醫(yī)院體檢信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用

董玉梅 張 濤 鄒曉妹

（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266071）

1 前 言

隨著醫(yī)院信息化的不斷拓展和完善，體驗(yàn)業(yè)務(wù)管理需求的不斷增加，構(gòu)建一套完整的健康體檢信息管理系統(tǒng)日趨必然。目前，醫(yī)院是開(kāi)展健康體檢的主要機(jī)構(gòu)，大多數(shù)醫(yī)院成立了健康體檢中心，依托醫(yī)院人才、設(shè)備優(yōu)勢(shì)，提供全面高質(zhì)量的各項(xiàng)體檢項(xiàng)目。隨著體檢人數(shù)及體檢次數(shù)的越來(lái)越多，工作量越來(lái)越大，手工或半手工的體檢業(yè)務(wù)管理，已不能滿足體檢業(yè)務(wù)的管理需求。為了更好地利用整體醫(yī)療資源，優(yōu)化工作流程，提高體檢管理水平和工作效率，我院干部保健中心、體檢中心根據(jù)自身特點(diǎn)相繼實(shí)施健康體檢信息管理系統(tǒng)[1,2]。

2 系統(tǒng)體系

PEIS是以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的客戶機(jī)/服務(wù)器（C/S）體系。服務(wù)器端是Windows 2003 Server 操作系統(tǒng)，oracle 10g數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)?？蛻舳税惭bWindows 98/2000 /XP等操作系統(tǒng)，采用PowerBuilder9.0開(kāi)發(fā)工具。PEIS工作站根據(jù)用戶權(quán)限的不同分配不用的功能模塊：登記預(yù)約、分科醫(yī)師檢查、主檢審核、費(fèi)用管理、綜合管理等工作平臺(tái)。PEIS與HIS、LIS、PACS建立接口，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，數(shù)據(jù)共享，PEIS通過(guò)檢驗(yàn)、檢查條碼自動(dòng)從LIS、PACS中獲得檢驗(yàn)、檢查報(bào)告；通過(guò)HIS完成個(gè)人收費(fèi)功能。

3 系統(tǒng)流程

首先由前臺(tái)護(hù)士在登記預(yù)約模塊中為體檢人員進(jìn)行體檢預(yù)約登記，打印體檢指引單和檢驗(yàn)條碼，并將檢驗(yàn)條碼貼在試管上。體檢人員參檢時(shí)，只需持有體檢指引單到指定的科室進(jìn)行檢查。臨床科室醫(yī)師在分科醫(yī)師檢查模塊中錄入體檢結(jié)果；放射、超聲、病理科等醫(yī)師在PACS工作站上掃描體檢指引單相應(yīng)檢查條碼或手工錄入申請(qǐng)單號(hào)，提取體檢人員信息，然后將檢查結(jié)果發(fā)送到體檢系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)；檢驗(yàn)科室根據(jù)檢驗(yàn)標(biāo)本標(biāo)簽上的條碼完成相關(guān)檢驗(yàn)后，通過(guò)LIS工作站審核、發(fā)送報(bào)告到體檢系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。當(dāng)完成所有檢驗(yàn)、檢查后，通過(guò)初審、主檢、終審等三級(jí)醫(yī)師審核，給出相關(guān)建議，確認(rèn)無(wú)誤后，由終審醫(yī)師通知前臺(tái)護(hù)士打印體檢結(jié)果報(bào)告單，裝訂成冊(cè)后，交給參檢人員。體檢人員分兩種情況進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算：自費(fèi)人員登記預(yù)約后，需要持體檢指引單先到收費(fèi)窗口繳費(fèi)再檢查；單位人員登記預(yù)約后，先檢查后統(tǒng)一結(jié)算。其流程如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)流程

