莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良臨床療效分析

吳明波

江蘇省徐州市中心醫(yī)院消化科，江蘇徐州 221009

莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良臨床療效分析

吳明波

江蘇省徐州市中心醫(yī)院消化科，江蘇徐州 221009

目的 探討莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良的臨床效果。方法 選取2009年4月～2011年12月本院收治的功能性消化不良患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例。對(duì)照組給予莫沙必利治療，觀察組給予莫沙必利的同時(shí)還有小劑量的地西泮進(jìn)行治療。觀察比較兩組臨床癥狀，對(duì)上腹部疼痛，燒灼感，餐后脹滿，早飽等情況進(jìn)行癥狀評(píng)分。 結(jié)果 用藥28 d后，對(duì)照組治療總有效率為66.7%，觀察組為87.5%，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，均未影響治療。 結(jié)論莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良具有良好的臨床效果，值得臨床推廣。

功能性消化不良；莫沙必利；地西泮；臨床療效

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是一種常見且發(fā)病率較高的消化道癥狀群，主要癥狀為上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后脹滿或早飽。雖然FD在臨床上非常常見，但是其具體的發(fā)病機(jī)制仍未十分明確，本研究是通過莫沙必利聯(lián)合小劑量的地西泮來治療FD，取得了良好的臨床效果，為臨床提供參考，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月～2011年12月來本院就診的功能性消化不良患者96例，其中，男52例 （54.1%），女44例（45.8%），年齡 19～62 歲，平均（31.7±2.3）歲。根據(jù)功能性消化不良的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者均已確診。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無下面任何一項(xiàng)癥狀的患者，①上腹部疼痛，②上腹部燒灼感，③餐后脹滿，④早飽；（2）有可以解釋上述癥狀，患有其他功能性疾病的患者；（3）癥狀出現(xiàn)不足半年，且近12周病情不明顯的患者；（4）經(jīng)全面病史檢查和身體檢查為肝膽胰及胃腸道器質(zhì)性疾病的患者；（5）腸易激綜合征、糖尿病、結(jié)締組織病等全身性疾病患者；（6）有腹部手術(shù)史者。將96例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組每天給予3次莫沙必利（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990315），每次5 mg，飯前或飯后半小時(shí)口服。觀察組在與對(duì)照組一樣給予莫沙必利的同時(shí)，每天又給予2次的地西泮（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020897），每次1.25 mg，口服。兩組均以28 d為1個(gè)療程，觀察比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 臨床癥狀評(píng)分

所有病例在治療前及接受治療后每7天采用計(jì)分法進(jìn)行一次癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分。（1）上腹部疼痛。0分：全日無癥狀者；1分：24 h內(nèi)發(fā)作1次卻可自行緩解者；2分：24 h內(nèi)發(fā)作1次不能自行緩解者；3分：24 h發(fā)作2次或2次以上者。（2）上腹部燒灼感。0分：全日無感者；1分：小于2 h者；2分：2～4 h者；3分：大于 4 h者。 （3）餐后脹滿感：同上腹部燒灼感。（4）早飽感。0分：全日無感者；1分：進(jìn)食減少程度小于等于正常時(shí)的1/3，感胃部飽滿，無法繼續(xù)進(jìn)食者；2分：進(jìn)食減少程度小于等于正常時(shí)的1/2，感胃部飽滿，無法繼續(xù)進(jìn)食者；3分：進(jìn)食減少程度大于正常時(shí)的1/2，感胃部飽滿，無法繼續(xù)進(jìn)食者。

療效評(píng)定計(jì)算公式：（1-積分治療后/積分治療前）×100%，以“%”表示。結(jié)果中，顯效：大于50%者，有效：20%～50%者，無效：小于20%者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)1個(gè)療程的治療，觀察組與對(duì)照組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組療效比較具體見表1。

表1 兩組治療后療效的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)有4例（8.3%），服藥后出現(xiàn)頭昏；觀察組服藥后有3例（6.3%）出現(xiàn)頭昏，2例（4.2%）感覺輕微乏力。兩組所出現(xiàn)的癥狀均自行緩解或消失，均未影響治療。

