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    龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛的療效觀察

    2012-12-06 05:23:54馮小平
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2012年24期
    關(guān)鍵詞:血竭甲硝唑上皮

    馮小平

    湖南省臨湘市計劃生育服務(wù)站,湖南臨湘 414300

    龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛的療效觀察

    馮小平

    湖南省臨湘市計劃生育服務(wù)站,湖南臨湘 414300

    目的 探討龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 將本院收治120例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組采用龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療,對照組僅采用龍血竭治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組治愈率為65.00%,對照組為46.67%,觀察組治愈率明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛療效顯著且簡單經(jīng)濟(jì),值得臨床應(yīng)用與推廣。

    宮頸糜爛;龍血竭;甲硝唑;療效

    宮頸糜爛是婦科常見病及多發(fā)病之一,是宮頸局部長期受到各種慢性炎癥刺激,從而導(dǎo)致宮頸陰道部的表面鱗狀上皮組織被頸管柱狀上皮所覆蓋,使病變部位的組織呈現(xiàn)顆粒狀的紅色區(qū)域,柱狀上皮與鱗狀上皮相比較薄,致使對疾病的抵抗能力降低[1]。宮頸糜爛為慢性宮頸炎最為常見的一種病理改變,其發(fā)病率占婦科門診病例60%左右,可誘發(fā)宮頸癌,嚴(yán)重影響患者的身心健康。本院對收治的60例宮頸糜爛患者采取龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療,取得了顯著療效,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2010年9月~2011年11月來本院就診的120例宮頸糜爛患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各60例。所有患者均經(jīng)陰道鏡、宮頸刮片檢查,急性及亞急性生殖道感染、宮頸癌變除外。 觀察組,年齡 26~73 歲,平均(38.0±4.7)歲;孕產(chǎn)次:38例孕1產(chǎn)1,10例孕2產(chǎn)2,4例孕2產(chǎn)1,2例未生育,6例多胎生育;宮頸糜爛程度:中輕度20例,中度38例,重度2例;宮頸糜爛類型:單純型20例,顆粒型30例,乳突型10 例。 對照組,年齡 24~70 歲,平均(36.0±5.3)歲;孕產(chǎn)次:41例孕1產(chǎn)1,8例孕2產(chǎn) 2,4例孕2產(chǎn) 1,3例未生育,4例多胎生育;宮頸糜爛程度:輕度26例,中度32例,重度2例;宮頸糜爛類型:單純型25例,顆粒型28例,乳突型7例。所有患者臨床癥狀均較典型,表現(xiàn)為白帶異常、小腹脹痛下墜、腰骶疼痛等。兩組患者年齡、糜爛分度、婚姻狀況、性生活狀況、文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者治療前均進(jìn)行心理護(hù)理,治療前患者會出現(xiàn)恐懼及陌生心理,故護(hù)士需以親切、熱情的態(tài)度對待,介紹該病目前的狀況,如多發(fā)人群、發(fā)病原理、治療方法、取得的療效等,以安撫患者的情緒,取得患者的信任,使之積極配合治療。治療時所有患者需月經(jīng)干凈3 d后開始局部上藥,隔日1次。

    觀察組采用龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療,取龍血竭粉劑0.3 g加甲硝唑0.2 g研粉混合使用,先用0.9%氯化鈉溶液將棉簽浸濕,用浸濕的棉簽擦干分泌物,再用帶線無菌棉球蘸取混合藥粉,將其緊貼于宮頸黏膜表面。上藥后8~12 h將棉球取出,2周為1個療程,連續(xù)治療或間歇治療3~4個療程后停止用藥,經(jīng)期停止使用。對照組單獨(dú)采用龍血竭治療,治療步驟與觀察組相同。

    1.3 療效評定

    宮頸糜爛程度參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版,根據(jù)宮頸糜爛面積大小可分成輕度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)、重度(Ⅲ度)。輕度指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3;中度指糜爛面積為整個宮頸面積的1/3~2/3;重度指糜爛面積為整個宮頸面積的2/3及以上。

    治愈:子宮創(chuàng)面完全上皮化,修復(fù)后的鱗狀上皮經(jīng)碘試驗著色;有效:糜爛面積由Ⅲ度變?yōu)棰蚨龋蛴散蚨茸優(yōu)棰穸?,或由Ⅲ度變?yōu)棰穸?,或糜爛區(qū)域變淺、變平坦,乳頭狀消失或變?yōu)轭w粒狀、單純型,鱗狀上皮部分修復(fù);無效:用藥2~3個療程,糜爛面積、深度無變化??傆行槿c有效之和。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,顯著性水平α=0.05。