4 系統(tǒng)功能

系統(tǒng)分為9個(gè)功能模塊，其功能流程如圖2所示。

圖2 系統(tǒng)功能流程

4.1 登記預(yù)約

系統(tǒng)支持單位的批量、分組預(yù)約：將單位體檢人員信息按照一定的格式做成Excel表格，由前臺(tái)護(hù)士通過(guò)“單位人員批量登記”功能子模塊將人員信息一次性導(dǎo)入，然后可以根據(jù)人員屬性進(jìn)行分組預(yù)約，不同的分組可用不同的體檢套餐。例如，“二類保健男”、“二類保健女”、“局級(jí)男”、“局級(jí)女”。當(dāng)預(yù)約、報(bào)到完成后，相應(yīng)的檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中。系統(tǒng)支持體檢指引單和檢驗(yàn)條碼的批量打印，并提供體檢套餐、體檢項(xiàng)目的任意選擇。

通過(guò)“體檢人員報(bào)道”功能子模塊為預(yù)約了的體檢人員報(bào)到，報(bào)到成功后，相應(yīng)的體檢信息通過(guò)數(shù)據(jù)接口分別寫(xiě)入到HIS、LIS、PACS數(shù)據(jù)庫(kù)中，系統(tǒng)自動(dòng)分配的體檢ID號(hào)、申請(qǐng)單號(hào)作為數(shù)據(jù)共享的唯一標(biāo)識(shí)。登記預(yù)約模塊還提供了“單位、人員、預(yù)約項(xiàng)目等信息維護(hù)”功能，方便靈活，簡(jiǎn)化了工作流程，降低了錯(cuò)誤率。

4.2 分科檢查

根據(jù)分科醫(yī)師模塊級(jí)權(quán)限的限制，各科醫(yī)師只能進(jìn)入本科的檢查模塊。分科醫(yī)師從系統(tǒng)彈出的科室選擇框中，選擇具有權(quán)限的科室進(jìn)入，輸入體檢ID號(hào)，按回車(chē)鍵，或者單擊右下角的人員列表，該人的詳細(xì)信息出現(xiàn)在窗口頂部。

系統(tǒng)為檢查項(xiàng)目提供了默認(rèn)值、參考值及各種可能結(jié)果等，并將陽(yáng)性項(xiàng)目的結(jié)果自動(dòng)帶入到陽(yáng)性體征和科室小結(jié)的內(nèi)容中。為醫(yī)師錄入項(xiàng)目屬性提供了方便，并減少了重復(fù)的錄入內(nèi)容，節(jié)省了大量時(shí)間，提高了體檢速度。

4.3 主檢審核

體檢報(bào)告的審核在該模塊中完成。主要功能是審核和修改分科體檢結(jié)果，審核匯總的體檢結(jié)果，并給出有關(guān)建議和生活指導(dǎo)。主檢審核分為初審、主檢和最終審核等三級(jí)醫(yī)師審核。各級(jí)醫(yī)師完成各自的審核后，體檢報(bào)告中將會(huì)體現(xiàn)出相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師的電子簽名，責(zé)任明確，避免不必要的醫(yī)患糾紛。

系統(tǒng)能自動(dòng)匯總陽(yáng)性體征、初步診斷、體檢建議及生活指導(dǎo)，主檢醫(yī)師在此基礎(chǔ)上稍作修改，或調(diào)用業(yè)務(wù)字典協(xié)助編輯，節(jié)省了審核時(shí)間，提高了工作效率。

醫(yī)師首次審核參檢人員時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)入來(lái)自LIS、PACS的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告，并支持“未完成”項(xiàng)目的提醒功能，避免了項(xiàng)目的“漏檢”現(xiàn)象。

4.4 體檢報(bào)告

系統(tǒng)支持個(gè)人和單位體檢報(bào)告的預(yù)覽和打印，支持單位體檢報(bào)告的批量打印功能。體檢報(bào)告整齊規(guī)范，并支持WORD格式文件導(dǎo)出。

4.5 費(fèi)用管理

費(fèi)用管理模塊包括打折方案維護(hù)、個(gè)人體檢收費(fèi)、單位體檢記賬及收費(fèi)等功能。費(fèi)用管理人員負(fù)責(zé)維護(hù)打折方案，用戶可以增加、刪除打折方案，也可以修改打折方案的名稱和具體的打折內(nèi)容。打折方案中允許用戶定義“折扣率”或“折扣額”。單位體檢先體檢后結(jié)算，個(gè)人體檢先收費(fèi)，體檢完成后結(jié)算，體檢費(fèi)用已經(jīng)在預(yù)約體檢項(xiàng)目時(shí)計(jì)費(fèi)。結(jié)算允許靈活選擇打折方案，結(jié)算完畢，打印發(fā)票。系統(tǒng)支持單位體檢存在自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用結(jié)算，將自費(fèi)項(xiàng)目加上標(biāo)記，分類結(jié)算。