3 討論

功能性消化不良（FD）是一種起源于胃十二指腸局部的癥狀群，年發(fā)病率接近1%，其中大部分人的特發(fā)性癥狀可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，其間可有間斷的緩解期。將近50%的人在一生中都曾由于消化不良的癥狀而去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，雖然FD在臨床上如此常見，但是其具體的發(fā)病機(jī)制仍未十分明確。大量的臨床研究表明，F(xiàn)D的發(fā)生可能和多種因素有聯(lián)系，一般認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：（1）遺傳因素、心理因素和環(huán)境因素；（2）胃腸動(dòng)力障礙；（3）腦-腸軸調(diào)節(jié)；（4）黏膜免疫、炎癥和腸道細(xì)菌菌群的改變；（5）腦腸肽的作用；（6）內(nèi)臟高敏性[2]。

莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，是一種具有選擇性促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，通過刺激胃腸道而發(fā)揮其促動(dòng)力作用，除能加速胃排空，不影響胃酸分泌外，莫沙必利還能加強(qiáng)小腸和大腸的蠕動(dòng)功能，因其對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的多巴胺D2受體，腎上腺素α1受體，5-HT1及5-HT2受體無親和力，故不會(huì)有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生[3-4]。

地西泮是苯二氮卓類抗焦慮藥，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥、催眠、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其選擇性地作用于大腦邊緣系統(tǒng)，與中樞苯二氯卓受體結(jié)合而促進(jìn)γ-氨基丁酸的釋放或突觸傳遞。其口服吸收快，約1 h達(dá)血高蜂濃度，主要有輕微頭痛、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、乏力等副反應(yīng)，其程度與劑量有關(guān)，長(zhǎng)期應(yīng)用可致耐受與依賴性，突然停藥有戒斷癥狀出現(xiàn)，宜從小劑量用起[5-6]。

本研究表明，莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良具有良好的臨床效果，副反應(yīng)輕微且可自行緩解或消失，患者可以耐受，值得臨床推廣。

[1]DOUGAS，DROSSMAN R.The functional gastrointestinal disorder and the Rome Ⅲ process[J].Gastroenterology，2006，130：1377.

[2]左文革，李瑜元.功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].廣州醫(yī)藥，2007，38（1）：5.

[3]曲麗.鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎50例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（2）：474-475.

[4]吳淑霞.莫沙比利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良40例療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（11）：36.

[5]李榮海，曹品.莫沙必利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良[J].臨床消化病雜志，2009，21（5）：305-306.

[6]孫明昌.地西泮治療功能性消化不良50例療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9（2）：31-33.

Clinical analysis of mosapride combined with low dose diazepam in treatment of functional dyspepsia

WU Mingbo
Gastroenterology Department,Xuzhou Central Hospital of Jiangsu Province,Xuzhou 221009,China

Objective To explore the clinical efficacy of 96 cases with functional dyspepsia treated by mosapride combined with low dose diazepam.Methods Ninety-six cases with functional dyspepsia lived in our hospital from April 2009 to De cember 2011 were selected and divided into the control group(48 cases)and the observation group(48 cases).The control group was treated by mosapride,and the observation group was treated by mosapride and low dose diazepam.The clinical symptom of the two groups was observed,upper abdominal pain,burning,postprandial fullness,early satiety symptoms scores were assessed.Results After 28 days,the total effective rate of the control group was 66.7%,the observation group was 87.5%,the difference between the two groups had statistically significant(P<0.05).The two groups both had no serious adverse events,and didn't impact on the treatment.Conclusion It has better efficacy of mosapride combined with low dose diazepam in the treatment of functional dyspepsia,it's worthy for clinical.

Functional dyspepsia;Mosapride;Diazepam;Clinical efficacy

R975

A

1674-4721（2012）11（a）-0088-02

2012-07-24 本文編輯：郭靜娟）