龍血竭酒精外敷治療甘油果糖所致靜脈炎臨床觀察

戴 艷

（浙江省嘉善縣第一人民醫(yī)院，浙江 嘉善 314100）

甘油果糖注射液是甘油與果糖的復(fù)方制劑，屬高滲性脫水劑。其藥性相對(duì)溫和，對(duì)患者腎功能損害小，臨床上被廣泛應(yīng)用，因其注射液具有高滲性、刺激性，靜脈炎時(shí)有發(fā)生。筆者采用龍血竭酒精外敷治療甘油果糖靜脈炎，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年3月至2010年5月在嘉善縣第一人民醫(yī)院輸注甘油果糖脫水治療發(fā)生靜脈炎的患者88例，男性53例，女性35例；年齡16～77歲，平均47.50歲。根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］分為Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)為局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。隨機(jī)分為兩組。觀察組44例，其中Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)6例；對(duì)照組44例，Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)7例。兩組靜脈炎嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 均停止輸注甘油果糖針，觀察組采用龍血竭膠囊內(nèi)的龍血竭粉0.3 g，以75%酒精2～3 mL調(diào)成糊狀沿靜脈直接涂于患處，用紗布覆蓋。對(duì)照組采用50%硫酸鎂紗布濕敷，外加保鮮膜包裹患處。兩組用藥均為每日2次，連用5 d。每日觀察并記錄臨床癥狀減退與消失情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：硬結(jié)及條索狀改變消失，局部疼痛紅腫消失。有效：靜脈仍有條索狀改變，局部疼痛紅腫減輕，硬結(jié)消失。無(wú)效：局部疼痛紅腫及條索狀改變無(wú)好轉(zhuǎn)，仍可觸及硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組患者療效比較（n）

3 討 論

靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，靜脈炎的發(fā)生可能與藥物的刺激性、溶液的pH、溶液的滲透性、藥物本身的毒性作用等有關(guān)。甘油果糖注射液屬于高滲性藥物、刺激性強(qiáng)，pH為3～6，對(duì)局部靜脈損傷嚴(yán)重。Kuwahara等［2］對(duì)溶液的pH和輸液時(shí)間發(fā)生靜脈炎的研究表明，pH為3～5的溶液100%誘發(fā)嚴(yán)重的外周靜脈炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，靜脈炎的發(fā)生機(jī)制是氣滯血瘀，毒結(jié)凝滯于血脈致使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢引起，治療應(yīng)以清熱、化瘀血、散結(jié)、通脈為主［3］。

龍血竭是由世界珍貴樹(shù)種龍血樹(shù)樹(shù)脂提煉而成。據(jù)《本草綱目》記載，龍血竭性溫、平，味甘、咸，無(wú)毒，入血分，歸肺、脾、腎三經(jīng)，具有活血化瘀、消腫止痛、收斂止血，軟堅(jiān)散結(jié)、生肌斂瘡等顯著功效，被譽(yù)為“活血圣藥”。藥研究也證實(shí)，龍血竭膠囊可改善機(jī)體微循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、加速淋巴回流。其含有的龍血竭皂苷，具有強(qiáng)大的抗炎鎮(zhèn)痛以及改善機(jī)體免疫功能的作用；抗菌防腐物質(zhì)——植物防衛(wèi)素，具有祛腐生肌的作用。使用酒精調(diào)糊濕敷可達(dá)到局部麻醉止痛效果。酒精濕敷可擴(kuò)張局部血管增加血液循環(huán)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，且酒精易揮發(fā)，揮發(fā)時(shí)可帶走機(jī)體的熱量，使局部皮膚溫度降低而起到冷敷作用，在低溫狀態(tài)下血管內(nèi)皮細(xì)胞抗損傷能力增強(qiáng)，從而減少靜脈炎發(fā)生。

本組資料顯示，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，且未發(fā)生副作用；在治療期間對(duì)照組出現(xiàn)4例患者局部不適，而觀察組未發(fā)現(xiàn)對(duì)皮膚有刺激癥狀。筆者認(rèn)為采用龍血竭酒精外敷治療甘油果糖注射液所致靜脈炎明顯優(yōu)于硫酸鎂外敷。

［1］章春芝，任曉東，薛志芳，等.中藥外敷預(yù)防化療性靜脈炎的臨床觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（7）：639.

［2］Kuwahara T，AsanamiS，KawauchiY，etal.Experimental infusion phlebitis：tolerance pH of peripheral vein［J］.J Toxicol Sci，1999，24（2）：113.

［3］白獻(xiàn)紅，韓慧杰，李會(huì)平.中藥濕敷治療靜脈留置針引起的靜脈炎效果觀察［J］.中成藥，2008，30（6）：25.