丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察*

徐國(guó)良 秦 玲

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031）

尋求預(yù)防和治療冠心病的有效方法已成為醫(yī)療界的熱點(diǎn)。本文旨在觀察丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年9月至2011年2月吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部心內(nèi)科患者84例，按WHO判定的冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［1］。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組42例，男性22例，女性20例；年齡 45～76 歲，平均（51.20±7.30）歲；病程 2～12 年。治療組42例，男性24例，女性18例；年齡 48～71歲，平均（56.14±7.40）歲；病程1～13年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予去除誘因，囑患者低鹽低脂飲食，硝酸酯類、阿司匹林、β受體阻滯劑等常規(guī)治療。如出現(xiàn)心絞痛，臨時(shí)含服硝酸甘油片至心絞痛消失。治療組在此基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液10 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴（糖尿病患者改為0.9%氯化鈉注射液），每日1次。兩組均以14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）心絞痛癥狀療效參照《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》［2］。顯效為同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效為心絞痛次數(shù)減少50%～80%；無(wú)效為心絞痛次數(shù)減少不到50%。（2）心電圖療效按照《中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南》［3］中的標(biāo)準(zhǔn)。顯效為心電圖恢復(fù)正常或大致正常；有效為治療后ST段回升0.5 mV以上但未達(dá)正常，或倒置的T波變淺達(dá)25%以上或T波由平坦變成直立；無(wú)效為心電圖基本與治療前相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

表1 兩組心絞痛療效比較（n）

2.2 兩組心電圖改善情況比較 見(jiàn)表2。治療組總有效率高于對(duì)照組（P<0.01）。

表2 兩組心電圖療效比較（n）

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)和復(fù)合糖積聚，出血和血栓形成，使得冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及管壁上斑塊的形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血缺氧而引起的心臟?。?］。積極有效的穩(wěn)定粥樣斑塊，擴(kuò)張冠脈，防止血小板聚集，降低血黏度，改善冠脈供血、供氧是心絞痛的治療原則［5］。丹參川芎嗪注射液主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸、川芎嗪等，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善冠狀動(dòng)脈供血，能增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，有效保護(hù)血管內(nèi)皮、改善微循環(huán)、降脂、抗炎、抗凝等作用，可以有效緩解心肌缺血狀態(tài)，并有可能有助于降低冠心病患者心臟事件的發(fā)生，無(wú)出血、過(guò)敏及其他不良反應(yīng)［6-7］。本觀察表明，丹參川芎嗪注射液無(wú)論在緩解心絞痛及改善心電圖方面均有明顯療效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)與世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華內(nèi)科雜志，1981，20（4）：254.

［2］劉國(guó)仗，吳寧，胡大一，等.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26（6）：405.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2000：59.

［4］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：271-294.

［5］高潤(rùn)霖.急性心肌梗死診斷和治療指南［J］.中華心血管痛雜志，2001，29（12）：710-725.

［6］張可訓(xùn)，張小利.川芎嗪臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（7）：148.

［7］賀運(yùn)河，陳鏡合.中藥抗心肌缺血-再灌注損傷作用的機(jī)制研究現(xiàn)狀［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2004，2（3）：165.