電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)性激素六項(xiàng)在婦科疾病診斷中的臨床意義

屈 丹 歐陽(yáng)航 周葵潤(rùn)

湖南省衡陽(yáng)市婦幼保健院，湖南衡陽(yáng) 421001

電化學(xué)發(fā)光檢測(cè)性激素六項(xiàng)在婦科疾病診斷中的臨床意義

屈 丹 歐陽(yáng)航 周葵潤(rùn)

湖南省衡陽(yáng)市婦幼保健院，湖南衡陽(yáng) 421001

目的 利用電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)對(duì)正常女性和部分患有婦科疾病的婦女6項(xiàng)激素指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析，觀察差異，研究婦科疾病對(duì)6項(xiàng)指標(biāo)的影響。 方法 通過(guò)對(duì)本院2011～2012年參加?jì)D科體檢的120名正常婦女和在本院住院的患者180例，對(duì)比血樣中促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、垂體泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睪酮（TESTO）以及孕酮（PORG）等6項(xiàng)激素的水平。 結(jié)果觀察組23例不孕癥患者，血清中LH、FSH水平11例降低，12例正常；PRL明顯增高8例；E2水平降低12例；TESTO水平增高9例；23例PORG平均值都偏低；閉經(jīng)溢乳癥患者增長(zhǎng)明顯激素有PRL和TESTO，而減少的是PROG；子宮功能性出血患者FSH以及LH和PROG都出現(xiàn)降低情況；49例婦女正處于更年期，減少明顯的有E2，增高明顯的有FSH和LH，其余的激素沒(méi)有明顯變化。 結(jié)論 血清中6項(xiàng)激素檢測(cè)在診斷婦科生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中具有一定的臨床價(jià)值，為婦科疾病的臨床診斷、治療及預(yù)后分析提供科學(xué)有效的依據(jù)。

電化學(xué)發(fā)光免疫；性激素；不孕癥；內(nèi)分泌；婦科疾??；更年期

女性的生殖系統(tǒng)具有一定的周期性，而這個(gè)周期性的過(guò)程，是一個(gè)非常復(fù)雜的生理調(diào)節(jié)過(guò)程，完成這個(gè)過(guò)程，離不開女性生殖系統(tǒng)中卵巢所分泌激素[1]，一旦出現(xiàn)異常，就可以說(shuō)明婦科病的一種反應(yīng)，如果能夠分析出這種規(guī)律，對(duì)于診斷治療婦科疾病具有臨床意義。電化學(xué)發(fā)光免疫分析可以很簡(jiǎn)單的測(cè)定各種激素在血液中的含量濃度，并且該項(xiàng)技術(shù)不受核輻射，這種方法不僅靈敏而且特異，優(yōu)點(diǎn)就是快速、準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)批量檢測(cè)且完全自動(dòng)化進(jìn)行檢測(cè)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

正常婦女120例為對(duì)照組，為2011～2012年在本院體檢者，條件為具有正常的肝功能，不存在內(nèi)分泌等相關(guān)疾病，月經(jīng)規(guī)律正常，無(wú)流、引產(chǎn)史，年齡20～38歲，平均28歲，且無(wú)高血壓病和糖尿病或者甲狀腺等疾病。觀察組180例，其中，更年期婦女49例、不孕癥婦女23例、閉經(jīng)溢乳癥35例、子宮肌瘤48例、功能性子宮出血25例，均為在本院婦科門診或者婦科住院患者，年齡24～56歲，平均35歲。

表1 對(duì)照組和觀察組6種性激素檢測(cè)結(jié)果

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組空腹采血，并分離血清，之后在-70℃冰箱內(nèi)保存，并集中檢查測(cè)試。使用的儀器為羅氏公司的全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，選用的試劑為羅氏公司的電化學(xué)發(fā)光試劑盒，試驗(yàn)的校準(zhǔn)品以及質(zhì)控品，也同樣選用羅氏公司配套產(chǎn)品，確保檢測(cè)精確。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各種患者檢測(cè)結(jié)果均與對(duì)照組卵泡期值進(jìn)行比較

不孕癥婦女：LH、FSH、E2、TESTO、PROG 與對(duì)照組比較，P<0.05；PRL 與對(duì)照組比較，P<0.01。更年期婦女：E2、FSH、LH 與對(duì)照組比較，P<0.05；PRL、PROG、PRL 與對(duì)照組比較，P>0.05。子宮肌瘤：FSH、LH、E2、TESTO、PRL 與對(duì)照組比較，P>0.05；PROG與對(duì)照組比較，P<0.05；閉經(jīng)溢乳癥：FSH、E2、LH 與對(duì)照組比較，P>0.05；TESTO、PRL、PROG 與對(duì)照組比較，P<0.01。功能性子宮出血：LH、PROG、FSH與對(duì)照組比較，P<0.05；TESTO、E2、PRL 與對(duì) 照組 比較 ，P>0.05。

