。

本研究通過天麻鉤藤顆粒聯(lián)合美多巴對PD治療的觀察，治療組療效與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.05），優(yōu)于對照組，說明天麻鉤藤作為一種中藥，可以明顯改善PD臨床癥狀，且副作用小，安全有效。

［1］王文武，何建成，丁宏娟，天麻鉤藤飲對帕金森病大鼠神經(jīng)行為學(xué)及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（12）：1657

［2］吳江，賈建平，崔麗英，等 .帕金森?。跰］.神經(jīng)病學(xué)，2008：

［3］李玉林，文繼舫，唐建武，等 .細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷－調(diào)亡［M］.病理學(xué)，2011：

［4］何建成，王文武 .天麻鉤藤飲對帕金森病模型大鼠多巴胺能神經(jīng)元凋亡的影響［J］.中醫(yī)雜志，2010，11：1024

(本文編輯 劉社民）