一次性根管治療65例牙髓炎的效果分析

王曉舸

新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院口腔科，新疆烏魯木齊 830017

一次性根管治療65例牙髓炎的效果分析

王曉舸

新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院口腔科，新疆烏魯木齊 830017

目的觀察分析急性牙髓炎采用一次性根管治療的療效。方法 采用隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)方法，給予實(shí)驗(yàn)組（n=65）急性牙髓炎患者一次性根管填充治療，對照組（n=65）患者采用常規(guī)多次根管填充治療；比較兩組的近期療效及隨訪效果。結(jié)果 治療后1周評(píng)價(jià)近期療效，對照組總有效率為84.6%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.4%，兩組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪6～12個(gè)月，對照組總有效率為95.4%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.9%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 一次性根管治療急性牙髓炎可達(dá)到滿意的效果，值得臨床推廣使用。

急性牙髓炎；一次性根管填充治療；近期療效；隨訪

急性牙髓炎可引起牙齒產(chǎn)生陣發(fā)性、放射性尖銳疼痛，夜間加重，給患者帶來極大痛苦。牙髓炎為并不少見的口腔疾病，是由有害細(xì)菌或毒素等侵襲牙髓而引發(fā)的口腔內(nèi)炎癥[1]。根管治療通過機(jī)械切割，將牙髓腔中的感染物質(zhì)分離出來，通過液體沖洗出解離的物質(zhì)，達(dá)到清除感染的目的[2]。本文主要探討一次性根管填充治療對急性牙髓炎的近期療效及隨訪效果，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2008年9月～2011年7月診治的急性牙髓炎患者130例，均為單牙發(fā)病，發(fā)病時(shí)間10 h～7 d，平均 （4.1±1.2）d；用數(shù)字隨機(jī)表法將130例患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組65例：男性30例，女性35例，年齡18～59歲，平均（40.1±8.2）歲，其中前牙 12例、前磨牙18例、磨牙35例。對照組65例：男性31例，女性34例，年齡18～59歲，平均（39.5±9.0）歲，其中前牙 14例、前磨牙 17例、磨牙 34例。 兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一次性根管治療 實(shí)驗(yàn)組患者治療前X線攝片檢查患牙的根管數(shù)及其走向，2%利多卡因局麻下開髓、拔除牙髓，常規(guī)根管預(yù)備，單根管牙擴(kuò)至40#，雙根管及復(fù)根管牙擴(kuò)至35#，用0.9%氯化鈉溶液和3%過氧化氫溶液多次反復(fù)交替沖洗髓腔，去除感染的牙冠髓。消毒后置入紙捻吸濕5 min，干燥根管。采用Vitapex糊劑加牙膠尖側(cè)向加壓法行根管填充，欠填或者超填者應(yīng)該重新根管填充，并作窩洞充填根管。

1.2.2 多次根管治療對照組患者治療前拍X線片了解患牙的根管數(shù)及其走向，常規(guī)局麻下開髓祛除腐質(zhì)，沖洗髓腔方法同實(shí)驗(yàn)組，擴(kuò)大根管并沖凈根管，干燥后封入消毒藥物2～7 d，復(fù)診檢查無明顯反應(yīng)即可去除封料，充填根管，多次根管治療。

1.3 療效評(píng)估

（1）近期療效：術(shù)后1周進(jìn)行療效評(píng)估，以治療后牙齒疼痛癥狀及牙髓炎癥基本消失為顯效，治療后牙齒疼痛明顯減輕且炎癥初步控制為有效，治療后疼痛及炎癥無緩解或加重為無效；總有效率（%）=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。（2）隨訪效果：所有患者于治療后隨訪6個(gè)月以上，以患者自覺無任何癥狀且咀嚼功能基本正常為治愈，自覺基本無癥狀且咀嚼功能尚可為有效，患者自覺有癥狀且咀嚼功能嚴(yán)重受到影響為無效；總有效率（%）=（治愈病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件，計(jì)數(shù)資料均以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后1周評(píng)價(jià)近期療效，對照組總有效率為84.6%，治療組總有效率為95.4%，兩組的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪 6～12個(gè)月，對照組總有效率為 95.4%，治療組為總有效率為96.9%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），見表1。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者的近期療效及隨訪效果分析[n（%）]

3 討論

急性牙髓炎的病因較為復(fù)雜，以理化因素和微生物感染為主，而細(xì)菌是重要的致病因素。臨床研究表明，急性牙髓炎的致病細(xì)菌以厭氧菌為主導(dǎo)菌，常見的有消化鏈球菌、牙齦擬桿菌、核酸桿菌和丙酸桿菌等[3]。急性牙髓炎發(fā)病急、疼痛劇烈，急性癥狀通常持續(xù)較長時(shí)間，臨床主要表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛，溫度刺激可加重疼痛，疼痛可放射到患牙同側(cè)的上牙、下牙、耳顳部，用探針探查時(shí)患牙有明顯疼痛[4]。

急性牙髓炎治療的目的是消除炎癥，解除自發(fā)痛和刺激痛，促使患牙恢復(fù)正常功能[5-6]。治療牙髓炎的首要步驟是開髓降壓、開放引流，同時(shí)有效控制感染，待炎癥得到有效控制后再補(bǔ)牙。以往多采用多次根管治療術(shù)，近年來隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一次性根管充填治療法也得到廣泛推廣，其療效獲得了普遍的認(rèn)可[7-8]。通過本次研究，筆者認(rèn)為一次性根管治療能夠取得滿意的近期及遠(yuǎn)期療效，一次性根管治療在消毒根管后用糊劑填充，隔離了感染源，一次性根管治療能夠在1周內(nèi)緩解疼痛，在一次就診中完成急性牙髓炎治療，避免了多次根管治療療程長、需多次就診的缺點(diǎn)?？傊淮涡愿苤委熂毙匝浪柩卓蛇_(dá)到滿意的效果，正確掌握適應(yīng)證、徹底拔髓、有效清除腐質(zhì)、消毒徹底均是成功治療的關(guān)鍵，一次性根管治療牙髓炎值得臨床推廣。

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[2]高學(xué)軍.牙髓病治療中的問題與思考[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41（9）：513-516.

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The efficacy of one-time root canal therapy in the treatment of 65 patients with pulpitis

WANG Xiaoge
Department of Stomatology,First Charity Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumchi830017,China

Objective To observe and analyze the efficacy of one-time root canal therapy in the treatment of pulpitis.Methods The randomized controlled experiment method was used,the experimental group(n=65)was given one-time root canal therapy.The control group (n=65)was given conventional treatment.The clinical effects were measured after the treatment.Results The treatment effectiveness evaluations were taken after 1 week.The total effective rate of the control group was 84.6%.The total effective rate of the experimental group was 95.4%.There was significantly difference between the two groups(P<0.05).After 6 to 12 months follow-up,the total effective rate of the control group was 95.4%.The total effective rate of the experimental group was 95.9%.There was no significant difference between the two groups(P>0.05).Conclusion One-time root canal therapy has obvious benefit in the treatment of pulpitis.

Acute pulpitis;One-time root canal therapy;Short-term efficacy;Follow-up

R781.3

B

1674-4721（2012）08（b）-0243-02

2012-06-19 本文編輯：陳 俊）