根據(jù)財(cái)政撥款、單位查體等后結(jié)算，而又不確定結(jié)算日期的情況，為了便于財(cái)務(wù)管理，系統(tǒng)提供了“記賬”管理功能，收款員通過(guò)“記賬”完成每日記賬人員的收據(jù)打印、結(jié)賬和統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。

4.6 統(tǒng)計(jì)查詢

系統(tǒng)提供了豐富的統(tǒng)計(jì)查詢功能。主要包括體檢單位、體檢人員、體檢預(yù)約、體檢報(bào)到、預(yù)約套餐等信息的查詢；醫(yī)師工作、科室工作等信息統(tǒng)計(jì)；財(cái)務(wù)收入的各類統(tǒng)計(jì)；以及疾病和陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)等功能。

4.7 業(yè)務(wù)字典維護(hù)

業(yè)務(wù)字典幫助用戶提高工作效率，并對(duì)體檢工作起到了一定的規(guī)范作用。主要包括項(xiàng)目屬性描述設(shè)置、疾病設(shè)置、疾病分組設(shè)置、科室對(duì)應(yīng)的疾病分組、科室常見(jiàn)疾病、項(xiàng)目自動(dòng)對(duì)應(yīng)疾病診斷設(shè)置、特定病種統(tǒng)計(jì)設(shè)置、科室常見(jiàn)病史設(shè)置、科室常見(jiàn)建議設(shè)置、科室常見(jiàn)小結(jié)設(shè)置、主檢建議和生活指導(dǎo)、主檢常見(jiàn)建議指導(dǎo)、常用科普知識(shí)等業(yè)務(wù)字典。

4.8 系統(tǒng)字典維護(hù)

系統(tǒng)字典維護(hù)主要包括科室設(shè)置、體檢項(xiàng)目設(shè)置、體檢項(xiàng)目組合設(shè)置、體檢套餐設(shè)置、指引單分組設(shè)置、檢驗(yàn)試管設(shè)置、檢驗(yàn)標(biāo)本設(shè)置等功能。在項(xiàng)目設(shè)置中，實(shí)現(xiàn)了PEIS、LIS、PACS、HIS等項(xiàng)目代碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系，這種對(duì)應(yīng)關(guān)系是獲取LIS、PACS等報(bào)告完整性和計(jì)價(jià)準(zhǔn)確性的保證。

4.9 用戶管理

用戶權(quán)限管理設(shè)置三級(jí)保護(hù)：數(shù)據(jù)庫(kù)用戶級(jí)、功能級(jí)和身份級(jí)。首先建立oracle數(shù)據(jù)庫(kù)用戶，然后設(shè)置醫(yī)師的體檢權(quán)限、分科權(quán)限及其可進(jìn)入的系統(tǒng)模塊權(quán)限。用戶的三級(jí)保護(hù)管理，確保了系統(tǒng)用戶級(jí)的安全性。

5 系統(tǒng)應(yīng)用體會(huì)

系統(tǒng)實(shí)施以來(lái)，根據(jù)用戶的需求，不斷進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化，使系統(tǒng)日趨完善，在體檢工作中發(fā)揮了重要的作用：減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，提高了工作效率；避免了錯(cuò)檢、漏檢、漏費(fèi)等現(xiàn)象，優(yōu)化了工作流程，保證了工作質(zhì)量；健康檔案的永久保存，便于查詢、統(tǒng)計(jì)和分析，利于復(fù)查、追蹤和回訪，實(shí)施健康有效管理，同時(shí)為科研提供重要資料。信息化的體檢業(yè)務(wù)管理，使得體檢業(yè)務(wù)管理自動(dòng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)了醫(yī)院查體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，提升了行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)。

[1]曹廣琦,王守梅.基于Web的體檢信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,13(3):53-56.

[2]徐偉星,曹蕓靜. “體檢信息系統(tǒng)”的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2007,2(2):26-28.