    2 結(jié)果

    兩組患者治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05);觀察組治愈率為65.00%,對照組為46.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較(n)

    3 討論

    宮頸糜爛為慢性宮頸炎最為常見的一種病理改變[2],臨床常見癥狀為白帶異常、小腹脹痛下墜、腰骶疼痛、性交疼痛、宮頸出血等,嚴(yán)重時可并發(fā)宮頸狹窄、輸卵管炎及不孕等,可誘發(fā)宮頸癌[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為宮頸糜爛屬“帶下病”范疇,該病病機(jī)多由濕毒、熱毒下侵,氣郁血滯、血瘀肉腐所致。中醫(yī)治療應(yīng)以清熱解毒、利濕止帶、生肌斂瘡為主,并應(yīng)以局部治療為主[4]。宮頸糜爛若不積極治療,惡性腫瘤發(fā)病概率將會隨之增高數(shù)十倍,故一旦經(jīng)確診為宮頸糜爛的患者,即便無明顯癥狀,也應(yīng)積極進(jìn)行治療。

    血竭作為傳統(tǒng)活血藥材,有“活血之圣藥”的美稱,近年來麒麟血竭以及國產(chǎn)替代品龍血竭臨床應(yīng)用較為廣泛。血竭作為活血化瘀藥物,在治療心血管疾病、抗感染、治療婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位、宮頸糜爛等方面具有很強(qiáng)的靈活性,多用于臨床上壓瘡的治療[5]。龍血竭在我國中醫(yī)藥學(xué)史中的記載及應(yīng)用已有1 500多年的歷史,是用傳統(tǒng)名貴中草藥劍葉龍血脂中含脂木材經(jīng)提取而成的單味中藥制劑,制劑為紅棕色,性平,甘、咸,無刺激性,外用可止血斂瘡,內(nèi)服可止痛活血散瘀,能增強(qiáng)人體免疫力,臨床上廣泛應(yīng)用于潰瘍糜爛、外傷出血、跌打損傷及瘀血腫痛等方面。

    甲硝唑是硝基唑衍生物,可用以抑制阿米巴原蟲產(chǎn)生的氧化還原反應(yīng),進(jìn)而促進(jìn)原蟲氮鏈發(fā)生斷裂,甲硝唑在人體內(nèi)還原時可生成代謝物,該代謝物可抗氧厭菌,抑制細(xì)菌合成脫氧核糖核酸,進(jìn)而達(dá)到干擾細(xì)菌滋生、繁殖的作用,最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。故而甲硝唑經(jīng)創(chuàng)面吸收后可殺滅厭氧微生物,起到理想的抗菌消炎作用[2,6]。

    龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛,兩種藥物協(xié)同互補(bǔ),甲硝唑殺滅陰道內(nèi)致病菌,龍血竭改善機(jī)體微循環(huán)、活血化瘀、去腐生肌,龍血竭皂苷有強(qiáng)大消炎鎮(zhèn)痛及提高機(jī)體免疫力的作用[7],中西結(jié)合,起到良好的治療作用。

    本研究表明,龍血竭聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛治愈率為65.00%,明顯高于單純應(yīng)用龍血竭,且龍血竭聯(lián)合甲硝唑?qū)τ谥委熭p度及中度宮頸糜爛療效顯著,安全便捷、無毒副作用,對于重度宮頸糜爛患者應(yīng)延長治療時間,體現(xiàn)了辨證論治的指導(dǎo)思想。

    [1]阿達(dá)來提·阿不都熱合曼,迪麗努爾·吐爾遜.子宮頸糜爛治療研究現(xiàn)狀[J].中國健康月刊,2011,30(7):401-402.

    [2]江梅.微波聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛63例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(4):86.

    [3]余清蘭.龍血竭涂敷于宮頸創(chuàng)面在宮頸糜爛治療中作用探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(16):2431-2432.

    [4]賈翠峰.消糜靈栓治療宮頸糜爛100例總結(jié)[J].甘肅中醫(yī),2002,15(3):52.

    [5]付梅紅,方婧,王祝舉,等.血竭藥理研究與臨床應(yīng)用概述[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(6):1498-1500.

    [6]丁建麗.潰瘍散聯(lián)合甲硝唑治療宮頸糜爛106例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2009,25(11):754.

    [7]史百榮.中西藥配伍治療宮頸糜爛療效分析[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(8):2069-2070.

    R711.74

    A

    1674-4721(2012)08(c)-0125-02

    2012-04-24 本文編輯:陳 俊)

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