2.2 正常婦女和部分婦科病人六種性激素檢測(cè)結(jié)果

通過(guò)檢測(cè)結(jié)果分析，正常女性促黃體生成素、促卵泡成熟激素、雌二醇以及孕酮（P）等4項(xiàng)激素隨月經(jīng)周期呈規(guī)律性變化，其余兩項(xiàng)無(wú)明顯周期變化。觀察組23例不孕癥患者，血清中LH、FSH水平降低11例，12例正常；PRL明顯增高 8例；E2水平降低 12例；TESTO水平增高 9例；23例PORG平均值都偏低；閉經(jīng)溢乳癥患者激素增長(zhǎng)明顯有PRL和TESTO，而減少的是PROG；子宮功能性出血患者FSH以及LH和PROG都出現(xiàn)降低情況；49例婦女正處于更年期，減少明顯的有E2，增高明顯的有FSH和LH，其余的激素沒(méi)有明顯變化，比如 PROG、PRL、TESTOE；子宮肌瘤 48例，檢查6項(xiàng)性激素顯示，只有PROG發(fā)生降低傾向，其他沒(méi)有變化。見(jiàn)表1。

3 討論

LH、FSH、PROG、E2四種激素在正常女性月經(jīng)周期中存在明顯周期變化，其中LH和FSH屬于由垂體前葉進(jìn)行分泌促性腺激素，調(diào)控性腺，對(duì)于正常的女性體內(nèi)的卵泡發(fā)育和卵巢顆粒細(xì)胞增生，F(xiàn)SH起著重要的促進(jìn)作用，卵巢排卵則屬于LH和FSH協(xié)同作用效果[2]，卵巢主要分泌PROG和E2激素，黃體細(xì)胞是PROG的主要來(lái)源，雌性激素中用來(lái)平衡下丘腦以及腦垂體的促性腺激素為E2，并同時(shí)維持生理功能在正常狀態(tài)，TESTO屬于負(fù)反饋進(jìn)行對(duì)下丘腦—垂體的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)調(diào)節(jié)分泌促性腺激素[3]。

研究表明，婦女在更年期生理變化的原因在于卵巢功能的變化[4-5]。絕經(jīng)后婦女檢測(cè)FSH、LH是診斷更年期綜合征、卵巢早衰等婦科疾病的特異指標(biāo)。子宮肌瘤患者只有PROG的濃度低于正常水平，其他5項(xiàng)激素?zé)o明顯變化。功能性子宮出血由于常見(jiàn)卵巢功能的失調(diào)，檢測(cè)結(jié)果表明功能性子宮出血患者FSH、PROG、LH激素水平比正常婦女要低，這是由于下丘腦的發(fā)育還不夠完善，或者說(shuō)下丘腦的中樞區(qū)域延遲成熟[6-7]。通過(guò)分析患有閉經(jīng)溢乳癥的激素水平，原因可能是垂體腺瘤或醫(yī)源性高泌乳血癥或異位分泌等造成PRL激素水平的增高[4]。

綜上所述，血清中6項(xiàng)激素檢測(cè)在診斷婦科生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中具有一定的臨床價(jià)值，為婦科疾病的臨床診斷、治療及預(yù)后分析提供科學(xué)有效的依據(jù)。

[1]陳桂山，楊有業(yè)，楊志釗.APT、PT、F1B生物參考區(qū)間適用性驗(yàn)證探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008；23（1）：24-26.

[2]王勇.激素水平測(cè)定在婦科疾病診斷中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2008，（8）：236-237.

[3]周雪麗.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能性子宮出血崩漏[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，12（29）：423-424.

[4]姚天一，朱楣光.高泌乳素血癥[J].實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1990，13（3）：265-266.

[5]吳建偉.不孕癥患者98例血清性激素6項(xiàng)檢測(cè)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（10）：458-459.

[6]夏曉敏.生殖內(nèi)分泌報(bào)告的解讀及臨床意義綜述[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：326-327.

[7]馮新平.性激素六項(xiàng)的生物參考區(qū)間在呼和浩特地區(qū)的驗(yàn)證分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，3（3）：523-524.

Clinical significance of six sex hormones detected by electrochemiluminescence in the diagnosis of gynecological diseases

QU Dan OU-yang HangZHOU Kuirun
The Maternal and Child Health Hospital of Hengyang City in Hu'nan Province,Hengyang 421001,China

Objective To detect and analyze six hormone indexes of normal female and partial female suffering from gynecological diseases were detected and analyzed by electrochemiluminescence immunoassay technology,and to observe the differences,and to research the influence of gynecological diseases on the six indicators.Methods One hundred and twenty normal women receiving gynecological examination and 180 patients treated in our hospital from 2011 to 2012 were selected.And the six hormone levels of luteinizing hormone(LH)in blood samples,follicle stimulating hormone(FSH),pituitary prolactin(PRL),estradiol(E2),testosterone(TESTO)and progesterone(PORG)were detected.Results Among 23 infertility patients in observation group,the levels of serum LH and FSH in 11 patients were reduced,which of 12 patients were normal;PRL was increased significantly in 8 cases;the level of E2was reduced in 12 cases;the level of TESTO was increased in 9 cases;and the average value of PORG was on the low side in 23 cases.Among patients with amenorrhea and galactorrhea,PRL and TESTO were increased significantly,while PROG was reduced.The FSH,LH and PROG of patients with functional uterine bleeding were all reduced.49 women were in the menopause.E2was reduced significantly,FSH and LH were increased significantly,and other hormones had no obvious changes.Conclusion The detection of six serum item hormone has certain clinical value in diagnosing gynecology,reproductive,endocrine diseases,which provides scientific and effective reference for clinical diagnosis,treatment and prognosis analysis of gynecological diseases.

Electrochemiluminescence immunoassay;Sex hormones;Infertility;Endocrine;Gynecological diseases;Menopause

R711

A

1674-4721（2012）11（a）-0095-02

2012-07-06 本文編輯：魏玉坡）