慢性前列腺炎患者前列腺液IL-6和IL-8檢測的意義分析

李暉

慢性前列腺炎是一種病因未明的慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來研究顯示，IL-6、IL-8與臨床疾病密切相關(guān)。IL-6、IL-8是由免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，起著促進(jìn)免疫應(yīng)答的作用。與IL-6、IL-8相關(guān)的慢性前列腺炎的報道較少。筆者對此進(jìn)行了研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組：2010年1月～2010年12月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科診斷明確為慢性前列腺炎患者，癥狀主要有排尿不適、放射性疼痛、性功能障礙等。前列腺按摩液常規(guī)項目檢測明確診斷?；颊吣挲g為30～68歲，平均47歲，病程(2.35±1.28)年。正常對照組：筆者所在科招募志愿者30例，體檢報告顯示肝腎功能正常，無重大系統(tǒng)疾病病史，無慢性前列腺炎病史。對照組年齡28～65歲，平均43歲。

1.2 前列腺液收集 受試者禁欲1周，當(dāng)天取液前禁飲，排空膀胱，尿道外口常規(guī)消毒，行前列腺按摩，前列腺液收集于無菌載玻片和Eppendrof管中。載玻片上前列腺液行常規(guī)鏡檢，計算白細(xì)胞計數(shù)。應(yīng)用ELISA法檢測前列腺液的IL-6、IL-8濃度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用()表示，數(shù)據(jù)分析用t檢驗，spearman相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

IL-6、IL-8的檢測結(jié)果見表1。觀察組的IL-6、IL-8值與正常對照組的值相比有明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組前列腺液IL-6，IL-8的檢測結(jié)果 pg/ml

3 討論

慢性前列腺炎是我國中老年男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見疾病，其占所有前列腺炎患者比例高達(dá)80%，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。慢性前列腺炎病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制在一定程度上有了一定的認(rèn)識，但是沒有一個明確的共識。美國NIH將慢性前列腺炎分為Ⅱ型慢性細(xì)菌性前列腺炎和Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征。臨床上用前列腺液涂片鏡檢白細(xì)胞計數(shù)來確定前列腺炎。但是有觀點提出，白細(xì)胞計數(shù)不能全面的反映出前列腺炎患者的指標(biāo)，所以加用其他指標(biāo)以增強(qiáng)對于前列腺的診斷是很有必要的。

隨著免疫學(xué)的快速發(fā)展，許多研究者都對免疫系統(tǒng)和前列腺炎的關(guān)系進(jìn)行了深刻的研究。有研究顯示，免疫細(xì)胞因子參與了慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制。細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞和炎性細(xì)胞分泌的具有多重生物活性的小分子蛋白和多肽，作用方式為自分泌或者旁分泌形式，通過免疫系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)來調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。有研究顯示，慢性前列腺炎患者的前列腺液中出現(xiàn)了多種的細(xì)胞因子水平的變化。

IL-6是長鏈組造血因子家族的代表，人的IL-6基因位于7號染色體，編碼蛋白有184個氨基酸組成。主要生物學(xué)活性為：促進(jìn)多種細(xì)胞增殖，促進(jìn)多種免疫細(xì)胞分化，加速炎癥反應(yīng)蛋白的合成，誘導(dǎo)金屬蛋白酶組織抑制劑的合成。在病理狀態(tài)下，IL-6也促進(jìn)免疫應(yīng)答，參與免疫調(diào)節(jié)[1-3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者的IL-6水平顯著高于正常對照組(P<0.05)。其升高機(jī)制為機(jī)體免疫應(yīng)答增加，免疫抑制作用降低，促炎性細(xì)胞因子分泌較多，巨噬細(xì)胞參與免疫調(diào)節(jié)，產(chǎn)生IL-6，后者又作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致病理性的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致慢性前列腺炎的產(chǎn)生。Miller[4]對慢性前列腺炎患者的精漿中的IL-6和其他細(xì)胞因子的水平進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示，IL-6的水平與患者的疼痛程度呈負(fù)相關(guān)性。Stancik對抗生素治療前后的患者精液中的IL-6水平進(jìn)行檢測，顯示患者精液中的IL-6水平顯著降低。這些數(shù)據(jù)與筆者的研究結(jié)果一致。

IL-8是趨化因子CXC亞族的代表，人的IL-8基因位于4號染色體，主要由單核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，主要生物學(xué)活性為：趨化激活中性粒細(xì)胞，趨化嗜酸粒細(xì)胞，趨化T細(xì)胞，促進(jìn)免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)局部炎癥反應(yīng)中的白細(xì)胞趨化，導(dǎo)致組織炎癥和損傷。本次研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者的前列腺液內(nèi)IL-8的濃度較正常對照組有明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

國外學(xué)者Paulis[5]在對207例慢性前列腺炎患者前列腺液及精漿的細(xì)胞因子水平進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，IL-6、IL-8水平顯著升高，而在正常對照組中無明顯變化，認(rèn)為IL-6、IL-8是診斷慢性前列腺炎患者的較好指標(biāo)。Penna[6]檢測慢性前列腺炎患者的精漿中IL-8的水平，發(fā)現(xiàn)其水平顯著高于正常對照組，且與患者的臨床癥狀呈正相關(guān)性。結(jié)合本次研究，作者認(rèn)為前列腺液中的IL-8水平與患者癥狀評分呈正相關(guān)性，有助于在臨床上對慢性前列腺炎的診斷。

綜上所述，慢性前列腺炎患者的前列腺液中的細(xì)胞因子IL-6、IL-8的水平與正常對照組相比顯著升高，提示了IL-6、IL-8參與了慢性前列腺炎的發(fā)病過程，且在其中起著重要的作用。是臨床上值得運(yùn)用的免疫學(xué)指標(biāo)。檢測二者在治療前后的水平變化對認(rèn)識疾病、觀察預(yù)后有重要的臨床價值。

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